Ce este degenerescența maculară?
Degenerescența maculară este descompunerea celulelor sensibile la lumină din macula, partea centrală a retinei responsabilă pentru o vedere clară și centrală. Degenerescența maculară legată de vârstă (AMD) este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii la persoanele de peste 55 de ani din Statele Unite. Mai mult de 8 milioane de americani au AMD, iar numărul acestora se așteaptă să crească pe măsură ce populația îmbătrânește.
Ce cauzează degenerescența maculară?
Există două forme de degenerescență maculară: uscată și umedă. Aproximativ 90% din toate cazurile de AMD iau forma uscată. Nu se știe cu exactitate ce cauzează această afecțiune, dar ea se dezvoltă pe măsură ce celulele sensibile la lumină ale maculei se deteriorează lent, ceea ce duce la o pierdere treptată a vederii centrale. Depozitele de grăsime numite drusen, care sunt de fapt resturi lăsate de celulele care se deteriorează, se acumulează în maculă, generând o pierdere suplimentară de celule. AMD umedă, forma cea mai agresivă, afectează doar 10% dintre persoanele cu AMD, dar reprezintă 90% din pierderile severe de vedere asociate cu boala. Aproximativ 10% din cazurile de AMD uscată evoluează spre AMD umedă. În această formă, noi vase de sânge încep să se formeze în spatele retinei și cresc în macula. Noile vase, care sunt foarte fragile, se sparg cu ușurință, scurgând sânge și lichid sub maculă și provocând leziuni rapide și pierderea vederii centrale.
– Fiți cu ochii pe vederea dumneavoastră! Aflați despre măsurile preventive și tratamentele pentru retinopatia diabetică de la specialistul în retină Dr. Charles Wykoff. >>
Care sunt simptomele degenerescenței maculare?
Cele mai frecvente simptome ale AMD uscată sunt vederea ușor încețoșată, dificultatea de a recunoaște fețele și nevoia de lumină mai puternică pentru a vedea. Pe măsură ce mai multe celule sensibile la lumină sunt distruse, persoanele cu AMD uscată dezvoltă o pată oarbă în centrul câmpului lor vizual care se extinde pe măsură ce boala progresează. Pentru persoanele cu AMD umedă, liniile drepte pot începe să apară ondulate. Acest lucru se datorează faptului că fluidele care se scurg ridică macula din poziția sa normală din spatele ochiului. Persoanele cu AMD umedă pot dezvolta, de asemenea, o pată oarbă în mijlocul câmpului lor vizual.
Pentru a diagnostica AMD, profesioniștii din domeniul oftalmologic folosesc picături pentru a dilata pupilele unei persoane și examinează partea din spate a ochiului pentru a găsi semne de afectare maculară. Uneori, persoanei i se cere să vizualizeze o grilă Amsler, o diagramă cu un model de linii asemănător unui grafic și un punct negru în centru. În cazul persoanelor cu modificări ale vederii centrale din cauza AMD, liniile de pe grilă vor părea deformate, iar unele linii pot lipsi. Dacă medicul suspectează AMD umedă, el poate administra un test numit angiografie cu fluoresceină, în care un colorant injectat în braț se deplasează până la retină, permițând medicului să fotografieze și să examineze vasele de sânge care prezintă scurgeri.
Publicitate
Nu există tratament pentru AMD uscată, dar pentru că aceasta progresează atât de lent, majoritatea persoanelor pot funcționa normal o perioadă de timp, în special cu ajutorul unor ajutoare pentru vederea slabă. (Macula nu controlează vederea periferică, astfel încât orbirea totală nu apare cu niciunul dintre cele două tipuri de AMD). Unele studii sugerează că consumul anumitor antioxidanți numiți carotenoizi, care se găsesc în fructele și legumele cu frunze de culoare verde închis și galben-portocaliu, este asociat cu un risc redus de AMD. Un studiu a arătat că participanții care au avut cel mai mare aport alimentar de carotenoizi luteină și zeaxantină au avut un risc cu 43% mai mic de AMD decât cei care au consumat cel mai puțin din acești nutrienți. Unele studii sugerează, de asemenea, că un consum de niveluri ridicate de vitaminele C și E și de mineralul zinc are un efect protector împotriva AMD. Medicul dumneavoastră oftalmolog vă poate spune mai multe despre beneficiile și riscurile potențiale ale administrării de suplimente de antioxidanți și zinc.
Câteva cazuri de AMD umedă pot fi tratate prin operație cu laser, sau fotocoagulare, care utilizează lumină intensă pentru a distruge noile vase de sânge anormale. Operația cu laser este o procedură destul de rapidă care poate fi efectuată în cabinetul oftalmologului. Tratamentul stopează pierderea vederii, dar nu vindecă afecțiunea. Există o șansă relativ mare ca noile vase de sânge să crească din nou, necesitând alte intervenții chirurgicale. În 2000, Food and Drug Administration a aprobat un medicament numit verteporfin (denumire comercială Visudyne) pentru tratarea anumitor tipuri de AMD umedă. Tratamentul cu verteporfin se numește terapie fotodinamică, deoarece medicamentul este eficient doar atunci când este activat de o lumină cu o anumită lungime de undă. Injectat în brațul unei persoane, medicamentul ajunge și se leagă de vasele de sânge anormale din ochi. Un laser îndreptat spre ochiul persoanei activează medicamentul, care cruță țesutul normal, dar oprește scurgerea de sânge din cele anormale. Deși niciunul dintre aceste tratamente nu restaurează vederea pierdută, uneori pot păstra vederea rămasă. În 2006, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Lucentis (ranibizumab injectabil), care se injectează în ochi, pentru tratamentul degenerescenței maculare umede legate de vârstă.
Cercetătorii investighează în prezent alte tratamente potențiale pentru degenerescența maculară, inclusiv transplantul de retină. Examenele oftalmologice anuale, în special pentru adulții mai în vârstă, sunt recomandate pentru a detecta problemele oculare la timp și a păstra vederea.
.