De: Dr. Jenna Koschnitzky, director național al programelor de cercetare
Context
Mulți oameni au auzit despre o nouă procedură numită Endoscopic Third Ventriculostomy with Choroid Plexus Coagulation (ETV-CPC). În Africa, ETV-CPC a fost utilizată în mod eficient pentru a trata hidrocefalia și a reduce numărul de sugari care sunt dependenți de șunturi. Presiunea de a reduce dependența de șunturi este deosebit de mare în Africa, deoarece, odată tratați, mulți copii nu sunt capabili să se întoarcă rapid la o clinică de neurochirurgie pentru revizuiri urgente. Beneficiul ETV-CPC este că, dacă are succes, este mai puțin probabil ca copiii să aibă nevoie de revizuiri ulterioare și, spre deosebire de ETV singur, pare să funcționeze rezonabil de bine la copiii mai mici de 2 ani.
În ultimii ani, mulți dintre neurochirurgii din Statele Unite și Canada au mers în Africa pentru a învăța această tehnică chirurgicală, inclusiv mulți neurochirurgi din Rețeaua de Cercetare Clinică pentru Hidrocefalie (HCRN). Acești neurochirurgi au început apoi să efectueze această procedură pe sugari în spitalele lor de origine. Cu toate acestea, motivele pentru care bebelușii din America de Nord dezvoltă hidrocefalie sunt adesea diferite de motivele pentru care bebelușii din Africa dezvoltă hidrocefalie. Prin urmare, nu era clar dacă ETV-CPC a oferit un beneficiu sugarilor din America de Nord.
Studiul
Pentru a determina dacă ETV-CPC a oferit un beneficiu în comparație cu ETV singură sau cu plasarea unui șunt, HCRN a decis să efectueze un studiu. Acest studiu a fost publicat recent în Journal of Neurosurgery: Pediatrics. Autorul principal al studiului a fost Dr. Abhaya Kulkarni de la Spitalul pentru Copii Bolnavi, Universitatea din Toronto.
Rezultatele
În acest studiu, ETV-CPC s-a dovedit a fi sigură. HCRN a raportat rate scăzute de complicații în timpul operației și rate scăzute de complicații după operație.
Un domeniu de îngrijorare a fost rata de 5% de convulsii postoperatorii. Acestea au avut loc în principal la sugarii foarte mici (cu vârsta corectată mai mică de 1 lună). În general, rata de succes la șase luni a ETV-CPC a fost de 36%. Bebelușii care erau mai în vârstă, care aveau ventricule mai mici și cărora li s-a cauterizat mai mult plexul coroidian au avut tendința de a avea rate de succes mai mari.
În comparație cu bebelușii care au primit un șunt, ETV-CPC a avut o rată de succes la șase luni mai mică (ETV-CPC: 36% în comparație cu Shunt: ~76%). În acest studiu, autorii au comparat sugari cu ETV-CPC cu sugari similari care au primit un șunt. Acest lucru asigură că grupurile care au fost comparate erau similare. Comparativ cu ETV singur, ETV-CPC a avut o rată de succes similară. Cu toate acestea, a fost mai dificil să se împerecheze sugarii pentru ETV-CPC și ETV singur, astfel încât aceste grupuri au fost mai mici și nu au inclus multe tipuri importante de hidrocefalie.
Concluzii
Acesta a fost un studiu prospectiv care a folosit date de înaltă calitate de la HCRN. ETV-CPC s-a dovedit a fi sigură. Nou-născuții care au avut tendința de a avea un succes mai mare cu ETV-CPC au fost mai în vârstă, au avut ventricule mai mici și au avut mai mult plex choroidian cauterizat. La șase luni după operația inițială, rata de succes a ETV-CPC a fost mai mică decât rata de succes a șunturilor. Cu toate acestea, este posibil să existe încă un beneficiu semnificativ pe termen lung al ETV-CPC pentru unii sugari.
Pentru acces la articolul original, vă rugăm să vizitați: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29243972
Articolul va putea fi accesat și pe site-ul HCRN: https://hcrn.org/research/publications/