Când Swati Sharma, în vârstă de 29 de ani, a fost anunțată că a suferit un avort spontan, a fost devastată.
Ginecologul ei a spus că nu a fost în măsură să identifice un motiv anume și că cea a lui Swati a fost o cauză inexplicabilă. Swati nu este singură. Mii de femei trec prin avorturi spontane. Cu toate acestea, pur și simplu nu se termină aici. După un avort spontan, o femeie poate suferi și multe complicații de sănătate.

De ce se întâmplă?
„Există mai multe motive pentru un avort spontan. Se crede că 75% din toate sarcinile se soldează cu un avort spontan, deși cele mai multe trec neobservate, deoarece se întâmplă atât de devreme încât se simte ca o menstruație normală, deși ușor întârziată. Aproximativ 15-20% dintre femei vor suferi un avort spontan, care este recunoscut clinic. Se poate întâmpla din cauza unor cauze genetice, infecțioase, imunologice, endocrine sau de mediu sau a unor defecte structurale”, explică ginecologul Dr. Suman Bijlani.
Reasons
Genetic: Cauzele genetice reprezintă aproximativ 50% din avorturile spontane timpurii. Fătul este defect din punct de vedere genetic sau cromozomial și nu poate supraviețui. Acest lucru apare ca un eveniment aleatoriu și majoritatea acestor femei vor avea o sarcină normală data viitoare.
Cauze imunologice: Unele femei sunt purtătoare de anticorpi în sânge, care își pot ataca propriile celule. Unii dintre acești anticorpi pot ataca placenta sau pot favoriza formarea de cheaguri în alimentarea cu sânge a fătului, ceea ce duce la o creștere mai lentă a fătului și în cele din urmă la deces.
Cauze anatomice: Unele femei pot avea un sept (perete) în interiorul uterului, o cavitate uterină „dublă” sau „jumătate”, sau un defect similar. Avortul spontan poate rezulta din aceasta. Fibroamele uriașe, în special cele care invadează cavitatea uterină, pot, de asemenea, să interfereze cu un rezultat reușit al sarcinii.
Cauze infecțioase: Infecțiile pot interfera cu dezvoltarea timpurie a sarcinii și multe tipuri de bacterii, viruși sau paraziți au fost implicați în provocarea pierderii sarcinii, deși acest lucru nu este frecvent.
Cauze endocrine: Sarcina timpurie este o interacțiune a mai multor hormoni materni, care lucrează în echilibru pentru a oferi un mediu ideal pentru embrionul în curs de dezvoltare. Prin urmare, unele femei cu tulburări menstruale și SOPC pot avea un risc mai mare de pierdere timpurie a sarcinii.
Cauze de mediu: Substanțele nocive, cum ar fi drogurile, alcoolul, fumatul sau consumul excesiv de cofeină și stresul, pot dăuna fătului și pot provoca avort spontan.

Riscuri de sănătate care apar ulterior Primul simptom al unui avort spontan este sângerarea, care poate varia de la sângerare punctiformă la sângerare abundentă (hemoragie). „Un avort spontan poate avea ca rezultat o hemoragie, care rareori poate pune în pericol viața dacă un ajutor medical bun este la îndemână. Pe termen lung, o femeie poate deveni anemică din cauza pierderii de sânge, cu excepția cazului în care i se administrează suplimente adecvate de fier. Ocazional, infecția uterului și a organelor pelviene poate rezulta în urma unui avort spontan nesupravegheat. Prin urmare, o femeie trebuie să se afle sub supravegherea unui ginecolog. Unele femei resimt dureri extreme și un sentiment de pierdere sau de eșec. Multe se învinovățesc sau se simt responsabile. Acest lucru poate duce la anxietate și depresie”, spune Dr. Bijlani.

Tratament
Ginecologul Dr. Mugdha Raut spune: „Dacă este posibil, o femeie trebuie să își ia câteva zile libere de la serviciu și să se odihnească suficient. Sângerarea se va diminua după o săptămână – va deveni mai ușoară și se va opri. Dacă persistă sau este mai abundentă decât o menstruație normală, mergeți la medic. Trebuie evitate relațiile sexuale, deoarece pot crește șansele de infecție. Chiar dacă colul uterin va fi închis din nou, spermatozoizii se pot deplasa în sus și pot introduce infecția în uter, care este încă în curs de vindecare. Contracepția este foarte recomandată pentru a preveni o sarcină imediată.”
Adăugă Dr. Bijlani: „Multe femei avortează în mod natural, fără niciun ajutor medical, în timp ce unele trebuie să ia pastile pentru a finaliza procesul, iar altele pot opta pentru D&C (evacuarea chirurgicală a uterului). O dietă bogată în fier și vitamine și suplimentele au grijă de deficitul nutrițional. Infecția poate apărea în orice moment, deoarece gura uterului este deschisă – de la câteva ore până la câteva zile – în timpul unui avort spontan și asta o face deschisă la atacul bacteriilor invadatoare. Acoperirea cu antibiotice, cu bune practici de igienă (evitarea dușurilor vaginale, a relațiilor sexuale și a tampoanelor, schimbarea frecventă a absorbantelor) și odihna adecvată previn infecția în majoritatea cazurilor. Simptomele infecției sunt dureri pelviene, febră, secreții urât mirositoare, arsuri și/sau dureri la urinare, care pot fi însoțite de vărsături și dureri de corp sau letargie. Este posibil să aibă nevoie de un consilier dacă nu reușește să se descurce.”

Precauții de luat
Experții spun că este nevoie de aproximativ șase săptămâni pentru ca organismul unei femei să revină la normal după un avort spontan. „Un cuplu își poate planifica următoarea sarcină începând cu a treia lună de la avortul spontan, dar înainte de a face acest lucru, trebuie să fie investigat temeinic pentru a exclude orice posibile cauze ale avorturilor repetate. În cazul avorturilor spontane repetate, anumite tratamente, cum ar fi Imunoterapia activă, pot fi luate înainte de a planifica următoarea sarcină”, spune Dr. Raut.
Explică Dr. Bijlani: „Ar trebui să se încerce să se identifice cauza avortului spontan actual, astfel încât să se evite o nenorocire viitoare. Dacă se găsește o cauză, aceasta trebuie tratată înainte de a încerca o altă sarcină. După un prim avort spontan, se fac teste de bază pentru a exclude o infecție evidentă sau cauze endocrine. Cu toate acestea, după un al doilea avort spontan, este necesar să se facă teste mai detaliate. Un avort spontan tardiv justifică un test imunologic pentru a căuta anticorpi dăunători în sânge. După o a treia pierdere, trebuie efectuată o consiliere detaliată, inclusiv o consiliere genetică și o căutare a oricărei cauze posibile.
O femeie ar trebui, de asemenea, să fie supusă unei consilieri înainte de sarcină și să înceapă să ia suplimente de acid folic. Sănătatea ei nutrițională și mentală de bază ar trebui să fie corectată. În următoarea sarcină, ea trebuie să fie sub observație atentă, cu suplimente hormonale pentru a susține sarcina și odihnă mentală și fizică adecvată. Opțiuni precum imunoterapia sau diagnosticul genetic preimplantare cu selecție de embrioni pot fi explorate la anumite paciente, sub îndrumarea specialiștilor.”