Ai devenit terapeut pentru a ajuta oamenii să-și îmbunătățească calitatea vieții, însă nu-i poți asista pe cei care au nevoie pentru mult timp dacă nu câștigi suficienți bani pentru ca cabinetul tău să supraviețuiască și să crească. Procesul de facturare este probabil cea mai puțin plăcută sarcină pentru fizioterapeuți, dar totuși una care nu poate fi ignorată. Da, facturarea poate fi confuză și uneori frustrantă, dar nu sunteți singuri. StrataPT este întotdeauna acolo pentru a vă ajuta și a vă asista în eforturile dvs. de facturare și documentare. Atunci când aveți nevoie de o mică reîmprospătare, vă rugăm să consultați acest ghid de facturare pregătit doar pentru fizioterapeuți.

Descompunerea codurilor

Clasificarea internațională a bolilor (ICD)

Codurile pot fi confuze și iritante, dar sunt necesare pentru a factura cu succes serviciile dumneavoastră. Diagnosticarea afecțiunilor pacienților dvs. într-un mod care să defalce necesitatea medicală a acelor servicii se realizează prin intermediul Clasificării Internaționale a Codurilor (ICD), care în prezent este ICD-10.

Nu există două moduri de abordare, sistemul de codificare este complex și poate fi descurajant. Atunci când aveți îndoieli, Asociația Americană de Kinetoterapie (APTA) recomandă să selectați cel mai specific cod care reflectă cel mai exact afecțiunea.

Site-ul ICD-10 este o resursă la îndemână pentru toate codurile americane actuale de facturare medicală ICD-10-CM (diagnostic) și ICD-10-PCS (procedura ICD-10).

Dacă sunteți încă nesigur, vă rugăm să contactați StrataPT. Reprezentanții noștri experimentați sunt întotdeauna gata să vă ajute. Vrem să vă asigurăm că o veți face corect și că veți fi plătit la prima trimitere.

Terminologia procedurală curentă

CPT. o marcă înregistrată a Asociației Medicale Americane (AMA), este un set de coduri medicale care este utilizat pentru a raporta o procedură și servicii medicale, chirurgicale sau de diagnosticare către entități precum medicii, companiile de asigurări de sănătate și organizațiile de acreditare. Cu alte cuvinte, este o limbă vorbită între furnizori și plătitori.

CPT a fost creat de AMA în 1966 pentru a standardiza raportarea serviciilor și procedurilor efectuate în regim de spitalizare și ambulatoriu. Fiecare cod CPT reprezintă o descriere scrisă a unui serviciu sau a unei proceduri pentru a elimina interpretarea subiectivă a ceea ce anume a fost furnizat pacientului.

Codurile CPT sunt formate din 5 caractere, majoritatea codurilor fiind numerice, totuși, unele coduri au un al cincilea caracter alfa. Există un cod atribuit pentru fiecare serviciu sau procedură, precum și „coduri nelistate” pentru acele servicii și proceduri care nu sunt numite în mod specific într-un alt cod CPT definit.

Pentru că există un număr atât de mare de servicii și proceduri, AMA a organizat codurile CPT în trei tipuri de categorii:

Categoria CPT I – Aceasta conține cel mai mare corp de coduri. Este formată din cele utilizate în mod obișnuit de furnizori pentru a-și raporta serviciile și procedurile (majoritatea codurilor CPT vor fi coduri de categoria I).

CPT Categoria II – Această categorie este formată din coduri suplimentare de urmărire utilizate pentru managementul performanței.

CPT Categoria III – Acestea sunt coduri temporare utilizate în raportarea serviciilor și procedurilor emergente și experimentale.

Cele șase secțiuni principale ale codurilor CPT Categoria I sunt:

Evaluare & Servicii de management 99201 – 99499
Servicii de anestezie 01000 – 01999
Chirurgie 10021 – 69990
Servicii de radiologie 70010 – 79999
Patologie &Servicii de laborator 80047 – 89398
Medicale. Servicii & Proceduri 90281 până la 99607

Majoritatea codurilor CPT care vor fi relevante pentru fizioterapeuți vor fi localizate în secțiunea 97000 (Medicină fizică & Reabilitare) din Servicii medicale & Proceduri.

Codurile CPT cu care kinetoterapeuții ar trebui să fie cel mai bine familiarizați sunt următoarele:

• 97001 Evaluare kinetoterapeutică
• 97002 Reevaluare kinetoterapeutică
• 97010 Împachetări calde sau reci: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; comprese calde sau reci
• 97012 Tracțiune mecanică: Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; tracțiune, mecanică
• 97014 Stimulare electrică (nesupravegheată): Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; stimulare electrică (nesupravegheată)
• 97016 Dispozitiv vasopneumatic: Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; dispozitive vasopneumatice
• 97018 Baie de parafină: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; baie de parafină
• 97022 Whirlpool: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; hidromasaj
• 97024 Diatermie: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; diatermie (de exemplu, cu microunde)
• 97026 Infraroșu: Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; infraroșu
• 97028 Ultraviolete: Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; ultraviolete
• 97032 Stimulare electrică (manuală): Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; stimulare electrică (manuală), fiecare 15 minute
• 97033 Ionoforeză: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; iontoforeză, fiecare 15 minute
• 97034 Baie de contrast: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; băi de contrast, fiecare 15 minute
• 97035 Ultrasunete: Aplicarea unei modalități la una sau mai multe zone; ultrasunete, fiecare 15 minute
• 97036 Rezervor Hubbard: Aplicarea unei modalități pe una sau mai multe zone; bazin Hubbard, fiecare 15 minute
• 97110 Exerciții terapeutice: Procedură terapeutică, una sau mai multe zone, fiecare 15 minute; exerciții terapeutice pentru dezvoltarea forței și a rezistenței, a amplitudinii de mișcare și a flexibilității. (În general, descrie un serviciu care vizează îmbunătățirea unui singur parametru, cum ar fi forța, ROM etc.)
• 97112 Reeducare neuromusculară: Procedeu terapeutic, una sau mai multe zone, fiecare 15 minute; reeducare neuromusculară a mișcării, echilibrului, coordonării, simțului kinestezic, posturii și/sau propriocepției pentru activități în șezut și/sau în picioare
• 97113 Terapie acvatică: Procedeu terapeutic, una sau mai multe zone, fiecare 15 minute; terapie acvatică cu exerciții terapeutice
• 97116 Antrenarea mersului: Îmbunătățirea calificată a mersului, include urcarea scărilor
• 97124 Masaj terapeutic: Procedeu terapeutic, una sau mai multe zone, fiecare 15 minute; masaj, inclusiv effleurage, petrissage și/sau tapotement (mângâiere, compresie, percuție)
• 97140 Tehnici de terapie manuală: Tehnici calificate de terapie manuală (mobilizare, drenaj limfatic manual, tracțiune manuală), una sau mai multe regiuni, fiecare 15 minute. ( PROM NU este terapie manuală)
• 97530 Activitate terapeutică: Utilizarea activităților dinamice pentru a îmbunătăți performanța funcțională. Descrie activitățile care utilizează mai mulți parametri (forță, ROM, echilibru, etc.) împreună și se concentrează și realizarea unei activități funcționale.
• 97535 Autoîngrijire / Management la domiciliu: Autoîngrijire/formare în managementul casei (ADL și formare compensatorie, pregătirea meselor, proceduri de siguranță și instrucțiuni de utilizare a dispozitivelor de tehnologie asistivă/echipament adaptiv)
• 97542 Managementul scaunului cu rotile: Managementul scaunelor cu rotile (de exemplu, evaluare, montare, instruire), fiecare 15 minute
• 97760 Managementul ortezelor: Gestionarea și formarea ortezelor (inclusiv evaluarea și adaptarea atunci când nu sunt raportate altfel), extremitatea (extremitățile) superioară (superioare), extremitatea (extremitățile) inferioară (inferioare) și/sau trunchiul, fiecare 15 minute
• 97761 Gestionarea protezelor: Instruire protetică, extremitatea (extremitățile) superioară(e) și/sau inferioară(e), fiecare 15 minute
• 97762 Verificarea ortezelor/protezelor: Checkout pentru utilizarea ortezei/protezei, pacient stabilit, fiecare 15 minute
• 97150 Terapie de grup: Procedură(e), grup (2 sau mai multe persoane)
• 29530 Chingi pentru genunchi
• 29540 Chingi pentru gleznă
• 29240 Chingi pentru umăr

Codurile CPT de categoria a II-a sunt aranjate după cum urmează:

Măsuri compuse de la 0001F la 0015F
Managementul pacientului de la 0500F la 0584F
Ancheta pacientului de la 1000F la 1505F
Examinare fizică de la 2000F la 2060F
Procese sau rezultate de diagnoză/screening de la 3006F la 3776F
Terapie, prevenție, sau alte intervenții 4000F până la 4563F
Suspendare sau alte rezultate 5005F până la 5250F
Siguranța pacientului 6005F până la 6150F
Măsuri structurale 7010F până la 7025F
Listă de coduri nemăsurătoare 9001F până la 9007F

Codurile CPT de categoria III urmează codurilor de categoria II din manualul de codificare și sunt reprezentate cu patru numere și litera T. Codurile temporare care descriu servicii și proceduri noi pot rămâne în categoria III timp de până la cinci ani. În cazul în care serviciile și procedurile pe care le reprezintă îndeplinesc criteriile categoriei I (care includ aprobarea FDA, dovada că mulți furnizori efectuează procedurile și dovada că procedurile s-au dovedit eficiente), acestea vor fi reatribuite codurilor din categoria I. Pe de altă parte, codurile de Categoria III pot fi eliminate dacă se stabilește că furnizorii nu le folosesc.

AMA publică semianual coduri noi sau revizuite de Categoria III prin intermediul site-ului lor web și, de asemenea, publică anual eliminările din Categoria III împreună cu setul complet de coduri temporare.

Pentru mai multe informații despre codurile CPT, vă rugăm să citiți Codurile CPT pentru fizioterapie.

Utilizarea modificatorilor

Modificatorii CPT (cunoscuți și ca modificatori de nivel I) sunt utilizați pentru a completa informațiile sau pentru a ajusta descrierile de îngrijire pentru a oferi detalii suplimentare cu privire la o procedură sau un serviciu furnizat de un medic. Modificatorii de cod ajută la descrierea suplimentară a unui cod de procedură fără a schimba definiția acestuia.

Iată care sunt modificatorii pe care kinetoterapeuții ar trebui să îi cunoască cel mai bine:

Modificatorul 59 – Modificatorul 59 ar trebui aplicat atunci când două servicii complet separate și distincte sunt furnizate în timpul aceleiași perioade de tratament.

Modificatorul KX – Modificatorii KX ar trebui utilizați atunci când kinetoterapeutul consideră că este necesar din punct de vedere medical să continue terapia pentru un pacient care a atins deja plafonul. Modificatorul KX ar califica pacientul pentru o scutire.

GA Modifier – Modificatorul GA este utilizat atunci când terapeutul dorește să indice faptul că se așteaptă ca Medicare să refuze un serviciu ca nefiind rezonabil și necesar și că are la dosar o notificare avansată a beneficiarului (ABN) executată corespunzător și semnată de beneficiar.

GP Modifier – Companiile de asigurări încep să solicite ca codurile „Always Therapy” să fie modificate pentru a permite o rambursare exactă. Modificatorul GP indică faptul că au fost furnizate serviciile unui fizioterapeut. Modificatorul GP este utilizat în mod obișnuit în mediile multidisciplinare pentru pacienți internați și ambulatorii.

CQ Modifier – Modificatorul CQ este utilizat atunci când serviciile de kinetoterapie în ambulatoriu sunt furnizate în totalitate sau parțial de un asistent de kinetoterapie. Vă rugăm să rețineți: CMS a anunțat că, începând din 2022, va plăti doar 85% din serviciile prestate integral sau parțial de un asistent de terapie de reabilitare.

Pentru mai multe informații despre modificatori, citiți Noii modificatori PTA și OTA în vigoare de la 1 ianuarie 2020. Dacă aveți în continuare întrebări despre modificatori și formulele matematice ale acestora, StrataPT este aici pentru a vă ajuta. Vă putem ajuta să înțelegeți când și unde să folosiți modificatorii, precum și să oferim managementul ciclului de venituri pentru practicile de terapie fizică cu o adevărată soluție all-in-one.

Înțelegerea terminologiei

Toți avem nevoie de o reîmprospătare a terminologiei de facturare din când în când. Iată câteva definiții comune puse la dispoziție de Asociația Americană de Terapie Fizică (APTA):

• Regula de 8 minute: Regula celor 8 minute este esențială pentru ca terapeuții să o înțeleagă deoarece, în conformitate cu orientările Asociației Medicale Americane (AMA), minutele rămase care se încadrează în mai multe categorii cu mai puțin de 8 minute pe categorie nu pot fi facturate. Pentru o privire mai cuprinzătoare asupra regulii celor 8 minute, vă rugăm să citiți The 8-Minute Rule: A Guide for Therapists și The 8-Minute Rule: Medicare vs, AMA.
• Medicare Part A Coverage: Aceasta include spitalizarea în regim de internare, facilități de asistență medicală calificată (SNF), hospice și asistență medicală la domiciliu. Furnizorii din partea A includ, de asemenea, agențiile de reabilitare și facilitățile complete de reabilitare în ambulatoriu (CORF).
• Medicare Part B Coverage: Acoperirea părții B asigură plata pentru consumabile medicale, servicii medicale și servicii ambulatorii furnizate într-un cadru de practică privată (PTPP).
• Ordin/Referință: În unele cazuri, un medic va furniza un ordin pentru terapie care include un diagnostic și instrucțiuni pentru tratament.
• Tratament: Include toate serviciile terapeutice.
• Timp facturabil: În general, timpul facturabil este timpul petrecut pentru tratarea unui pacient. Timpul facturabil nu include timpul de pregătire necalificată, supravegherea, perioadele de odihnă și timpul de documentare. Nu este permisă nici rotunjirea timpului.
• Coduri cronometrate (prezență constantă): Aceste coduri CPT permit facturarea variabilă în intervale de 15 minute atunci când un kinetoterapeut oferă unui pacient servicii individuale, cum ar fi exerciții terapeutice sau terapie manuală.
• Coduri fără cronometru (supravegheat sau bazat pe servicii): Acestea sunt codurile pe care terapeuții le folosesc pentru a efectua servicii cum ar fi efectuarea unei evaluări, reevaluări sau aplicarea de împachetări calde/ reci și stimularea electrică (nesupravegheată). Puteți factura un singur cod, deci nu contează dacă efectuați aceste tipuri de tratamente în 8 minute sau în 48 de minute.
• Timp intratratament: Acest cod se referă la orice timp petrecut pentru furnizarea unei intervenții.
• Timp pretratament: Evaluarea și managementul de caz sunt o parte necesară a unor ședințe de fizioterapie. Kinetoterapeuții pot factura acest timp pentru a evalua progresul pacientului, pentru a evalua dacă există leziuni sau deficite musculare sau pentru a analiza ce abordare va fi adoptată în timpul unei ședințe de tratament, sub incidența pre-tratamentului.
• Timpul post-tratament: O parte din timp este petrecut în fiecare ședință pentru a analiza răspunsul pacientului fie la o intervenție, fie la un tratament sau pentru a oferi educație sau un program de exerciții la domiciliu. Timpul post-tratament poate include, de asemenea, timpul petrecut pentru documentarea în fișa pacientului și/sau consultarea cu alți profesioniști din domeniul sănătății cu privire la îngrijirea pacientului.
• Evaluare: Evaluarea are loc, de obicei, la prima vizită a pacientului și include o examinare. Aceasta constă într-o revizuire a datelor istorice și a simptomelor. Odată realizată, terapeutul poate oferi un diagnostic și un prognostic.
• Reevaluare: Trebuie să facturați reevaluarea doar atunci când observați o îmbunătățire, un declin sau o schimbare semnificativă a stării unui pacient care nu a fost anticipată în POC. De asemenea, puteți factura o reevaluare dacă pacientul nu răspunde la tratamentul descris în POC, dacă tratați un pacient cu o afecțiune cronică și nu vedeți pacientul foarte des sau dacă legea de practică a statului dumneavoastră impune reevaluarea la anumite intervale de timp.
• Plan de îngrijire (POC): Pe baza evaluării și a ordinului medicului (dacă este cazul), terapeutul lucrează cu pacientul pentru a dezvolta un plan de îngrijire pentru a-l ajuta pe pacient să își atingă obiectivele terapeutice.
• Certificare inițială: Medicare solicită medicilor ordonatori să aprobe sau să certifice POC prin semnătură în termen de 30 de zile de la evaluare. Certificarea acoperă primele 90 de zile de tratament. Pentru a continua tratamentul după cele 90 de zile inițiale, terapeuții trebuie să primească o recertificare din partea medicului ordonator.
• Raport de progres: Terapeuții trebuie să completeze un raport de evoluție (cunoscut și ca notă de evoluție) pentru fiecare pacient până la a zecea vizită.
• Notă de externare: Odată ce tratamentul este finalizat, terapeuții trebuie să completeze o notă de externare care să detalieze tratamentul și starea pacientului de la ultima notă de evoluție.
• Reducerea plății pentru proceduri multiple (MPPR): MPPR se aplică terapiei și altor diverse servicii auxiliare. Scopul politicii de reducere a plăților multiple este de a reduce costul Medicare pentru aceste servicii. Astfel, dacă un furnizor de servicii medicale efectuează mai multe proceduri în timpul unei singure întâlniri cu un pacient, Medicare (și mulți asigurători comerciali) va plăti de obicei „prețul integral” doar pentru procedura cu cea mai mare valoare.
• Telehealth: Telehealth este furnizarea de servicii legate de sănătate prin intermediul telecomunicațiilor și al tehnologiilor de comunicare digitală. Pentru mai multe informații. Vă rugăm să citiți E-Vizite, Telehealth și Actualizări MIPS.
• Patient-Driven Groupings Model (PDGM): PDGM a fost dezvoltat pentru a îmbunătăți rambursarea pentru toate tipurile de pacienți eligibili pentru prestațiile de sănătate la domiciliu și pentru a elimina stimulentele percepute pentru furnizarea excesivă de servicii de terapie. Scopul cu PDGM este de a reduce rambursările bazate pe volum, care nu se aliniază neapărat cu starea unui pacient și pentru ca agențiile de sănătate la domiciliu să dezvolte relații mai apropiate și mai colaborative cu spitalele și centrele de asistență medicală calificată. Pentru lecturi suplimentare, vă rugăm să consultați Înțelegerea PDGM și cum vă va afecta practica de fizioterapie.

Formulare de utilizat

În timp ce câțiva plătitori acceptă încă formulare de cerere de rambursare pe hârtie, majoritatea plătitorilor și furnizorilor preferă formularele electronice de cerere de rambursare. Terapeuții vor utiliza în mod normal formularul CMS-1500 sau formatul electronic 837P pentru a trimite cererile de rambursare către contractanții Medicare pentru serviciile acoperite de Medicare Partea B (formularele actuale de cerere de rambursare 1500 acceptă codurile ICD-10). Cererile de rambursare pentru ambulatoriu și pentru facilitățile de spitalizare parțială ar putea fi depuse fie pe un formular CMS-1500, fie pe un UB-04, în funcție de plătitor.

După ce serviciile sunt furnizate, terapeuții vor trimite o factură fie pacientului, fie unui terț plătitor sau unei case de compensare a cererilor de rambursare care va trimite factura în numele dumneavoastră. Dacă trimiteți singur factura, vă rugăm să vă asigurați că sunteți în conformitate cu standardele de schimb electronic de date (EDI) ale HIPPA.

Platforma software StrataPT face facturarea mult mai ușoară. Iar panoul nostru Strata Clarity Panel le oferă terapeuților o situație clară, în timp real, a fiecărei taxe de facturare pentru fiecare pacient în parte. Programați o demonstrație astăzi pentru a vedea cum StrataPT vă ajută să vă simplificați cabinetul și să vă îmbunătățiți profitul.

Alegerea unui software

Există o serie de companii care oferă software pentru fizioterapeuți, dar niciuna nu poate egala nivelul de caracteristici complete și de asistență pentru clienți pe care îl oferă StrataPT. Platforma software StrataEMR este extrem de intuitivă. Oferă un singur sistem care include primirea pacienților, programarea, documentația personalizabilă și un tablou de bord intuitiv pentru a vă gestiona sarcinile și operațiunile zilnice. Avem tehnologia de vârf din industrie și instrumente de ultimă generație care ne diferențiază de orice altă companie de software. Oferim, de asemenea, o structură simplă de prețuri pentru software-ul nostru și pentru serviciile de gestionare a ciclului de venituri. Contactați-ne pentru a vedea cum software-ul nostru vă poate ajuta cabinetul să economisească timp și bani.

.