Leer en Español:
Córnea

Fereastra clară, în formă de cupolă, din partea din față a ochiului dumneavoastră. Ea focalizează lumina în interiorul ochiului dumneavoastră.

Ce cauzează problemele corneei?

Boala de ochi și leziunile pot deteriora corneea. Iată câteva probleme oculare comune care pot duce la deteriorarea corneei:
oCeratoconus, în cazul în care corneea are formă de con mai degrabă decât de cupolă
oDistrofia lui Fuchs, în cazul în care celulele din stratul interior al corneei nu funcționează eficient
oInfecții oculare sau leziuni care cicatrizează corneea
oOperație corneană anterioară sau altă operație oculară care a deteriorat corneea

Ce sunt distrofiile corneene?

Distrofiile corneene sunt un grup de tulburări oculare genetice rare. În cazul distrofiilor corneene, un material anormal se acumulează în cornee (fereastra transparentă, frontală a ochiului). Majoritatea distrofiilor corneene afectează ambii ochi. Ele progresează lent și se întâlnesc în familii.

Corneea are cinci straturi:
oEpiteliu: stratul cel mai exterior, protector al corneei.
oMembrana lui Bowman: acest al doilea strat protector este puternic.
oStroma: cel mai gros strat al corneei. Este alcătuit din apă, fibre de colagen și alte țesuturi conjunctive. Aceasta întărește corneea și o face flexibilă și clară.
oMembrana lui Deschemet: un strat interior subțire și puternic care este, de asemenea, protector.
oEndothelium: stratul cel mai interior alcătuit din celule care pompează excesul de apă din cornee.
Distrofiile corneene sunt cauzate de acumularea de material străin în unul sau mai multe dintre cele cinci straturi ale corneei. Materialul poate face ca corneea să-și piardă transparența. Acest lucru poate cauza pierderea vederii sau vedere încețoșată.
Există mai mult de 20 de tipuri diferite de distrofii corneene. Acestea sunt în general grupate în trei categorii:
oDistrofii corneene anterioare sau superficiale. Acestea afectează straturile cele mai exterioare ale corneei: epiteliul și membrana lui Bowman.
oDistrofiile corneene stromale afectează stroma, care este stratul mijlociu și cel mai gros al corneei.
oDistrofiile corneene posterioare afectează părțile cele mai interioare ale corneei: endoteliul și membrana Descemet. Cea mai frecventă distrofie corneană posterioară este distrofia Fuchs.

Care sunt simptomele distrofiei corneene?

Simptomele distrofiei corneene depind de tipul de distrofie corneană. Unele persoane nu prezintă niciun simptom. La alții, acumularea de material în cornee face ca aceasta să devină opacă (nu este clară). Acest lucru duce la vedere încețoșată sau la pierderea vederii.
Multe persoane se confruntă, de asemenea, cu eroziunea corneei. Acest lucru se întâmplă atunci când stratul de celule de la suprafața corneei (epiteliul) se desprinde de stratul de dedesubt (membrana lui Bowman).

Erodarea corneei cauzează:
durere ușoară până la severă la nivelul ochiului
sensibilitate la lumină
simțire de parcă ar fi ceva în ochi

Cine este expus riscului de distrofii corneene?

Pentru că majoritatea distrofiilor corneene sunt genetice, istoricul familial al bolii vă crește riscul. Distrofiile corneene pot apărea la orice vârstă. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de majoritatea distrofiilor corneene, cu excepția distrofiei Fuchs. Fuchs’ afectează femeile mai frecvent decât bărbații.

Diagnoza și tratamentul distrofiei corneenei

Dacă oftalmologul dumneavoastră crede că aveți o distrofie corneană, vă va examina ochiul. De asemenea, vă va întreba despre istoricul familial de boli oculare.

Oftalmologul dvs. va folosi un microscop cu lampă cu fantă pentru a străluci o foaie subțire și strălucitoare de lumină în ochiul dvs. Acest lucru îl ajută pe medic să examineze bine partea din față a ochiului dumneavoastră. Dacă cineva nu are simptome, un examen oftalmologic de rutină poate arăta că are distrofii corneene. În unele cazuri, testele genetice pot identifica distrofiile corneene.

Cum se tratează distrofia corneană?

Tratamentul pentru distrofiile corneene depinde de:
de tipul de distrofie și
de severitatea simptomelor

Dacă nu aveți niciun simptom, oftalmologul dumneavoastră vă poate monitoriza îndeaproape ochii pentru a vedea dacă tulburarea progresează. În alte cazuri, picăturile pentru ochi, unguentele sau tratamentul cu laser pot fi adecvate. În multe cazuri, persoanele cu distrofie corneană vor avea o eroziune corneană repetată.

Această afecțiune poate fi tratată cu:
oantibiotice
picături oculare lubrifiante
oounguente
o lentile de contact moi speciale care protejează corneea

Dacă eroziunea continuă, alte opțiuni de tratament pot include utilizarea terapiei cu laser sau o tehnică de răzuire a corneei. În cazuri mai severe, poate fi necesar un transplant de cornee (numit keratoplastie). Țesutul cornean deteriorat sau nesănătos este îndepărtat, iar în locul acestuia se pune țesut cornean transparent de la un donator. Pentru distrofiile endoteliale, cum ar fi distrofia Fuchs, se folosește un transplant parțial de cornee (sau keratoplastie endotelială).

Despre transplantul de cornee

Corneea este fereastra transparentă, frontală a ochiului. Aceasta ajută la concentrarea luminii în ochi astfel încât să puteți vedea. Corneea este alcătuită din straturi de celule. Aceste straturi lucrează împreună pentru a vă proteja ochiul și pentru a vă oferi o vedere clară. Corneea dumneavoastră trebuie să fie clară, netedă și sănătoasă pentru o vedere bună. Dacă este cicatrizată, umflată sau deteriorată, lumina nu este focalizată corespunzător în ochi. Ca urmare, vederea dvs. este încețoșată sau vedeți strălucirea.

Dacă corneea dvs. nu poate fi vindecată sau reparată, oftalmologul dvs. vă poate recomanda un transplant de cornee. Acesta este atunci când corneea bolnavă este înlocuită cu o cornee clară și sănătoasă de la un donator uman. Un donator uman este o persoană care alege să își doneze (dăruiască) corneele după moartea sa unor persoane care au nevoie de ele. Toate corneele donate sunt testate cu atenție pentru a se asigura că sunt sănătoase și sigure pentru utilizare. Există diferite tipuri de transplanturi de cornee. În unele cazuri, sunt înlocuite doar straturile anterioare și medii ale corneei. În altele, se îndepărtează doar stratul interior. Uneori, întreaga cornee trebuie să fie înlocuită.

Opțiuni chirurgicale de transplant de cornee

Transplant de cornee cu grosime totală:

Ar putea fi necesară înlocuirea întregii cornee dacă atât stratul frontal, cât și cel interior al corneei sunt deteriorate. Acest lucru se numește keratoplastie penetrantă (PK), sau transplant cornean de grosime totală. Corneea dumneavoastră bolnavă sau deteriorată este îndepărtată. Apoi corneea transparentă a donatorului este cusută la locul ei.

PK are o perioadă de recuperare mai lungă decât alte tipuri de transplanturi de cornee. Recăpătarea vederii complete după PK poate dura până la 1 an sau mai mult. În cazul unei PK, există un risc ușor mai mare decât în cazul altor tipuri de transplanturi de cornee ca corneea să fie respinsă. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar al organismului atacă noul țesut cornean.

Transplant de cornee cu grosime parțială:

Uneori, straturile anterioare și medii ale corneei sunt deteriorate. În acest caz, doar aceste straturi sunt îndepărtate. Stratul endotelial, sau stratul posterior subțire, este păstrat la locul lui. Acest transplant se numește keratoplastie lamelară anterioară profundă (DALK) sau transplant cornean de grosime parțială. DALK este folosită în mod obișnuit pentru a trata keratoconusul sau bombarea corneei.

Timp de vindecare după DALK este mai scurt decât după un transplant cornean complet. Există, de asemenea, un risc mai mic ca noua cornee să fie respinsă.

Keratoplastia endotelială:

În unele afecțiuni oculare, stratul cel mai interior al corneei numit „endoteliu” este deteriorat. Acest lucru face ca corneea să se umfle, afectându-vă vederea. Keratoplastia endotelială este o intervenție chirurgicală de înlocuire a acestui strat al corneei cu țesut donator sănătos. Este cunoscută sub numele de transplant parțial, deoarece doar acest strat interior de țesut este înlocuit.

Există câteva tipuri de keratoplastie endotelială. Acestea sunt cunoscute sub numele de:

oDSEK (sau DSAEK) – Keratoplastia endotelială de decapare (automatizată) a lui Descemet
oDMEK – Keratoplastia endotelială a membranei lui Descemet

Care tip îndepărtează celulele deteriorate dintr-un strat interior al corneei numit membrana lui Descemet. Stratul cornean deteriorat este îndepărtat printr-o mică incizie. Apoi, noul țesut este pus în loc. Sunt necesare doar câteva copci – dacă este cazul – pentru a închide incizia. O mare parte din cornee este lăsată neatinsă. Acest lucru scade riscul ca noile celule de cornee să fie respinse după operație.

Câteva lucruri de știut:
oÎn cazul operației DSEK/DSAEK, țesutul donatorului poate fi mai ușor de transplantat și de poziționat, deoarece este mai gros decât țesutul donatorului în cazul operației DMEK.
oÎn cazul operației DMEK, țesutul donatorului este subțire și poate fi mai dificil de transplantat. Dar, recuperarea este mai rapidă deoarece țesutul transplantat este mai subțire.
oCirurgul dumneavoastră oftalmolog va alege tipul de operație în funcție de starea corneei dumneavoastră

.