Icterul este o îngălbenire a pielii și, uneori, a albului ochilor sau a gingiilor. Dacă bebelușul dumneavoastră are pielea închisă la culoare, principalul semn poate fi o îngălbenire a albului ochilor sau a gingiilor. Icterul ușor este liniștit comun la nou-născuți și este, de obicei, o afecțiune temporară care nu cauzează probleme. Cu toate acestea, cazurile severe de icter pot fi dăunătoare, așa că, dacă credeți că bebelușul dumneavoastră are icter, este întotdeauna cel mai bine să îl anunțați pe medicul dumneavoastră.

Ce cauzează icterul?

Iicterul este cauzat de o acumulare de substanță galbenă numită bilirubină în sânge. Bilirubina este o parte normală a deșeurilor produse atunci când globulele roșii folosite sunt descompuse și este în mod normal eliminată din organism prin urină și fecale (caca).

Nou-născuții produc și descompun foarte repede o cantitate mare de globule roșii și, în timp ce ficatul lor tânăr se maturizează complet în primele zile de viață, este posibil ca acesta să nu funcționeze eficient și să se acumuleze bilirubină în sânge. De obicei, de îndată ce ficatul se maturizează și funcționează mai eficient, icterul va dispărea. Există și alte cauze rare ale icterului, pe care medicul dumneavoastră le va discuta cu dumneavoastră.

Semne și simptome

Culoarea galbenă a pielii este principalul simptom al icterului care începe de obicei pe fața bebelușului și coboară spre piept, abdomen, picioare și în final spre palmele mâinilor și tălpile picioarelor. Albul ochilor sau interiorul gurii sau al gingiilor poate avea, de asemenea, un aspect galben. Somnolența și alimentația deficitară pot fi, de asemenea, prezente la sugarii care au icter semnificativ.

Cum se diagnostichează icterul?

• Medicul copilului dumneavoastră va căuta semnele vizuale ale icterului, precum și va lua în considerare alți factori, cum ar fi greutatea la naștere și vârsta gestațională, alimentația de la naștere și nivelul de hidratare.
• Se poate solicita un test de sânge pentru a măsura nivelul de bilirubină din sângele copilului dumneavoastră, numit nivel de bilirubină serică (SBR). Acesta este cel mai precis mod de a măsura un SBR și implică recoltarea unei cantități mici de sânge de pe braț, mână, cap sau călcâi.
• Pot fi comandate, de asemenea, teste de sânge sau teste de urină suplimentare dacă există dovezi că icterul bebelușului dumneavoastră este cauzat de o afecțiune subiacentă care va necesita tratament.

Va avea nevoie copilul meu de tratament?

Icterul ușor dispare adesea fără tratament, cu toate acestea, bebelușii cu niveluri ridicate de bilirubină pot necesita tratament. Tratamentul poate include fototerapie, schimb de transfuzii sau medicamente.

Cum funcționează fototerapia?

Fototerapia este foarte sigură și eficientă în reducerea nivelurilor de SBR. Deoarece bilirubina absoarbe lumina, icterul și nivelurile crescute de bilirubină scad de obicei atunci când copilul este expus la aceste lumini speciale de culoare albastră. Luminile ajută bilirubina din sânge să se modifice, astfel încât aceasta să poată fi eliminată cu ușurință din organism prin urină și fecale. Fototerapia poate dura câteva ore pentru a începe să acționeze și este folosită pe tot parcursul zilei și al nopții.

Tipuri de fototerapie

Bebelușul dumneavoastră va primi fototerapie de la luminile de deasupra capului sau prin intermediul unui Biliblanket® sau Bilisoft®.

Lumini de deasupra capului – Bebelușul dumneavoastră va fi așezat într-un pătuț special numit izoletă pentru a-l menține cald în timp ce un anumit tip de lumină este îndreptat asupra lui. Această lumină ajută la descompunerea bilirubinei, care va fi apoi eliminată din corpul bebelușului dvs. prin urină și scaune.

Copilul dvs. va fi așezat sub lumină dezbrăcat, în afară de scutec, pentru a se asigura că lumina strălucește pe cât mai mult din pielea sa.

Se vor pune tampoane pentru ochi peste ochii bebelușului dumneavoastră pentru a-i proteja.

Bilisoft sau Billiblanket – Un tampon de fibră optică cu un tip special de lumină care descompune bilirubina este plasat direct pe spatele bebelușului dumneavoastră pentru a se asigura că lumina strălucește pe cât mai multă piele posibilă. Bebelușul dumneavoastră

poate purta în continuare haine și împachetări peste partea exterioară a plăcuței în mod normal. Bebelușul dumneavoastră poate să se hrănească în timp ce are loc tratamentul.

Ce se va întâmpla în timp ce bebelușul meu face fototerapie?

Un medic sau un flebotomist va face un test de sânge pentru a măsura cantitatea de bilirubină din sângele bebelușului dumneavoastră cel puțin o dată pe zi.

• Voi veți fi încurajat să vă scoateți bebelușul de sub lumină pentru pauze scurte pentru hrănire, schimbarea scutecelor și îmbrățișări. De obicei, puteți continua să vă alăptați copilul în timpul fototerapiei. Dacă nivelul de bilirubină al bebelușului dumneavoastră este foarte ridicat, vor fi folosite mai multe lămpi în același timp, iar bebelușul dumneavoastră va trebui să rămână sub lămpi fără pauze.
• Asistentele medicale vor monitoriza îndeaproape alimentația bebelușului dumneavoastră pentru a se asigura că se hrănește suficient.
• Asistentele medicale vor monitoriza scutecele umede și scaunele bebelușului dumneavoastră, cântărindu-l și documentându-l pentru a permite o evaluare continuă.
• Copilul dumneavoastră va fi întins pe spate sub luminile de fototerapie, acest lucru este recomandat pentru un somn sigur.
• Copilul dumneavoastră va fi cântărit în fiecare zi pentru a permite asistentelor medicale să monitorizeze starea fluidelor
• Temperatura copilului dumneavoastră va fi verificată în mod regulat pentru a preveni ca acesta să devină prea rece sau prea cald.

Ce se va întâmpla dacă fototerapia nu funcționează?

În majoritatea cazurilor, fototerapia este foarte eficientă în reducerea nivelului de bilirubină. În cazuri foarte rare poate fi necesară o transfuzie de schimb pentru a reduce nivelul de bilirubină. Acestea se fac de obicei în medii de terapie intensivă.

Efecte secundare ale fototerapiei

Efectele secundare minore pot include

• Mișcări intestinale verzi și libere
• Deshidratare
• Erupții cutanate

Fototerapia poate crește pierderea de lichide; dacă alăptați, veți fi încurajată să continuați să vă alăptați copilul de cel puțin 8 până la 12 ori pe zi. Acest lucru va ajuta la creșterea rezervei de lapte și la scăderea nivelului de bilirubină al copilului dumneavoastră. Creșterea alimentației va crește numărul de mișcări intestinale, ceea ce va ajuta la eliminarea bilirubinei. Un consultant în lactație este disponibil în spital dacă aveți nevoie de asistență

cu privire la alăptare. Dacă bebelușul dumneavoastră nu poate să se hrănească suficient, personalul de îngrijire poate administra lichide suplimentare, fie pe cale orală, gastrică nazală sau intravenoasă, pentru a se asigura că bebelușul dumneavoastră este hidratat.

Dacă aveți întrebări despre tratamentul sau starea bebelușului dumneavoastră, vă rugăm să întrebați asistenta medicală sau echipa medicală care se ocupă de bebelușul dumneavoastră.

Icterul cauzează probleme pe termen lung?

Pentru majoritatea bebelușilor, icterul nu cauzează probleme pe termen lung. În cazurile foarte severe, cantitatea de bilirubină din sângele unui bebeluș este atât de mare încât poate afecta părți ale creierului, inclusiv părți care afectează auzul, vederea și controlul mișcărilor (acest lucru se numește kernicterus). Cu un tratament corect, acest mic risc este redus și mai mult.

Plecarea acasă

Când SBR a bebelușului dumneavoastră atinge un nivel sigur, fototerapia va fi oprită. În acest moment este posibil ca bebelușul dumneavoastră să apară încă icteric, acest lucru nu este neobișnuit. Poate dura două-trei săptămâni pentru ca simptomele icterului de decolorare a pielii să dispară după ce fototerapia a fost oprită. Înainte de a pleca acasă cu bebelușul dumneavoastră, medicii și asistentele se vor asigura că bebelușul dumneavoastră este alert și se hrănește bine.

Cercetați sfatul medicului dacă:

• Icterul durează mai mult de două săptămâni la un copil născut la termen și de trei săptămâni la un copil prematur
• Pelea bebelușului dumneavoastră devine mai galbenă
• Mișcările intestinale ale bebelușului dumneavoastră sunt palide, de culoare calcaroasă
• Urina bebelușului dumneavoastră este de culoare închisă, nu sunt la fel de multe scutece umede ca de obicei
• Copilul dumneavoastră nu se hrănește bine
• Copilul dumneavoastră nu ia în greutate, pare apatic sau greu de trezit

Contactați-ne

Divizia de Medicină/Serviciul de Pediatrie Generală
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (întrebări generale)

În caz de urgență, apelați întotdeauna 000.

Dacă nu este o urgență, dar aveți nelămuriri, contactați 13 Health (13 43 2584). Personalul calificat vă va sfătui cu cine să vorbiți și cât de repede ar trebui să o faceți. Puteți suna 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.

Children’s Hospital Boston. (2006). Icterul. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Fototerapie. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Wong’s nursing care of infants and children (ediția a 8-a). Missouri: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Bringing Techology to life, vizualizat la 4 septembrie 2009 www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Icterul la nou-născut. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines -Neonatal Jaundice (ediția a 16-a). Seattle: 2012.
Institutul Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (2012). Icterul la nou-născuți: informații pentru părinți și îngrijitori. Accesat la 22 august 2012. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline (2012). Icterul neonatal. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Clinical Practice Guidelines. Icterul la sugarul timpuriu. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R. J. & Bhutani, V. K. (2009). Informații pentru pacienți: Icterul la nou-născuți.
A Practical Approach to Neonatal Jaundice. American Family Physician. Mai 2008; 77 (9): 1255-1262.
Icterul neonatal: prevenire, evaluare și management. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline, noiembrie 2009. www.health.qld.gov.au/qcg

.