Ce este tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială)?

Presiunea arterială este o măsură a forței folosite de inimă pentru a pompa sângele în jurul corpului. De obicei, este exprimată în două cifre: presiunea atunci când inima împinge sângele în afară (presiune sistolică) și presiunea atunci când inima se odihnește între bătăi (presiune diastolică). Tensiunea arterială este considerată ridicată atunci când presiunea sistolică este mai mare de 140 și presiunea diastolică este mai mare de 90, adesea scrisă „140 peste 90” și măsurată în milimetri de mercur (mmHg). Riscul de apariție a hipertensiunii arteriale crește odată cu vârsta.

Hipertensiunea poate crește riscul unei persoane de a avea probleme grave de sănătate pe termen lung, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. Scăderea tensiunii arteriale la persoanele cu hipertensiune arterială reduce numărul de persoane cu afecțiuni ale inimii și ale vaselor de sânge (boli cardiovasculare), ceea ce duce la mai puține decese și probleme cardiovasculare.

Greutate și hipertensiune arterială

Cadrele de tratament pentru hipertensiune arterială recomandă menținerea unei greutăți sănătoase și scăderea în greutate atunci când este necesar. Unii oameni pot lua medicamente pentru a ajuta la reducerea greutății lor.

De ce a fost realizată această analiză Cochrane?

Medicamentele autorizate pentru utilizare în pierderea în greutate în Statele Unite și Europa includ orlistat și naltrexona combinată cu bupropion. O altă combinație, fentermina cu topiramat, este autorizată doar în SUA. Aceștia au vrut să afle dacă medicamentele pentru scăderea în greutate au efecte de durată asupra tensiunii arteriale și dacă acestea ar putea reduce efectele nedorite ale hipertensiunii asupra sănătății oamenilor.

Ce s-a făcut?

S-au căutat studii privind efectele administrării de medicamente pentru scăderea în greutate la persoanele cu hipertensiune arterială. Ei erau interesați de modul în care aceste medicamente afectau tensiunea arterială și greutatea corporală. De asemenea, au vrut să afle câte persoane au avut efecte nedorite, câte persoane au dezvoltat boli cardiovasculare și dacă au murit persoane.

Am căutat studii controlate randomizate în care tratamentele primite de oameni au fost decise la întâmplare. Acest tip de studiu oferă, de obicei, cele mai fiabile dovezi cu privire la efectele unui tratament.

Am evaluat fiabilitatea dovezilor găsite. Am luat în considerare factori precum: modul în care au fost efectuate studiile, numărul de participanți și dacă concluziile au fost consecvente între studii.

Data căutării: au fost incluse dovezile publicate până în martie 2020.

Date găsite

Sase studii au fost găsite la 12.724 de persoane cu tensiune arterială ridicată (vârsta medie 46-62 de ani). Studiile au fost efectuate în Statele Unite (trei studii) și în Europa (trei studii) și au durat între șase și 28 de luni.

Toate studiile au comparat efectele administrării unui medicament pentru scăderea în greutate cu efectele administrării unui medicament fictiv (placebo).

Care sunt rezultatele revizuirii?

Orlistat poate reduce greutatea și probabil reduce tensiunea arterială (patru studii; 2058 persoane).

Phentermine plus topiramat poate reduce greutatea și tensiunea arterială (un studiu; 1305 persoane).

Naltrexona plus bupropionul reduce probabil greutatea, dar probabil că nu reduce tensiunea arterială (un studiu; 8283 de persoane).

Un studiu a examinat riscul de deces și de efecte cardiovasculare nedorite grave; acesta nu a arătat nicio diferență între tratamentul cu naltrexonă plus bupropion și placebo după doi ani.

Persoanele care au luat medicamente pentru pierderea în greutate au raportat mai multe efecte nedorite decât cele care au luat un placebo. Cele mai frecvente efecte nedorite au fost problemele digestive (pentru orlistat și fentermina plus topiramat), uscăciunea gurii și furnicături sau amorțeală a pielii (pentru naltrexonă plus bupropion).

Cât de fiabile sunt rezultatele?

Rezultatele provin dintr-un număr mic de studii. În unele studii au existat puține episoade cu privire la unele măsuri de interes.

Există o încredere moderată în modul în care orlistat și naltrexona plus bupropion au afectat pierderea în greutate și tensiunea arterială. Cu toate acestea, rezultatele s-ar putea schimba dacă ar fi disponibile mai multe dovezi.

Există mai puțină încredere în ceea ce privește efectele fentermina plus topiramat; efectele nedorite ale orlistatului; și riscul de evenimente cardiovasculare nedorite asociate cu naltrexona plus bupropion. Rezultatele sunt susceptibile de a se schimba dacă vor fi disponibile mai multe dovezi.

Concluzii

Câteva medicamente pentru scăderea în greutate reduc greutatea și tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune arterială, dar pot provoca efecte nedorite. Nu am găsit suficiente dovezi cu privire la faptul că administrarea de medicamente pentru pierderea în greutate ar putea reduce mortalitatea și bolile cardiovasculare.