Obiectiv: Revizuirea literaturii publicate privind siguranța și rezultatele keratoplastiei endoteliale prin decapare a lui Descemet (DSEK) pentru tratamentul chirurgical al bolilor endoteliale ale corneei.

Design: Au fost efectuate căutări în literatura de specialitate în PubMed și Cochrane Library, cea mai recentă căutare fiind efectuată în februarie 2009. Căutările au produs 2118 citări în reviste de limbă engleză. Rezumatele acestor articole au fost analizate și 131 de articole au fost selectate pentru o posibilă relevanță clinică, dintre care 34 au fost considerate relevante pentru obiectivele evaluării.

Rezultate: Cele mai frecvente complicații ale DSEK printre rapoartele analizate au inclus dislocări ale grefei posterioare (medie, 14%; interval, 0%-82%), urmate de respingerea grefei endoteliale (medie, 10%; interval, 0%-45%), eșecul grefei primare (medie, 5%; interval, 0%-29%) și glaucom iatrogen (medie, 3%; interval, 0%-15%). Pierderea medie a celulelor endoteliale, măsurată prin microscopie speculară, a variat de la 25% la 54%, cu o pierdere medie de celule de 37% la 6 luni, și de la 24% la 61%, cu o pierdere medie de celule de 42% la 12 luni. Acuitatea vizuală medie Snellen cel mai bine corectată (medie, 9 luni; interval, 3-21 luni) a variat de la 20/34 la 20/66. O analiză a rezultatelor refractive postoperatorii a constatat o hipermetropie indusă variind de la 0,7 la 1,5 dioptrii (D; media, 1,1 D), cu un astigmatism minim indus variind de la -0,4 la 0,6 D și o deplasare refractivă medie de 0,11 D. O analiză a supraviețuirii grefelor a constatat că grefele clare la 1 an au variat de la 55% la 100% (media, 94%).

Concluzii: Dovezile analizate susțin faptul că DSEK este un tratament sigur și eficient pentru bolile endoteliale ale corneei. În ceea ce privește riscurile chirurgicale, ratele complicațiilor, supraviețuirea grefei (claritate), acuitatea vizuală și pierderea de celule endoteliale, DSEK pare a fi similară cu keratoplastia penetrantă (PK). Ea pare a fi superioară PK în ceea ce privește recuperarea vizuală mai rapidă, stabilitatea refractivă, rezultatele refractive postoperatorii, complicațiile legate de plăgi și suturi și riscul de hemoragie intraoperatorie și tardivă suprachoroidiană. Cele mai frecvente complicații ale DSEK nu par a fi dăunătoare pentru recuperarea finală a vederii în majoritatea cazurilor. Supraviețuirea celulelor endoteliale pe termen lung și riscul de respingere endotelială târzie depășesc sfera de aplicare a acestei evaluări.