Hrănirea pacientului cardiac

Boala cardiacă duce cel mai frecvent la anomalii fiziologice care necesită considerații dietetice speciale. Colegiul American de Nutriție Veterinară (American College of Veterinary Nutrition – ACVN) este alcătuit dintr-un grup de medici veterinari cu pregătire specială și certificare în domeniul nutriției. Informațiile de pe această pagină reiau în principal recomandările acestor specialiști. Nutriționiștii veterinari (a se vedea linkul web) și producătorii de hrană pentru animale de companie sunt alte surse potențiale de informații dietetice.

Click AICI pentru a vedea pagina web Heart Smart a Școlii de Medicină Veterinară a Universității Tufts pentru mai multe informații pentru proprietarii de animale de companie cu privire la tratarea bolilor de inimă.

Click AICI pentru mai multe informații despre dietele cu conținut redus de sodiu și hrănirea animalelor de companie cu boli de inimă

Dacă doriți recomandări dietetice specializate pentru animalul dumneavoastră de companie, puteți lua în considerare consultarea unui nutriționist veterinar. Vedeți

Pet Diets.com (Dr. Rebecca Remillard)

Tufts University (Dr. Lisa Freeman, Cailin Heinze, Deborah Linder)

Serviciile acestor specialiști nu sunt gratuite.

Este vorba de sare!

Animalele (inclusiv oamenii) cu boli cardiace suficient de grave își pierd capacitatea de a excreta în mod adecvat sodiul (sarea) din organism. Boala cardiacă severă provoacă o cascadă de modificări ale funcției renale și ale sistemului nervos central prin care sodiul și apa sunt reținute. Volumul crescut al sângelui acționează pentru a dilata inima și este unul dintre mecanismele prin care sistemul încearcă să readucă funcția cardiacă spre normal atunci când există o boală cardiacă. Acest sistem funcționează bine pentru probleme pe termen scurt, cum ar fi pierderea de sânge sau deshidratarea, dar cauzează probleme grave pe termen lung atunci când există o boală cardiacă. Distensia crescută a venelor face ca, în cele din urmă, presiunea să crească până la un grad care forțează literalmente lichidul să treacă prin pereții celor mai mici vase de sânge și să ajungă în țesuturile din jur. Aceasta constituie afecțiunea cunoscută sub numele de „insuficiență cardiacă congestivă” (ICC) și este foarte gravă! O parte a tratamentului pentru ICC implică restricționarea aportului de sodiu în alimentație și este extrem de important ca proprietarii de animale de companie cu afecțiuni cardiace să respecte această restricție! Nerespectarea acestei reguli poate duce la acumularea de lichid în plămâni, dificultăți de respirație (pacienții umani descriu o senzație de înec), o deplasare la urgențe sau chiar moartea!

Chiar dacă nu este singura problemă, o mare parte din formularea unei diete potrivite pentru un pacient cardiac se învârte în jurul conținutului de sodiu. Concluzia este că unui câine sau unei pisici nu i se poate permite să ingereze sodiu în exces, dar trebuie să continue să ingurgiteze o cantitate adecvată de proteine, calorii, vitamine și alți nutrienți. Din acest motiv, nutriționiștii preferă adesea să exprime conținutul de sodiu al unei diete în miligrame (mg) pe unitate de energie calorică. Atunci când pacientul inghite o cantitate adecvată de energie, acesta absoarbe și o cantitate adecvată de sare; acest plan este valabil și pentru mulți alți nutrienți. Acest raport dintre sodiu și densitatea calorică funcționează aproximativ după cum urmează:

Un număr limitat de diete canine și feline (mai jos) arată conținutul lor de sodiu în funcție de parametrii de mai sus. Pentru alte diete și dulciuri, este posibil să puteți determina dacă dieta este acceptabilă având în vedere următoarele 2 informații: Din păcate, aceste informații dorite nu sunt întotdeauna disponibile cu ușurință pentru toate alimentele pentru animale de companie și ar putea fi necesar să vă schimbați animalul de companie cu o marcă de calitate superioară pentru care sunt disponibile date de analiză a dietei. Recomandăm producătorii care se implică în cercetarea nutrițională, angajează experți veterinari și nutriționiști și publică informații de analiză a dietei de tipul celor prezentate mai sus. Acest lucru se dovedește a implica un grup destul de select de producători, inclusiv Hill’s, Iams/Eukanuba, Purina, Royal Canin (Mars), Innova (Iams) și Nutro (Mars).

1. % sodiu în dietă pe bază AS FED.
2. kilocalorii de energie metabolizabilă pe kilogram (ca hrană) de dietă.
Divizați elementul nr. 1 cu elementul nr. 2 și înmulțițiți cu 1000000 (1 milion) pentru a obține conținutul de sodiu în miligrame (mg) la 100 kcal.
Exemplu:
Hill’s Prescription Diet, Canine Advanced Protection Adult diet:
Procentul de sodiu („as fed”): 0.28%
Energie metabolizabilă ( kcal/kg, așa cum este hrănit ): 3,794
0,28 ÷ 3794 x 1,000,000 = 73,8 (restricție moderată de sodiu)

Acest lucru va funcționa, de asemenea, dacă aveți AMBELE sodiul ca procent din MATERIE USCATĂ ȘI energia metabolizabilă (kcal/kg) în termeni de MATERIE USCATĂ; calculul este același, inclusiv înmulțirea cu 1,000,000, dar NU amestecați informațiile privind materia uscată și cele privind hrana.

ALTERNATIV, (dacă nu există suficiente informații pentru a efectua calculul de mai sus sau nu vă puteți da seama cum să îl faceți) căutați în mod specific conținutul de SODIU ca procentaj din materia uscată. Un ghid aproximativ pentru conținutul de sodiu este următorul (pentru produse cu densitate calorică tipică) :

Dacă producătorul nu oferă aceste informații pe etichetă, pe site-ul web sau contactându-l direct, atunci nici noi nu putem determina conținutul de sodiu. Vă rugăm să nu ne cereți să depistăm aceste informații pentru dumneavoastră.

Dacă nu există condiții medicale concomitente care să dicteze altfel, sugerăm o ușoară reducere a sodiului pentru majoritatea câinilor și pisicilor de vârstă mijlocie și mai în vârstă; această recomandare este flexibilă, totuși, după ce se cunoaște profilul complet de sănătate. Animalele noastre de companie sunt ca și noi: excesul de sodiu în alimentație poate predispune la hipertensiune arterială ( tensiune arterială ridicată ) care poate duce la afecțiuni grave ale inimii, rinichilor și ochilor dacă este suficient de severă. Tensiunea arterială ridicată crește munca inimii și, de obicei, crește cantitatea de scurgeri ale valvelor inimii, dacă există. Din fericire (pentru câini și pisici), prietenii noștri cu patru picioare nu împărtășesc predispoziția noastră umană pentru accidente vasculare cerebrale sau boli coronariene care pot fi provocate de hipertensiune arterială.

Pentru animalele cu boli cardiace mai grave, restricția de sodiu este o necesitate. Restricția moderată de sodiu este recomandată pentru animalele de companie cu boală cardiacă moderată ( cu mărire de volum a inimii ), iar restricția marcată de sodiu pentru cele cu insuficiență cardiacă congestivă. Animalele cu insuficiență cardiacă congestivă refractară pot necesita o restricție extremă de sodiu pentru a ajuta la menținerea confortului lor atunci când simptomele nu pot fi bine controlate cu medicamente și cu o restricție mai moderată de sodiu.

De ce să nu restricționăm aportul de sodiu la fel pentru toți pacienții cardiaci? Nu ar trebui să minimizăm pur și simplu aportul de sodiu pentru toată lumea? Acest lucru nu este cu siguranță cazul. În primul rând, dietele sărace în sodiu au tendința de a fi mai puțin gustoase. Știm cu toții că un strop de sare tinde să scoată în evidență aroma în multe dintre lucrurile pe care ne place să le mâncăm. Cu toate acestea, restricționarea inutilă a sodiului provoacă, de fapt, organismul să conserve sodiul la maximul capacității sale. Prea puțină sare în dietă activează mecanismele dăunătoare de conservare a sodiului – nu este un lucru bun!

Restricția de sodiu nu se referă doar la dietă, ci la aportul de sare din TOATE sursele, inclusiv bunătăți, medicamente și orice ar putea folosi nepoții sau vizitatorii pentru a mitui animalul de companie al familiei. În cazul în care câinele sau pisica dumneavoastră este un pacient cardiac, toți cei implicați trebuie să înțeleagă că NU sunt amabili dacă oferă tipuri greșite de răsfăț. În termeni aproximativi, acest lucru se reduce la o cantitate de sodiu permisă pe zi DIN TOATE SURSELE care nu trebuie depășită.

Căutați până la sfârșitul articolului pentru listele de diete sărace în sodiu pentru câini și pisici.

Dar nu este vorba NUMAI de sare

Proteine
Câinii și pisicile cu afecțiuni cardiace trebuie să mențină un aport caloric adecvat, cu o distribuție corespunzătoare a caloriilor din grăsimi, carbohidrați și proteine. S-a stabilit că aportul inadecvat de proteine sau deficiențele de aminoacizi specifici pot provoca, de fapt, boli cardiace grave, iar subspecialitatea de cardiologie a ACVIM a recomandat evitarea dietelor cu restricții proteice ( în special pentru câinii cu boli ale valvelor cardiace la vârste înaintate ). Deși câinii și pisicile în vârstă nu au nevoie de la fel de multe proteine ca animalele tinere, aflate în creștere, anumite diete sunt special formulate pentru a fi destul de restrictive în ceea ce privește conținutul de proteine. Exemple de diete care trebuie evitate sunt cele formulate pentru anumite tipuri de pietre la vezica urinară, boli de rinichi sau boli de ficat. Dietele formulate pentru câinii adulți altfel sănătoși conțin, de obicei, minimum 4-5 grame la 100 kcal de energie metabolizabilă, iar cantități mai mari pot fi preferabile; pisicile au nevoie de mai multe proteine în dietă, iar dietele pentru adulți conțin, de obicei, minimum 7-8 g/100 kcal.

Calorii și cașexie
Este extrem de important pentru pacienții cardiaci să mențină o greutate corporală normală. Greutatea excesivă, sub formă de grăsime corporală, exercită un stres suplimentar asupra inimii și în mai multe moduri. Pe lângă munca suplimentară a inimii care este necesară pentru deambularea normală și pentru exerciții fizice, excesul de grăsime provoacă un stres oxidativ. Stresul oxidativ perturbă metabolismul normal în multe feluri și afectează capacitatea vaselor de sânge de a se extinde și de a furniza nutrienți într-un mod normal. Prin urmare, o parte din lipsa capacității de efort la un pacient cardiac se datorează afectării vaselor de sânge în sine! Opinia actuală este că exercițiile fizice modeste sunt benefice pentru pacienții cardiaci în majoritatea circumstanțelor. Acesta ajută la menținerea unui nivel adecvat al greutății și, de asemenea, a unor vase de sânge mai sănătoase, precum și la îmbunătățirea stării generale de sănătate a inimii în sine.
Aversul acestei monede este la fel de important. Animalele cu o boală cardiacă mai severă pot începe o secvență patologică de pierdere în greutate. Motivele pentru acest lucru sunt multifactoriale. Pacienților cardiaci li se prescriu de obicei medicamente puternice care pot avea un impact negativ asupra apetitului. Aceste efecte secundare negative sunt adesea foarte dependente de doză, astfel încât pot fi necesare ajustări ale medicamentelor. Dacă animalul dvs. de companie începe să își piardă pofta de mâncare, este foarte posibil ca dozele de medicamente să necesite ajustări; în această situație, ar trebui să solicitați asistență veterinară sau sfaturi pentru animalul dvs. de companie cât mai curând posibil! Primul pas în tratarea pierderii poftei de mâncare și la un pacient cardiac este verificarea efectelor toxice ale medicamentelor.

Carda este destul de importantă pentru sănătatea întregului organism și o funcție cardiacă inadecvată, așa cum se întâmplă în cazul unei boli cardiace grave în stadiu tardiv, poate avea ca rezultat o gamă largă de simptome care ar părea să sugereze o altă problemă. Distensia abdominală rezultată din acumularea de lichid în abdomen poate fi un semn de boală cardiacă gravă. Aceasta poate fi, de asemenea, asociată cu tulburări gastrointestinale; congestia organelor abdominale din cauza unei funcții cardiace deficitare poate părea să provoace o gamă largă de maladii care, în mod normal, nu ar fi asociate cu inima. Pierderea neîntreruptă în greutate, cunoscută sub numele de cașexie cardiacă, însoțește adesea bolile cardiace grave. Aceasta apare ca o pierdere de masă musculară care poate face ca pacientul să pară numai piele și os în cele mai grave cazuri. Problema nu se datorează doar aportului caloric inadecvat, ci rezultă dintr-o cascadă de anomalii biochimice care instruiesc țesuturile să se autodistrugă la propriu într-un proces numit apoptoză (al doilea „p” este mut în pronunție). Procesul este inițiat de substanțe biochimice cunoscute sub numele de citokine care promovează inflamația. Pe lângă creșterea aportului caloric, acest proces poate necesita „farmacologie nutrițională” ca parte a unei terapii concomitente.

Suplimente

Acidul gras polinesaturat omega-3, prezent în concentrație relativ mare în uleiul de pește, este un mijloc direct de combatere a cașexiei cardiace și a căilor biochimice implicate în apoptoză; suplimentarea poate, de asemenea, îmbunătăți apetitul. Doza zilnică recomandată este de ~ 65 mg per kilogram de greutate corporală, cu o distribuție adecvată a acidului eicosapentanoic (EPA, 40mg/kg) și a acidului docosahexanoic (DHA, 25 mg/kg). Produsele eliberate fără prescripție medicală sunt disponibile în multe farmacii pentru oameni (de exemplu, CVS 180mg EPA / 120mg DHA capsule, 1 capsulă la 10 kilograme de greutate corporală zilnic).

Taurina este un aminoacid care este necesar în dieta pisicilor pentru funcționarea normală a inimii și a ochilor; deficiența, fie la câini, fie la pisici, poate duce în mod clar la boli cardiace grave. Lipsa unui aport adecvat de taurină în dietă poate avea efecte dezastruoase asupra inimii! Acest fapt a fost recunoscut în anii 1980, iar producătorii de hrană pentru animale de companie au răspuns prin suplimentarea dietelor cu taurină acolo unde era necesar. Cu toate acestea, vedem ocazional animale de companie cu afecțiuni cardiace cauzate de deficiența de taurină, chiar și atunci când sunt hrănite cu o dietă suplimentată în mod corespunzător. Atunci când există vreo îndoială în acest sens, vom recomanda evaluarea unui nivel de taurină în sânge și/sau suplimentarea dietei cu taurină ( de obicei, aproximativ 50 mg/kg de două ori pe zi ).

Treats and Home Cooking

(Ceea ce urmează a fost ușor modificat din lucrarea Lisei Freeman DVM, PhD Diplomat Colegiul American de Nutriție Veterinară)

Multor proprietari de animale de companie le place să ofere tratamente ca favoruri speciale membrilor blănoși ai familiei. Este important să recunoaștem pentru pacientul cardiac care alimente sunt în mod corespunzător sărace în sare și care nu sunt:

Mâncăruri și alimente ACCEPTABILE ( nu adăugați sare ! )

• Pasta
• Rez ( orez alb sau brun simplu, fără arome)
• Miere
• Sirop de arțar
• Ceaiul cu conținut scăzut de sodiu ( Căutați etichetarea Heart Healthy )
• Lean, carne gătită în casă (pui, curcan, vită, pește)
• Oua, gătite
• Supă făcută în casă
• Cereale pentru micul dejun cu conținut scăzut de sare. Pe etichetă trebuie să scrie „acesta este un aliment cu conținut scăzut de sodiu”
• Legume/fructe proaspete ( morcovi, fasole verde, mere, portocale, banane)

Alimente de evitat!

• Alimente grase ( resturi de carne, lapte, smântână, înghețată și alte produse lactate)
• Alimente pentru bebeluși
• Alimente picante
• Pâine, pizza
• Condimente (ketchup, sos de soia, sos de grătar, etc.)
• Sandwich-uri și mezeluri/carne rece ( șuncă, corn beef, salam, cârnați, șuncă, hot dog)
• Majoritatea brânzeturilor, inclusiv cele de tip squirtable și tartinabile ( cu excepția cazului în care sunt etichetate în mod specific ca fiind „cu conținut scăzut de sodiu” )
• Alimente procesate ( cum ar fi amestecuri de cartofi, amestecuri de orez, macaroane și brânză)
• Legume la conservă ( cu excepția cazului în care sunt etichetate „fără adaos de sare”)
• Cipsuri de cartofi, floricele de porumb ambalate, biscuiți și alte gustări
• Suppe ambalate ( cu excepția cazului în care sunt etichetate „cu conținut scăzut de sodiu”)
• Majoritatea tratamentelor pentru câini și pisici disponibile în comerț!