Domnule,

Chang et al. descriu un pacient tânăr la care a fost diagnosticat un sindrom Nutcracker prin imagistică prin rezonanță magnetică și angiografie prin rezonanță magnetică. Pacienții cu fenomenul nutcracker sunt de obicei tineri și subțiri, iar diagnosticul poate fi făcut prin ecografie. Există criterii stabilite pentru diagnosticarea prinderii venei renale stângi prin ecografie bidimensională și ecografie Doppler .

Fenomenul nutcracker, o prindere a venei renale stângi de obicei în bifurcația dintre aortă și artera mezenterică superioară, a fost descrisă pentru prima dată de de Schepper în 1972 . Trebuie făcută diferențierea între o dilatare asimptomatică a venei renale stângi („fenomenul spărgătorul de nuci”) și „sindromul spărgătorul de nuci” care se prezintă cu hematurie macroscopică sau microscopică, proteinurie ortostatică, varicocel și hipertensiune arterială. Se spune că sindromul „Spărgătorul de nuci” este o cauză subdiagnosticată a hematuriei. La 52 de copii cu hematurie microscopică, o treime dintre aceștia îndeplineau criteriile ultrasonografice pentru fenomenul nutcracker . Cu toate acestea, atunci când vena renală stângă este examinată de rutină prin ecografie și/sau duplex, fenomenul nutcracker este destul de frecvent observat, iar sindromul nutcracker ar putea deveni o entitate supradiagnosticată, cu pericolul ca adevăratele cauze ale hematuriei să nu fie recunoscute. Noi am văzut o fetiță de 12 ani cu microhematurie. Avea o dilatare masivă a venei renale stângi. Cu toate acestea, biopsia renală relevase o nefropatie IgA. Fenomenul spărgătorului de nuci în combinație cu nefropatia IgA a fost descris și în alte cazuri . Prin urmare, pare a fi înțelept să nu se uite diagnosticul diferențial dacă se observă o dilatare a venei renale stângi la un pacient cu hematurie sau proteinurie (ortostatică).

Declarație de conflict de interese. Niciunul declarat.