NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Antidepresivele sunt folosite uneori pentru sindromul premenstrual (PMS), dar simptomele specifice ale unei femei pot fi esențiale pentru a determina dacă medicamentele oferă vreun ajutor, sugerează un nou studiu.

Cercetătorii au descoperit că, dintre cele 447 de femei din studiile clinice care au testat sertralina (Zoloft) pentru sindromul premenstrual, cele cu simptome „mixte” – simptome fizice și psihologice multiple – au fost cele mai susceptibile de a observa o îmbunătățire.

În schimb, femeile cu simptome preponderent fizice ale sindromului premenstrual au primit puțin ajutor, cu excepția cazului în care au avut balonări severe sau sensibilitate mamară.

Multe femei au simptome precum balonări, sensibilitate mamară, dureri de cap și stres emoțional cu puțin timp înainte de perioadele menstruale. Adesea, soluții simple, cum ar fi modificări ale dietei, exerciții fizice și analgezice fără prescripție medicală, sunt suficiente pentru a gestiona simptomele.

Dar pentru unele, sindromul premenstrual este suficient de sever pentru a le perturba viața de zi cu zi și pot fi prescrise antidepresivele cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI).

Studiile au constatat că antidepresivele pot ajuta unele femei cu sindrom premenstrual sau tulburare disforică premenstruală (PMDD), o formă severă de sindrom premenstrual despre care se crede că afectează un procent mic de femei.

Dar aproximativ 40 la sută dintre femeile care încearcă un SSRI nu observă niciun beneficiu.

„Există o gamă enormă de simptome ale sindromului premenstrual și o gamă enormă în ceea ce privește gradul de severitate al acestora”, a declarat Ellen W. Freeman, profesor cercetător de obstetrică și ginecologie la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia, care a condus noul studiu.

Aceste constatări, a declarat ea pentru Reuters Health, sugerează că este puțin probabil ca femeile ale căror simptome sunt în primul rând fizice să primească mult ajutor de la un SSRI.

În afară de sertralină, alte SSRI aprobate pentru tratarea PMDD includ fluoxetina (Sarafem) și paroxetina (Paxil). (Sarafem este o formă reambalată de Prozac, comercializată special pentru PMDD.)

Niciun SSRI nu este aprobat pentru tratarea sindromului premenstrual, a declarat Freeman, care a primit finanțare de la producătorii de antidepresive. Dar medicii au voie să prescrie medicamentele pentru simptomele sindromului premenstrual, iar studiile clinice au inclus nu numai femei cu PMDD, ci și simptome mai severe ale sindromului premenstrual.

Constatările actuale, publicate în revista Obstetrics & Gynecology, se bazează pe o a doua analiză a trei dintre aceste studii clinice.

Echipa lui Freeman s-a concentrat asupra a 447 de femei cu sindrom premenstrual sau PMDD care au fost repartizate aleatoriu să ia fie sertralină, fie un placebo inactiv.

Majoritatea femeilor din studiu aveau subtipul „mixt” de PMS sau PMDD – ceea ce înseamnă că aveau simptome fizice și psihologice semnificative.

Și s-a dovedit că acele femei au avut cele mai mari șanse de a beneficia de pe urma antidepresivului, a constatat echipa lui Freeman. Aproape două treimi au raportat o ameliorare de 50 la sută a simptomelor lor pe parcursul a trei cicluri menstruale, comparativ cu 42 la sută dintre femeile care au primit placebo.

Femeile cu simptome mixte au avut, în esență, cel mai grav sindrom premenstrual, deoarece aveau cel mai mare număr de simptome semnificative, a explicat Freeman.

Pe de altă parte, sertralina a fost mai puțin eficientă pentru femeile cu simptome preponderent fizice (care au inclus 29% din grupul PMS și doar o singură femeie din grupul PMDD).

Dintre aceste femei, puțin peste jumătate dintre cele care au luat antidepresivul au avut o scădere de 50 la sută a simptomelor lor, față de 38 la sută dintre femeile din grupul placebo – o diferență care ar fi putut fi cu ușurință datorată întâmplării.

Când echipa lui Freeman s-a concentrat asupra simptomelor specifice, au descoperit că, în medie, toate simptomele psihologice au avut mai multe șanse să se amelioreze cu antidepresivul față de placebo.

Dar majoritatea simptomelor fizice – inclusiv dureri de cap, oboseală, crampe și dureri de corp – nu s-au ameliorat. Excepțiile au fost sensibilitatea mamară severă și balonarea.

„Simptomele fizice păreau cu adevărat să nu răspundă, cu excepția cazului în care erau sensibilitatea mamară severă sau balonarea”, a spus Freeman.

Ea a sugerat ca atunci când femeile caută un tratament pentru sindromul premenstrual, să discute cu medicii lor despre care sunt exact principalele simptome și cât de severe sunt acestea.

„Dacă simptomele sunt predominant fizice, pare puțin probabil ca un SSRI să ajute”, a remarcat Freeman.

Din moment ce studiul a analizat doar sertralina, nu se poate spune cu siguranță dacă rezultatele ar fi valabile și pentru alte SSRI. Dar este probabil ca acesta să fie cazul, a spus Freeman.

Ca și în cazul oricărui medicament, a adăugat ea, o femeie trebuie să pună în balanță probabilitatea de a beneficia de un SSRI cu riscurile de efecte secundare.

Efectele secundare potențiale ale medicamentelor includ dureri de cap, greață, probleme de somn și efecte secundare sexuale. Medicamentele au fost, de asemenea, legate de un risc crescut de comportament suicidar la adolescenți și adulți tineri.

Pilulele contraceptive sunt o altă opțiune pentru tratarea simptomelor mai severe ale sindromului premenstrual. Freeman a spus că studiile viitoare ar trebui să vadă dacă și femeile cu diferite tipuri de simptome răspund diferit la pilulă.

Unul dintre colegii lui Freeman din cadrul studiului a primit finanțare pentru cercetare de la Pfizer Inc. care comercializează Zoloft. Freeman a primit finanțare de la alți câțiva producători de medicamente.

.