Ce este boala inflamatorie pelvină?

Boala inflamatorie pelvină (PID) este o infecție comună care afectează uterul (uterul), ovarele și trompele uterine. Din fericire, este ușor de tratat cu antibiotice (NHS 2015). Dar este important să fie diagnosticată PID. Lăsată netratată, poate provoca cicatrici și leziuni la nivelul trompelor uterine și al altor țesuturi din apropiere, ceea ce poate duce la probleme de fertilitate (NHS 2015, Newson 2014).

Care sunt simptomele de PID?

Este posibil să nu aveți niciun simptom de PID sau să aveți doar simptome ușoare de disconfort. Fiți atenți la:

• durere în burtă sau în pelvis (de obicei pe ambele părți)
• durere în profunzimea pelvisului atunci când faceți sex
• sângerări vaginale neobișnuite, cum ar fi sângerări abundente, sângerări după sex sau pete între menstruații
• scurgere vaginală galbenă, verde sau urât mirositoare
  (Newson 2014, NICE 2015)

Cu cât mai mult timp este lăsată netratată salpingita, cu atât este mai probabil să aibă consecințe asupra sănătății dumneavoastră pe termen lung. Așadar, dacă vă confruntați cu simptomele de mai sus, consultați-vă medicul de familie cât mai curând posibil (NHS 2015).
O infecție severă cu PID poate duce la durere, febră, greață și vărsături, care se pot agrava progresiv (NHS 2015, Soper și Sims 2015).
Dacă dezvoltați aceste simptome mai grave, solicitați imediat sfatul medicului (NHS 2015) . Este posibil să fie nevoie să fiți internată în spital pentru tratament (Newson 2014).

Va trebui să fiți internată în spital pentru tratament (Newson 2014).

Vă va afecta infertilitatea mea dacă am PID?

Cu cât mai devreme primiți tratament pentru PID, cu atât mai mic este riscul ca aceasta să cauzeze probleme de fertilitate (BASHH 2011). Majoritatea femeilor care sunt tratate pentru PID nu au probleme în a concepe sau a purta o sarcină în viitor (Harding 2018).
Cu toate acestea, dacă aveți PID severă sau dacă PID rămâne netratată, aceasta ar putea să vă afecteze trompele uterine și să vă afecteze fertilitatea (BASHH 2011, NICE 2015). În special, episoadele repetate de PID vă pot crește riscul de a avea probleme de fertilitate (Newson 2014).
Se estimează că una din 10 femei cu PID are probleme de fertilitate (CDC 2017, NHS Choices 2015). Din păcate, deteriorarea trompelor uterine ca urmare a PID poate crește, de asemenea, riscul unei sarcini ectopice (în cazul în care ovulul fertilizat se implantează în afara uterului) (BASH 2011, NICE 2015).
Aceasta poate părea înfricoșător, dar încercați să vă amintiți că majoritatea femeilor cu PID sunt capabile să conceapă fără dificultate (NHS 2015).

Ce cauzează PID?

PID este aproape întotdeauna cauzată de bacterii, de obicei de la o infecție cu transmitere sexuală (ITS) (NICE 2015). Infecția se răspândește în sus prin colul uterin pentru a infecta restul uterului, precum și trompele uterine și ovarele (BASH 2011, Soper și Sims 2015).
Chlamydia și gonoreea sunt ITS care sunt cel mai frecvent asociate cu PID (BASHH 2011, NICE 2015). Până la trei din 10 femei care au chlamydia, și până la cinci din 10 care au gonoree, ajung să dezvolte PID (NICE 2015). Așadar, este important să fiți verificată și tratată pentru aceste ITS dacă credeți că sunteți la risc.
Șansele dvs. de a dezvolta PID cresc dacă:

• faceți sex fără prezervativ (Newson 2014, NHS 2015)
• aveți sub 25 de ani (NHS 2015, NICE 2015), deoarece chlamydia este frecventă la tineri (Newson 2014)
• faceți pentru prima dată sex la o vârstă fragedă (NICE 2015)
• aveți un nou partener sexual (Newson 2014, NICE 2015)
• au mai mulți parteneri sexuali (Newson 2014, NICE 2015)
• au un istoric de ITS sau partenerul dumneavoastră are (NICE 2015)

În cazuri rare, anumite proceduri medicale pot, de asemenea, să vă crească riscul de IAP. Riscul dvs. poate fi mai mare dacă ați avut o întrerupere de sarcină, un dispozitiv intrauterin (DIU), un anumit tip de radiografie a sistemului reproducător (histerosalpingogramă) sau tratamente de concepție asistată (NICE 2015). Acest lucru se datorează faptului că toate aceste proceduri prezintă un mic risc de a permite bacteriilor să treacă prin colul uterin, provocând o infecție (Mayo Clinic 2018a).

Cum se diagnostichează PID?

Nu există un singur test pentru PID. În schimb, dacă medicul dumneavoastră de familie crede că ați putea avea PID, vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va oferi un examen fizic (NICE 2015). Probabil că va dori să vă pipăie burta, precum și interiorul vaginului, pentru a verifica dacă există semne de PID (Mayo Clinic 2018b). Un examen pelvian poate fi inconfortabil, în special dacă aveți PID (Mayo Clinic 2018a), dar ar trebui să se termine în câteva minute (Mayo Clinic 2018b).
Medicul dumneavoastră vă va oferi, de asemenea, să vă ia tampoane de la vagin și de la colul uterin, pentru a căuta posibile boli cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea. Dacă aveți oricare dintre acestea, cresc șansele ca simptomele dvs. să fie legate de PID (Newson 2014). De asemenea, este posibil să vi se ofere unele teste de sânge (BASHH 2011, NICE 2015 ).
Medicul dumneavoastră de familie vă poate sugera să vă trimiteți la o clinică de sănătate sexuală pentru aceste investigații și teste, deoarece aceasta poate oferi un serviciu mai cuprinzător (Newson 2014). Puteți găsi clinica locală de sănătate sexuală utilizând site-ul web al Asociației de planificare familială.
Dacă aceste teste nu oferă un diagnostic clar, puteți fi îndrumat către un specialist de la un spital pentru teste suplimentare (Newson 2014). Acestea ar putea include:

• o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) (NICE 2015)
• o ecografie, folosind o sondă introdusă ușor în vagin (NICE 2015, RCOG 2016)
• prelevarea unei mostre de țesut din mucoasa uterină pentru a fi testată (o biopsie) (NICE 2015)
• o intervenție chirurgicală de tip „keyhole”, în care o cameră minusculă este introdusă printr-o tăietură foarte mică în burta dumneavoastră, în timp ce dormiți sub anestezie generală (laparoscopie)
  (NICE 2015, RCOG 2016)

Cum se tratează PID?

Dacă este depistată suficient de devreme, PID poate fi tratată cu un simplu tratament cu antibiotice (NHS 2015). De asemenea, este probabil ca medicul dvs. să vă recomande să luați analgezice pentru a ușura orice disconfort (BASHH 2011, NICE 2015).
Dacă medicul dvs. nu este complet sigur că aveți PID, este probabil să vă ofere oricum antibiotice, pentru a fi în siguranță. Chiar și o ușoară întârziere a tratamentului poate risca să vă afecteze trompele uterine și ovarele, precum și sănătatea dumneavoastră pe termen lung (BASHH 2011, NICE 2015). Atât dvs. cât și partenerul dvs. va trebui să luați antibiotice, pentru a vă asigura că el nu vă reinfectează (BASHH 2011, NICE 2015).
Medicul dvs. ar trebui să vă prescrie o combinație de două sau trei antibiotice diferite, pentru a se asigura că sunt tratate toate infecțiile bacteriene care ar fi putut să vă provoace PID (BASHH 2011). Asigurați-vă că finalizați tratamentul cu antibiotice, deoarece acest lucru va reduce riscul de complicații pe termen lung (NICE 2015).
Pentru a preveni reinfectarea, nu ar trebui să aveți relații sexuale, inclusiv sex oral și anal, până când dvs. și partenerul dvs. nu ați finalizat tratamentul (BASHH 2011, NICE 2015). Dacă o faceți, asigurați-vă că folosiți un prezervativ (NICE 2015).
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă vadă din nou la câteva zile de la începerea antibioticelor, pentru a se asigura că tratamentul funcționează. Probabil că vi se va oferi un alt control la câteva săptămâni după aceea, pentru a confirma că infecția a dispărut (BASHH 2011, NICE 2015).
Dacă aveți o infecție severă, va trebui să fiți internat în spital. De asemenea, este posibil să fie nevoie să mergeți la spital dacă medicii nu sunt siguri care este cauza simptomelor dumneavoastră, dacă sunteți însărcinată sau dacă nu vă simțiți mai bine după ce ați luat antibiotice orale (NICE 2015, RCOG 2016).
Dacă mergeți la spital, vi se vor administra antibiotice prin perfuzie în braț (antibiotice intravenoase). De obicei, va trebui să continuați tratamentul timp de cel puțin 24 de ore după ce simptomele dvs. s-au ameliorat, iar apoi să luați și o serie de comprimate antibiotice (BASHH 2011, NICE 2015).
Dacă infecția este extrem de severă, poate duce la un abces în ovare sau în trompele uterine (RCOG 2016). Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă va recomanda o operație minoră pentru a drena lichidul (NICE 2015, RCOG 2016). Va discuta cu dvs. opțiunile și vă va ajuta să alegeți cel mai bun tratament pentru dvs.

Am avut PID. Ce tratamente de fertilitate pot urma?

Dacă aveți dificultăți în a rămâne însărcinată după ce ați avut PID, medicul dumneavoastră de familie vă va îndruma către un specialist în fertilitate, care vă poate oferi o investigație chirurgicală minoră numită test „lap and dye” (prescurtare de laparoscopie și colorant) (NCCWCH 2013).
Vă veți face un anestezic general, astfel încât veți dormi pe toată durata procedurii. Medicul dumneavoastră va face o tăietură minusculă chiar sub buric, pentru a introduce un mic telescop. Prin injectarea unui colorant colorat în trompele tale uterine, va putea verifica dacă există blocaje sau alte probleme (NCCWCH 2013).
Dacă se găsește o problemă, există două opțiuni de tratament:

• o intervenție chirurgicală la nivelul trompelor uterine pentru a repara orice deteriorare sau pentru a vă debloca trompele uterine
• tratamentul de fertilizare in vitro (FIV)
  (NCCWCH 2013)

Probabilitatea de succes cu fiecare tratament depinde de situația dumneavoastră. Specialistul dvs. în fertilitate va colabora cu dvs. pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru dvs.
Dacă optați pentru o intervenție chirurgicală la trompe, aveți aproximativ o șansă din patru de a concepe în aproximativ un an. Majoritatea femeilor rămân însărcinate între 12 luni și 14 luni după procedură. Dacă boala dumneavoastră a fost ușoară, este posibil să rămâneți însărcinată chiar mai repede (NCCWCH 2013).
Este încă posibil să concepeți după această perioadă (NCCWCH 2013). Cu toate acestea, dacă nu ați conceput până la 12 până la 18 luni după operație, specialistul în fertilitate vă poate sugera să încercați și FIV (NCCWCH 2013).
Dacă aveți probleme de concepere din cauza PID, obțineți sprijin în grupul nostru comunitar prietenos pentru cuplurile care se confruntă cu infertilitatea sau aflați mai multe despre ceea ce implică tratamentul FIV.

.