Când un medic oftalmolog evaluează un pacient pentru glaucom, un aspect foarte critic al vizitei la cabinet este examinarea atentă a nervului optic. Nervul optic este compus din aproximativ 1,5 milioane de axoni care fac legătura între retină și țintele vizuale din creier. Axonii pot fi considerați ca fiind „cabluri” lungi sau „extensii” ale celulelor ganglionare ale retinei, care sunt celulele care sunt deteriorate în cazul glaucomului. Atunci când axonii și celulele ganglionare retiniene sunt deteriorate, are loc o pierdere a funcției nervului optic, ceea ce duce la deficite ale câmpului vizual. Deși testele de câmp vizual sunt foarte importante pentru diagnosticarea glaucomului și pentru urmărirea glaucomului în timp, acesta este un test subiectiv. Factori cum ar fi vigilența, zgomotul sau distragerile din mediul înconjurător sau modul în care este configurat testul pot afecta modul în care cineva se comportă la un test de câmp vizual. Prin urmare, este foarte important să existe și un test obiectiv pentru diagnosticarea și urmărirea glaucomului, iar tehnologia de imagistică a nervului optic a cunoscut progrese rapide în ultimul deceniu.

Fotografii ale nervului optic

Un tip foarte important de imagistică a nervului optic implică fotografii ale nervului optic, sau fotografii ale discului stereo. Aceste fotografii sunt utile deoarece oferă o documentație detaliată a aspectului nervilor optici și pot fi folosite ca bază de referință pentru comparații viitoare. Mai mult, un set bun de fotografii color ale nervului optic va fi veșnic util chiar și pe măsură ce tehnologia avansează. Fotografiile cu discuri stereo permit medicului oftalmolog să detecteze dacă a existat vreo schimbare în nervii optici de când au fost făcute fotografiile de referință. Realizarea unui set de fotografii ale discului stereo necesită ca ochii să fie dilatați și ca medicul oftalmolog să aibă echipament specializat. Dacă credeți că vi s-au făcut anterior fotografii ale nervilor optici, merită efortul dumneavoastră să sunați la cabinetul medicului și să obțineți copii digitale. În acest fel, dacă vă mutați sau schimbați medicul oftalmolog, o revizuire a fotografiilor anterioare îl poate ajuta pe noul furnizor să determine dacă a existat o progresie sau o stabilitate a glaucomului dumneavoastră.

Tehnici avansate de imagistică

Mai recent, introducerea unor tehnici mai avansate de imagistică a nervului optic a permis cuantificarea anumitor parametri legați de nervii optici și de retină. Deși fotografiile nervilor optici oferă o documentare obiectivă a aspectului nervilor optici, acestea nu oferă informații cantitative. Acesta este un avantaj major al tehnicilor avansate.

Secțiunea următoare enumeră unele dintre cele mai comune tehnici de imagistică a nervului optic. Scopul tuturor acestor tehnici este de a măsura grosimea stratului de fibre nervoase.

Stratul de fibre nervoase este partea din retină care conține axonii celulelor ganglionare retiniene. În glaucom, există o subțiere a stratului de fibre nervoase din retină. Astfel, medicii oftalmologi îl pot folosi atât pentru diagnosticarea glaucomului, deoarece există zone caracteristice în care stratul de fibre nervoase retiniene se subțiază primul, cât și pentru monitorizarea stabilității bolii în timp. De exemplu, testul poate indica dacă grosimea stratului de fibre nervoase retiniene este stabilă la o examinare repetată, sau dacă există o subțiere progresivă.

• Tomografia în coerență optică (OCT): OCT măsoară reflexia luminii laser în mod similar cu modul în care ultrasunetele măsoară reflexia sunetului. Cu ajutorul acestui dispozitiv, poate fi creată o reconstrucție 3D a nervului optic. Cele mai recente progrese ale OCT includ OCT-A, sau OCT-Angiografia, prin care poate fi măsurat fluxul sanguin către vasele din jurul nervului optic și din macula. Acesta este încă un domeniu activ de cercetare, dar știm că nervii optici ai unor pacienți sunt foarte vulnerabili la modificări ale fluxului sanguin al nervului optic, iar această nouă măsurătoare poate fi utilă în evaluarea acestor pacienți.
• Heidelberg Retina Tomograph (HRT): HRT este, de asemenea, un laser care poate produce o reprezentare 3D a nervului optic.
• Nerve Fiber Analyzer (GDx): GDx folosește lumina laser pentru a măsura grosimea stratului de fibre nervoase.

Există nuanțe între aceste instrumente, dar toate au rolul de a analiza cantitativ grosimea stratului de fibre nervoase și de a măsura anumiți parametri ai capului nervului optic și ai maculei. Toate laserele sunt sigure pentru ochi, iar testul este rapid și nedureros. În timpul testului, bărbia este așezată pe un suport pentru bărbie, iar fruntea este apăsată pe o bară, similar cu un examen oftalmologic normal cu un oftalmolog. Tehnicianul sau oftalmologul testează fiecare ochi în parte, iar instrucțiunile sunt date cu privire la locul unde trebuie să se concentreze și când este bine să clipească.

Video: Tomografia în coerență optică

Vizualizați o transcriere a videoclipului.

Rezumat

În rezumat, imagistica nervului optic este unul dintre cele câteva teste și rezultate ale examinării pe care un medic oftalmolog le va folosi pentru a diagnostica și monitoriza glaucomul. Este o completare importantă a îngrijirii oftalmologice și are avantajul de a oferi medicului oftalmolog date obiective cu privire la nervii optici și macula.

.