OCB sunt deosebit de importante pentru scleroza multiplă (SM). În SM, în mod normal se iau în considerare doar OCB-urile formate din anticorpi imunoglobulină G, deși uneori pot fi luate în considerare și alte proteine, cum ar fi imunoglobulina M specifică lipidelor. prezența acestor OCB-uri IgM este asociată cu o evoluție mai severă.

În mod normal, pentru o analiză OCB, LCR este concentrat și serul este diluat. După această diluție/concentrare, prealbumina apare ca fiind mai mare pe LCR. Albumina este de obicei banda dominantă pe ambele fluide. Transferrina este o altă proteină proeminentă pe coloana LCR, deoarece dimensiunea moleculară mică a acesteia crește ușor filtrarea în LCR. LCR are o concentrație relativ mai mare de prealbumină decât serul. Așa cum era de așteptat, proteinele cu molecule mari sunt absente din coloana LCR. După ce toate aceste benzi sunt localizate, OCBs ar trebui evaluate în regiunea γ care, în mod normal, găzduiește un grup mic de imunoglobuline policlonale.

Tehnici noi cum ar fi „imunodozarea prin focalizare izoelectrică capilară” sunt capabile să detecteze OCBs IgG la mai mult de 95% dintre pacienții cu scleroză multiplă.

În SM pot apărea chiar și mai mult de 12 OCBs. Fiecare dintre ele reprezintă proteine de anticorpi (sau fragmente proteice) secretate de plasmocite, deși motivul exact pentru care aceste benzi sunt prezente și ce proteine reprezintă aceste benzi nu a fost încă pe deplin elucidat. Antigenele țintă pentru acești anticorpi nu sunt ușor de găsit, deoarece necesită izolarea unui singur tip de proteină în fiecare bandă, deși noile tehnici sunt capabile să facă acest lucru.

La 40% dintre pacienții cu SM cu OCB, au fost găsiți anticorpi specifici pentru virusurile HHV-6 și EBV.

OCB specifice HHV-6 au fost, de asemenea, găsite în alte boli demielinizante. O proteină litică a virusului HHV-6A a fost identificată ca țintă a benzilor oligoclonale specifice HHV-6.

Chiar dacă primele teorii au presupus că OCB-urile erau cumva autoantigene patogene, cercetările recente au arătat că IgG-urile prezente în OCB-uri sunt anticorpi împotriva resturilor și, prin urmare, OCB-urile par a fi doar un efect secundar al SM. Cu toate acestea, OCBs rămân utile ca biomarker.

Valoare diagnostică în MSEdit

Benzile oligoclonale sunt un indicator important în diagnosticul sclerozei multiple. Până la 95% din toți pacienții cu scleroză multiplă au benzi oligoclonale observabile permanent, cel puțin pentru cei cu ascendență europeană. Ultimele rapoarte disponibile în 2017 indicau o sensibilitate de 98% și o specificitate de 87% pentru diagnosticul diferențial față de mimicii sclerozei multiple (specificitatea respectând populația neselectată ar trebui să fie egală sau mai mare).

O altă aplicație pentru OCB-uri este ca instrument de clasificare a pacienților. Se știe de mult timp că pacienții cu SM OCB negativ au o evoluție mai lentă. Unele rapoarte indică faptul că afecțiunea de bază care provoacă leziunile SM la acești pacienți este diferită. Există patru modele patologice de leziuni, iar la majoritatea pacienților cu leziuni cerebrale de tip pattern II și III benzile oligoclonale sunt absente sau prezente doar tranzitoriu.

HeterogenitateEdit

A fost raportat că benzile oligoclonale sunt aproape absente la pacienții cu tipuri de leziuni de tip pattern II și pattern III.

Sase grupe de pacienți sunt de obicei separate, pe baza BCO:

• tip 1, fără benzi în LCR și ser;
• tip 2, benzi oligoclonale IgG în LCR,
• tip 3, benzi oligoclonale în LCR și ser cu benzi suplimentare în LCR;
• tip 4, benzi oligoclonale identice în LCR și în ser,
• tip 5, benzi monoclonale în LCR și în ser,
• tip 6, prezența unei singure benzi limitate la LCR.

Tipurile 2 și 3 indică o sinteză intratecală, iar restul sunt considerate rezultate negative (fără SM).

AlternativeEdit

Principala importanță a benzilor oligoclonale a fost aceea de a demonstra producerea de imunoglobine (IgG) intratecale pentru stabilirea unui diagnostic de SM. În prezent, au fost publicate metode alternative pentru detectarea acestei sinteze intratecale și, prin urmare, și-a pierdut o parte din importanța sa în acest domeniu.

O metodă deosebit de interesantă sunt lanțurile ușoare libere (FLC), în special cele kappa-FLC (kFLC). Mai mulți autori au raportat că determinarea nefelometrică și ELISA a FLCs este comparabilă cu OCBs ca markeri ai sintezei de IgG, iar kFLCs se comportă chiar mai bine decât benzile oligoclonale.

O altă alternativă la benzile oligoclonale pentru diagnosticul SM este reacția MRZ (MRZR), un răspuns imun antiviral polispecific împotriva virusurilor rujeolei, rubeolei și zoster descoperit în 1992.

În unele rapoarte, MRZR a prezentat o sensibilitate mai mică decât OCB (70% vs. 100%), dar o specificitate mai mare (92% vs. 69%) pentru SM.

.