Bromura de neostigmină are un debut mai lent al efectului atunci când este administrată pe cale orală decât atunci când este administrată pe cale parenterală, dar durata de acțiune este mai lungă și intensitatea acțiunii mai uniformă.Pentru a facilita schimbarea tratamentului de la o cale de administrare la alta, următoarele doze sunt aproximativ echivalente ca efect: 0,5 mg pe cale intravenoasă = 1-1,5 mg pe cale intramusculară sau subcutanată = 15 mg pe cale orală.

Miastenia gravis

Adulți: Se administrează doze de 1-2 comprimate pe cale orală la intervale de timp pe parcursul zilei, atunci când este necesară puterea maximă (de exemplu, la trezire și înainte de masă). Durata obișnuită de acțiune a unei doze este de două până la patru ore. doza zilnică totală este de obicei cuprinsă între 5-20 comprimate, dar la unii pacienți pot fi necesare doze mai mari decât acestea. Nou-născuți: Sunt recomandate fiolele de bromură de neostigmină. Copii mai mari: Copiii cu vârsta sub 6 ani trebuie să primească o doză inițială de jumătate de comprimat (7,5 mg) de bromură de neostigmină; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani trebuie să primească un comprimat (15 mg). Necesarul de doze trebuie ajustat în funcție de răspuns, dar de obicei se situează în intervalul 15-90 mg pe cale orală pe zi. necesarul de bromură de neostigmină este de obicei diminuat semnificativ după timectomie sau atunci când se administrează un tratament suplimentar (steroizi, medicamente imunosupresoare). în cazul în care doze relativ mari de bromură de neostigmină sunt administrate de către pacienții miastenici, poate fi necesară administrarea de atropină sau alte medicamente anticolinergice pentru a contracara efectele muscarinice. Trebuie remarcat faptul că motilitatea gastro-intestinală mai lentă cauzată de aceste medicamente poate afecta absorbția bromurii de neostigmină pe cale orală. la toți pacienții trebuie avută în vedere posibilitatea apariției unei „crize colinergice”, datorată supradozajului de bromură de neostigmină, și diferențierea acesteia de „criza miastenică”, datorată severității crescute a bolii. Ambele tipuri de crize se manifestă prin slăbiciune musculară crescută, dar, în timp ce criza miastenică poate necesita un tratament anticolinesterazic mai intensiv, criza colinergică necesită întreruperea imediată a acestui tratament și instituirea unor măsuri de susținere adecvate, inclusiv asistență respiratorie.

Alte indicații

Adulți: Doza uzuală este de 1 până la 2 comprimate pe cale orală. copii: 2,5-15 mg pe cale orală. frecvența acestor doze poate fi variată în funcție de nevoile pacientului. Persoanele în vârstă: Nu există recomandări specifice privind dozajul pentru bromura de neostigmină la pacienții vârstnici.