Ce este astigmatismul?

Astigmatismul apare atunci când corneea, partea anterioară transparentă a ochiului, are o modificare a curburii sale, ceea ce face ca lumina care ajunge la ochi să nu se focalizeze corect pe retină, ceea ce împiedică creierul nostru să creeze imagini clare.

Astigmatismul este o problemă de vedere care se încadrează în ceea ce numim erori de refracție sau erori de refracție, ceea ce înseamnă că este o schimbare în anatomia ochilor care afectează modul în care lumina ajunge la retină. Alte forme comune de erori de refracție sunt miopia, hipermetropia și presbiopia.

Cum apare

În situații normale, corneea și cristalinul au o curbură bine rotunjită care face ca razele de lumină să fie refractate astfel încât acestea să se unească într-un singur punct pe retină, ceea ce permite creierului să creeze imagini clare.

La pacientul astigmatic, corneea sau cristalinul are o curbură neregulată, ceea ce face ca lumina să nu fie refractată uniform, determinând ca imaginea să se formeze înainte, după sau în mai multe puncte de pe retină.

Această incapacitate de a forma imaginea într-un singur punct împiedică creierul să poată crea o imagine perfect focalizată atât pentru obiectele apropiate, cât și pentru cele îndepărtate.

Când astigmatismul este cauzat de modificări ale curburii corneei, îl numim astigmatism cornean; când defectul este al cristalinului, îl numim astigmatism cristalin.

Majoritatea oamenilor au un anumit grad de astigmatism, deoarece modificările ușoare ale curburii cristalinului sau ale corneei sunt frecvente. Cu toate acestea, gradele ușoare de astigmatism nu afectează vederea într-o măsură relevantă și nu necesită tratament.

Astigmatismul apare adesea în asociere cu alte erori de refracție, cum ar fi miopia sau hipermetropia, iar în aceste cazuri se numește astigmatism compus.

Factori de risc

Astigmatismul este o afecțiune foarte frecventă. În cele mai multe cazuri, oamenii se nasc deja cu modificări ale curburii corneei care cauzează astigmatismul, iar probabilitatea ca acest lucru să se întâmple are de-a face cu istoricul familial. Până la 30% dintre copiii și adulții de peste 30 de ani sunt astigmatici. Dacă luăm în calcul și cazurile mai ușoare, cu dioptrii (grade) mai mici de 0,5, această prevalență sare la 60%.

În plus față de istoricul familial, alți factori de risc pentru dezvoltarea astigmatismului sunt:

• Nașterea prematură.
• Greutate mică la naștere.
• Intervenție chirurgicală la ochi, cum ar fi corectarea cataractei.
• Traumatism ocular.
• Ceratoconus (o boală neinflamatorie a ochiului care provoacă modificări structurale ale corneei).
• Vârstă înaintată.
• Erorile de refracție preexistente ale ochiului, cum ar fi miopia sau hipermetropia.
• Alergii oculare care îl determină pe pacient să se scarpine frecvent la ochi.

Contrar înțelepciunii populare, nu este adevărat că astigmatismul poate să apară sau să se agraveze dacă pacientul are obiceiul de a citi în lumină slabă sau de a sta prea aproape de televizor.

Simptome

Simptomul principal al astigmatismului este vederea încețoșată, fie de aproape, fie de departe. Pacientul astigmatic poate prezenta, de asemenea, oboseală oculară (vedere obosită) sau dureri de cap (cefalee).

Alte semne și simptome care atrag atenția sunt:

• Necesitatea frecventă de a strâmba din ochi pentru a putea vedea de departe sau a citi de aproape.
• FOFOBIE (sensibilitate la lumină).
• Vedere dublă.
• Dureri în mușchii din jurul ochilor.
• Înrăutățirea acuității vizuale pe timp de noapte.
• Diminuarea performanțelor școlare.

În funcție de modul în care este modificată angulația corneei sau a cristalinului, vederea încețoșată poate apărea în mai multe direcții: pe orizontală, pe verticală sau pe diagonală.

Test la domiciliu pentru astigmatism

Dacă aveți unele dintre simptomele descrise în subiectul anterior și bănuiți că ați putea fi astigmatic, există câteva teste rapide de screening care pot fi făcute acasă dacă sunteți curios. Mai jos am oferit un exemplu.

Să știți că niciunul dintre aceste teste nu are fiabilitatea examenelor oftalmologice și nu ar trebui să înlocuiască niciodată o consultație la medicul oftalmolog, indiferent dacă rezultatul este pozitiv sau negativ.

Instrucțiuni pentru efectuarea testului: scoateți-vă ochelarii sau lentilele de contact. Poziționați-vă la o distanță de aproximativ doi metri de monitorul calculatorului și acoperiți un ochi (apoi repetați testul cu celălalt ochi). Dacă suferiți de astigmatism, unele grupuri de linii vor fi mai negre și mai concentrate decât altele. Dacă toate liniile au același grad de acuitate, probabil că nu aveți astigmatism (sau îl aveți într-un grad foarte mic).

Diagnostic

Diagnosticul corect trebuie făcut în urma unui consult cu un medic oftalmolog. O evaluare completă a sănătății oculare implică o serie de teste, care includ:

• Test de acuitate vizuală: atunci când citiți literele pe o diagramă de distanță.
• Topografie corneală sau keratoscopie computerizată: folosită pentru a măsura forma și curbura corneei.
• Examen de refracție: efectuat cu un instrument numit foropter, în care oftalmologul plasează o serie de lentile în fața ochilor dumneavoastră și măsoară modul în care aceștia focalizează lumina.

Tratament

Există mai multe opțiuni de tratament care oferă pacientului o vedere clară și confortabilă. Cele mai frecvente sunt:

Ochelari

Utilizarea ochelarilor este cea mai simplă soluție și constă în lentile cilindrice (în miopie și hipermetropie lentilele sunt sferice), care corectează direcția luminii astfel încât aceasta să formeze imaginea exact pe retină. Ochelarii sunt, de asemenea, utili în cazurile de astigmatism compus, fie cu miopie, fie cu hipermetropie.

În cazul pacienților de peste 40 de ani care au și presbiopie (vedere obosită) poate fi necesară o lentilă bifocală sau progresivă.

Lentile de contact

Ca și ochelarii, lentilele de contact pot corecta majoritatea cazurilor de astigmatism. Lentilele sunt disponibile într-o varietate de tipuri și stiluri. Lentilele moi pot fi purtate pe cele mai mici grade, iar cele dure pe orice grad.

Câteva persoane au rezultate mai bune cu lentile decât cu ochelari, prezentând o vedere mai clară și un câmp vizual mai larg. Cu toate acestea, deoarece lentilele de contact sunt purtate direct pe ochi, ele necesită curățare și îngrijire regulată pentru a proteja sănătatea ochilor.

Vorbim mai mult despre diferitele tipuri de lentile de contact în următorul articol: LENTILE DE CONTACT – Tipuri și îngrijire.

Ortoceratologie

Lentilele de contact pot fi purtate și în cadrul unui tratament numit ortokeratologie. În cadrul acestei proceduri, pacientul poartă lentile de contact rigide timp de câteva ore pe parcursul zilei (sau în timpul somnului) pentru a modela în mod corespunzător curbura corneei. Pe măsură ce curbura ochiului este corectată, pacientul poate reduce frecvența purtării acestor lentile, petrecând mai multe ore văzând normal fără niciun ajutor.

Ortokeratologia, totuși, nu îmbunătățește permanent vederea. Dacă pacientul încetează să mai poarte permanent lentilele retentive, deformarea curburii corneei poate reveni și individul va resimți din nou simptomele astigmatismului.

Chirurgie refractivă

Astigmatismul poate fi corectat prin chirurgie refractivă. În acest tratament, oftalmologul folosește un fascicul laser pentru a remodela curbura corneei, corectând astfel eroarea de refracție.

Chirurgia refractivă este indicată pentru pacienții cu vârsta de peste 18 ani și cu o gradație stabilizată de cel puțin 12 luni. Este o intervenție chirurgicală simplă, nedureroasă, efectuată sub anestezie locală și cu o durată medie de numai 20 de minute. În aproximativ 24 de ore, pacientul este deja capabil să aibă o vedere normală.

Printre opțiunile de chirurgie refractivă pentru astigmatism, cele mai frecvente sunt:

• LASIK (acronim pentru Laser-Assisted in Situ Keratomileusis).
• LASEK (acronim pentruLaser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy).
• Ceratectomia fotorefractivă (PRK).
• Epi-LASIK.
• SMILE (acronim pentru Small Incision Lenticule Extraction).

Toate aceste operații sunt sigure și eficiente. Cea mai bună opțiune pentru cazul dumneavoastră ar trebui să fie discutată cu oftalmologul dumneavoastră.

Câteva dintre posibilele, complicații care pot apărea după chirurgia refractivă includ:

• Corecția incompletă a astigmatismului.
• Ochi uscat.
• Infecție oculară.
• Cicatrice corneală
• Efecte vizuale adverse, cum ar fi un halou sau pete pâlpâitoare care apar în jurul luminilor.

Este important să rețineți că aceste complicații sunt rare. Rezultatele chirurgicale sunt optime în marea majoritate a cazurilor, mai ales atunci când intervenția este efectuată de un oftalmolog cu experiență în această tehnică.

Referințe

• Deficiențe vizuale la adulți: Tulburări de refracție și presbiopie – UpToDate.
• Chirurgia refractivă cu laser – UpToDate.
• Ce este astigmatismul? – American Academy of Ophthalmology.
• Facts About Astigmatism – National Eye Institute.
• A review of astigmatism and its possible genesis – Clinical and experimental optometry.

Acest articol a fost recenzat de Dr. Renato Souza Oliveira, oftalmolog format la Universitatea Federală din Rio de Janeiro (UFRJ), specializat în boli ale corneei, cu predilecție în chirurgia cataractei și tratamentul keratoconului.