Importanță: Adenoamele hipofizare pot hipersecreta hormonii sau cauza efecte de masă. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul precoce sunt importante.

Observații: Prevalența adenoamelor hipofizare variază de la 1 la 865 adulți la 1 la 2688 adulți. Aproximativ 50% sunt microadenoame (<10 mm); restul sunt macroadenoame (≥10 mm). Efectele de masă provoacă cefalee, hipopituitarism și defecte ale câmpului vizual. Tratamentele includ chirurgia transsfenoidală, terapiile medicale și radioterapia. Prolactinoamele reprezintă între 32% și 66% din adenoame și prezintă amenoree, pierderea libidoului, galactorree și infertilitate la femei și pierderea libidoului, disfuncție erectilă și infertilitate la bărbați; acestea sunt în general tratate cu agoniștii dopaminei cabergolina și bromocriptina. Tumorile care secretă hormonul de creștere reprezintă între 8% și 16% din tumori și se prezintă, de obicei, cu mărirea buzelor, limbii, nasului, mâinilor și picioarelor și sunt diagnosticate prin niveluri ridicate ale factorului de creștere asemănător insulinei 1 și ale hormonului de creștere; tratamentul inițial este chirurgical. Terapia medicală cu analogi ai somatostatinei, cabergolină și pegvisomant este, de asemenea, adesea necesară. Tumorile care secretă hormon adrenocorticotropic (ACTH) reprezintă 2% până la 6% din adenoame și sunt asociate cu obezitatea, hipertensiunea, diabetul și alte tipuri de morbiditate. Măsurarea unui nivel de cortizol salivar nocturn este cel mai bun test de screening, dar poate fi necesară prelevarea de probe din sinusul petrosal pentru ACTH pentru a distinge o sursă hipofizară de una ectopică. Tratamentul primar al bolii Cushing (hipercortizolism datorat adenoamelor producătoare de ACTH, care este cauza în aproximativ 65% din cazurile de hipercortizolism) este rezecția adenomului și terapiile medicale, inclusiv ketoconazol, mifepristonă și pasireotidă. Hipertiroidismul datorat tumorilor care secretă hormoni de stimulare a tiroidei reprezintă 1% din tumori și se tratează prin intervenție chirurgicală și analogi ai somatostatinei dacă nu se vindecă chirurgical. Adenoamele nefuncționale din punct de vedere clinic reprezintă între 15% și 54% din adenoame și se prezintă cu efecte de masă; în general, este necesară intervenția chirurgicală, deși tumorile descoperite întâmplător pot fi urmărite dacă sunt asimptomatice.

Concluzii și relevanță: Pacienții cu adenoame hipofizare trebuie să fie identificați într-un stadiu incipient, astfel încât să poată fi implementat un tratament eficient. Pentru prolactinoame, tratamentul inițial este în general reprezentat de agoniștii dopaminei. Pentru toate celelalte adenoame hipofizare, terapia inițială este, în general, chirurgia transsfenoidală, terapia medicală fiind rezervată pentru cei care nu se vindecă prin chirurgie.