Există multe tipuri diferite de medicamente pe care medicii le pot prescrie pentru a trata osteoporoza și a ajuta la reducerea riscului de fractură dureroasă a coloanei vertebrale. O clasă de medicamente sunt bifosfonații care include alendronatul, ibandronatul, risedronatul și acidul zoledronic. În acest articol, includem și alte tipuri de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie pentru a vă ajuta să evitați sau să gestionați densitatea minerală osoasă scăzută (DMO).

Calcitonină-Salmon

Nume de marcă: Calcitonină-Salmonă: Fortical, Miacalcin

Ce face: Ajută la tratarea osteoporozei la femeile aflate la postmenopauză care au depășit cu cel puțin cinci ani menopauza. Calcitonina încetinește pierderea osoasă și crește densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale. Poate reduce riscul de fracturi ale coloanei vertebrale.

Cum se administrează: Spray nazal sau injecție zilnică.

• Spray-ul nazal se păstrează la frigider până la prima utilizare; apoi trebuie păstrat la temperatura camerei. Spray-ul nazal trebuie amorsat (flaconul cu pompiță până când se produce o pulverizare completă) înainte de prima utilizare.
• Calcitonina spray nazal se administrează ca o singură pulverizare într-o singură nară în fiecare zi. Alternați nările zilnic.
• Se recomandă administrarea de suplimente de calciu (cel puțin 1000 mg calciu elementar zilnic) și vitamina D (cel puțin 400 unități internaționale zilnic) odată cu utilizarea calcitoninei.

Efecte secundare potențiale: Scurgerea nasului, dureri de cap, dureri de spate sau sângerare nazală. Calcitonina injectabilă poate provoca o reacție alergică și înroșirea feței și a mâinilor, frecvență urinară, greață și o erupție cutanată. A existat un risc crescut de apariție a cancerului în cazul utilizării calcitoninei spray nazal. Prin urmare, utilizarea sa este sugerată atunci când tratamentele alternative nu reprezintă o opțiune adecvată.

Teste necesare: Teste de sânge pentru verificarea nivelului de calciu.

Denosumab

Denumire comercială: Prolia

Ce face: Ajută la tratarea osteoporozei la femeile aflate la postmenopauză cu risc ridicat de fractură. Denosumab crește, de asemenea, masa osoasă la bărbații cu osteoporoză cu risc ridicat de fractură. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata pierderea de masă osoasă la bărbați și femei, care urmează un anumit tratament pentru cancer. Medicamentul poate ajuta la reducerea riscului de rupere a oaselor la nivelul coloanei vertebrale, șoldului și a altor oase.

Cum se administrează: Prin injectare la fiecare șase luni (în cabinetul unui medic). Suplimentele de calciu și vitamina D sunt recomandate odată cu utilizarea denosumabului.

Efecte secundare potențiale: Denosumab poate scădea nivelul de calciu din sânge. Semnele unui nivel scăzut de calciu includ spasme musculare, contracții musculare sau crampe; amorțeală și furnicături la nivelul degetelor de la mâini, picioarelor sau în jurul gurii. Medicamentul poate provoca, de asemenea, erupții cutanate, dureri de spate, de brațe sau de picioare, creșterea nivelului de colesterol sau infecții. Denosumab poate provoca probleme grave ale oaselor maxilarului și fracturi neobișnuite la nivelul osului coapsei.

Testări necesare: Analiză de sânge înainte de fiecare doză pentru a confirma că nivelul calciului din sânge este normal.

Raloxifen

Denumire comercială: Evista

Ce efect are: Ajută la prevenirea și tratarea osteoporozei la femeile aflate la postmenopauză. Raloxifenul crește densitatea minerală osoasă și reduce riscul de fracturi ale coloanei vertebrale. Este aprobat pentru scăderea riscului de cancer de sân la femeile cu osteoporoză și la femeile fără osteoporoză care prezintă un risc ridicat de cancer mamar invaziv. Raloxifenul acționează prin afectarea receptorilor de estrogen din organism.

Cum se administrează: Zilnic, sub formă de comprimate, cu sau fără alimente.

Efecte secundare potențiale: Bufeuri, crampe la picioare, umflături și simptome temporare asemănătoare gripei. Acest medicament poate crește riscul de formare de cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară).

Cine nu trebuie să îl utilizeze: Raloxifenul nu trebuie luat de femeile cu risc crescut de accident vascular cerebral. Aceasta include femeile care au suferit anterior accidente vasculare cerebrale, atacuri ischemice tranzitorii (AIT), fibrilație atrială sau tensiune arterială ridicată necontrolată.

Teriparatidă Hormon paratiroidian (PTH) (1-34)

Denumire comercială: Forteo

Ce face: Tratează osteoporoza la femeile aflate în postmenopauză și la bărbații cu risc ridicat de rupere a unui os. Poate ajuta la reducerea riscului de fractură vertebrală.

Cum se administrează: Autoadministrat sub formă de injecție zilnică dintr-un stilou preîncărcat care conține o rezervă de medicament pentru o lună. Medicamentul poate fi injectat în abdomen sau în coapsă. Dispozitivul cu stilou de medicație se păstrează în frigider.

Efecte secundare potențiale: Scăderea tensiunii arteriale atunci când vă schimbați poziția, ceea ce vă poate face să vă simțiți amețit, să observați o bătaie rapidă a inimii sau să vă simțiți leșinat. Acest lucru poate apărea în decurs de 4 ore de la administrarea injecției; cu toate acestea, aceste simptome dispar de obicei după câteva ore. Alte reacții adverse includ crampe la nivelul picioarelor, greață și creșterea nivelului de calciu în sânge.

Cine nu ar trebui să îl folosească: Persoanele cu boala Paget (formare osoasă anormală), sau cele ale căror oase nu s-au format sau nu s-au maturizat complet. PTH nu trebuie luat de persoanele cu niveluri crescute de calciu în sânge, boli metabolice ale oaselor, cum ar fi hiperparatiroidismul, sau cancer osos.

Estrogeni și terapie hormonală

Multe mărci disponibile

Ce efect are: Poate ajuta la prevenirea osteoporozei la femeile aflate la postmenopauză prin reducerea pierderii osoase. Terapia poate contribui la creșterea DMO la nivelul coloanei vertebrale și al șoldului și la reducerea riscului de fracturi la nivelul șoldului, coloanei vertebrale și a altor fracturi. Aceasta ameliorează simptomele menopauzei (de exemplu, bufeurile). Cu toate acestea, această terapie nu mai este o abordare de primă linie pentru tratamentul osteoporozei din cauza riscului crescut de cancer, accident vascular cerebral sau cheaguri de sânge în alte zone ale corpului.

Cum se administrează: Sub formă de comprimate sau sub formă de plasture cutanat (adică transdermic). Terapia cu estrogeni singuri este prescrisă numai pentru femeile care au suferit o histerectomie sau o histerectomie parțială, deoarece terapia poate crește riscul unei femei de a dezvolta cancer endometrial. Un hormon progestativ se administrează împreună cu estrogeni dacă femeia are un uter intact.

Efecte secundare potențiale: Efectele secundare ale terapiei cu estrogeni pot include sângerări vaginale, sensibilitate mamară, umflături și dureri de cap.

Cine nu ar trebui să o folosească: Femeile care au avut cancer de sân sau care prezintă un risc ridicat de cancer de sân. Femeile care au antecedente de formare de cheaguri de sânge.

Cum determină medicul dumneavoastră dacă medicamentul pentru osteoporoză funcționează

Este important să vă asigurați că medicamentul pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră funcționează eficient pentru a preveni sau gestiona osteoporoza și riscul de fractură. În timpul tratamentului dumneavoastră, medicul dumneavoastră va comanda periodic anumite teste.

Testele pot include:

• Teste de sânge sau de urină pentru a măsura enzimele, proteinele și alte substanțe predictive ale DMO – densitatea sau rezistența oaselor dumneavoastră.
• Teste de sânge pentru a măsura markerii formării osoase, cum ar fi fosfataza alcalină specifică oaselor (ALP osoasă sau BALP) sau osteocalcina; un marker al pierderii osoase numit N-telopeptida urinară a colagenului de tip I, sau uNTX; și nivelurile de vitamina D, care este esențială pentru absorbția de calciu de către organism.
• Densitometrie osoasă, numită și scanare osoasă sau absorbțiometrie cu raze X cu dublă energie (DXA).