Următoarele informații despre seleniu au fost modificate de către Biroul Suplimentelor Dietetice din cadrul Institutului Național de Sănătate
Ce este seleniul?
Seleniul este un oligoelement care este esențial pentru o stare bună de sănătate, dar necesar doar în cantități mici. Seleniul este încorporat în proteine pentru a produce selenoproteine, care sunt enzime antioxidante importante. Proprietățile antioxidante ale selenoproteinelor ajută la prevenirea daunelor celulare cauzate de radicalii liberi. Radicalii liberi sunt subproduse naturale ale metabolismului oxigenului care pot contribui la dezvoltarea unor boli cronice precum cancerul și bolile de inimă . Alte selenoproteine ajută la reglarea funcției tiroidiene și joacă un rol în sistemul imunitar .
Ce alimente furnizează seleniu?
Alimentele vegetale sunt principalele surse dietetice de seleniu în majoritatea țărilor din întreaga lume. Conținutul de seleniu din alimente depinde de conținutul de seleniu din solul în care sunt cultivate plantele sau sunt crescute animalele. De exemplu, cercetătorii știu că solurile din câmpiile înalte din nordul Nebraska și Dakota au niveluri foarte ridicate de seleniu. Persoanele care locuiesc în aceste regiuni au, în general, cele mai mari aporturi de seleniu din Statele Unite (SUA).
În SUA, modelele de distribuție a alimentelor în întreaga țară ajută la prevenirea persoanelor care locuiesc în zone geografice cu conținut scăzut de seleniu de a avea un aport scăzut de seleniu în alimentație. Solurile din unele părți ale Chinei și Rusiei au cantități foarte scăzute de seleniu. Deficiența de seleniu este adesea raportată în aceste regiuni, deoarece majoritatea alimentelor din aceste zone sunt cultivate și consumate la nivel local. seleniu poate fi găsit, de asemenea, în unele tipuri de carne și fructe de mare. Animalele care mănâncă cereale sau plante care au fost cultivate în soluri bogate în seleniu au niveluri mai ridicate de seleniu în mușchi. În SUA, cărnurile și pâinea sunt surse comune de seleniu alimentar.
Câteva nuci sunt, de asemenea, surse de seleniu. Conținutul de seleniu al alimentelor poate varia. De exemplu, nucile de Brazilia pot conține până la 544 micrograme de seleniu pe uncie. De asemenea, acestea pot conține mult mai puțin seleniu. Este înțelept să consumați nuci de Brazilia doar ocazional, din cauza aportului neobișnuit de mare de seleniu. Sursele alimentare selectate de seleniu sunt prezentate în tabelul 1 .
Tabelul 1: Surse alimentare selectate de seleniu
*VDV = Valoarea zilnică.
VDV-urile sunt numere de referință dezvoltate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a ajuta consumatorii să determine dacă un aliment conține mult sau puțin dintr-un anumit nutrient. DV pentru seleniu este de 70 micrograme (ug). Cele mai multe etichete alimentare nu menționează conținutul de seleniu al unui aliment.
Procentul DV (%DV) listat în tabel indică procentul din DV furnizat într-o porție. Un aliment care furnizează 5% din DV sau mai puțin este o sursă scăzută, în timp ce un aliment care furnizează 10-19% din DV este o sursă bună. Un aliment care furnizează 20% sau mai mult din DV este bogat în acel nutrient.
Este important să ne amintim că alimentele care furnizează procente mai mici din DV contribuie, de asemenea, la o dietă sănătoasă.
Care este aportul alimentar recomandat pentru seleniu?
Recomandările pentru seleniu sunt furnizate în aporturile dietetice de referință elaborate de Institutul de Medicină .
Aporturile dietetice de referință (DRI) este termenul general pentru un set de valori de referință utilizate pentru planificarea și evaluarea aportului de nutrienți pentru persoanele sănătoase. Trei tipuri importante de valori de referință incluse în DRIs sunt
- Aporturile dietetice recomandate (RDA)
- Aporturile adecvate (AI)
- Nivelurile superioare de aport tolerabil (UL).
RDA recomandă nivelul de aport alimentar zilnic mediu care este suficient pentru a satisface necesarul de nutrienți al aproape tuturor (97-98%) persoanelor sănătoase din fiecare grupă de vârstă și sex . O IA este stabilită atunci când nu există suficiente date științifice disponibile pentru a stabili o RDA. IA respectă sau depășesc cantitatea necesară pentru a menține o stare de adecvare nutrițională la aproape toți membrii unui anumit grup de vârstă și sex. UL, pe de altă parte, este doza zilnică maximă care este puțin probabil să aibă ca rezultat efecte adverse asupra sănătății . Tabelul 2 enumeră RDA pentru seleniu, în micrograme (μg) pe zi, pentru copii și adulți.
Tabel 2: Dozele dietetice recomandate (RDA) de seleniu pentru copii și adulți
Nu există suficiente informații privind seleniul pentru a stabili o RDA pentru sugari. A fost stabilit un aport adecvat (AI) care se bazează pe cantitatea de seleniu consumată de sugarii sănătoși care sunt hrăniți cu lapte matern . Tabelul 3 enumeră IA pentru seleniu, în micrograme (μg) pe zi, pentru sugari.
Tabelul 2: Aportul adecvat de seleniu pentru sugari
| Vârsta(luni) | Bărbați și |
| (luni) | Femei(μg/zi) |
| 0-6 luni | 15 |
| 7-12 luni | 20 |
Rezultatele National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III-1988-94) au indicat că dietele majorității americanilor furnizează cantitățile recomandate de seleniu . Studiul INTERMAP a examinat aportul de nutrienți a aproape 5.000 de bărbați și femei de vârstă mijlocie din patru țări la sfârșitul anilor 1990, inclusiv din SUA. Scopul principal al studiului a fost de a evalua efectul micronutrienților din alimentație asupra tensiunii arteriale. Fiecare participant la studiu a completat patru rechemări dietetice de 24 de ore, în timpul cărora li s-a cerut să înregistreze tot ceea ce au consumat (alimente, băuturi și suplimente alimentare) în ultimele 24 de ore. Consumul de seleniu a fost cel mai scăzut în rândul rezidenților din China, țara cu cea mai mare rată cunoscută de deficiență de seleniu. Aportul alimentar mediu de seleniu al participanților din SUA a fost de 153 μg pentru bărbați și de 109 μg pentru femei. Ambele valori depășesc aportul de seleniu recomandat pentru adulți și reprezintă o dovadă în plus a unui aport adecvat de seleniu în SUA .
Când poate apărea deficiența de seleniu?
Deficiența de seleniu la om este rară în SUA, dar este observată în alte țări, mai ales în China, unde concentrația de seleniu din sol este scăzută . Există dovezi că deficiența de seleniu poate contribui la dezvoltarea unei forme de boli de inimă, a hipotiroidismului și a unui sistem imunitar slăbit . Există, de asemenea, dovezi că deficitul de seleniu nu provoacă, de obicei, boli prin el însuși. Mai degrabă, ea poate face organismul mai susceptibil la boli cauzate de alte stresuri nutriționale, biochimice sau infecțioase .Trei boli specifice au fost asociate cu deficitul de seleniu:
- Boala Keshan, care are ca rezultat o inimă mărită și o funcție cardiacă slabă, apare la copiii cu deficit de seleniu.
- Boala Kashin-Beck, care duce la osteoartropatie
- Cretinismul endemic mixedematos, care duce la retard mental
Boala Keshan a fost descrisă pentru prima dată la începutul anilor 1930 în China și este încă întâlnită în zone mari din mediul rural chinezesc cu soluri sărace în seleniu . Aportul alimentar în aceste zone este mai mic de 19 micrograme pe zi pentru bărbați și mai puțin de 13 micrograme pe zi pentru femei, semnificativ mai mic decât RDA actuală pentru seleniu . Cercetătorii consideră că persoanele cu deficit de seleniu infectate cu un virus specific sunt cele mai susceptibile de a dezvolta boala Keshan .
Deficiența de seleniu a fost observată, de asemenea, la persoanele care depind de nutriția parenterală totală (TPN) ca unică sursă de nutriție . TPN este o metodă de hrănire cu nutrienți prin intermediul unei linii intravenoase (IV) a persoanelor ale căror sisteme digestive nu funcționează. Formele de nutrienți care nu necesită digestie sunt dizolvate în lichid și infuzate prin linia IV. Este important ca soluțiile TPN să furnizeze seleniu pentru a preveni o deficiență . Medicii pot monitoriza starea de seleniu a persoanelor care primesc TPN pentru a se asigura că primesc cantități adecvate.
Dezordini gastrointestinale severe pot scădea absorbția seleniului, ducând la epuizarea sau deficiența de seleniu . Problemele gastrointestinale care afectează absorbția seleniului afectează, de obicei, și absorbția altor nutrienți și necesită o monitorizare de rutină a stării de nutriție, astfel încât să poată fi asigurat un tratament medical și nutrițional adecvat.
Cine poate avea nevoie de seleniu suplimentar?
În SUA, cele mai multe cazuri de sărăcire sau deficiență de seleniu sunt asociate cu probleme gastrointestinale severe, cum ar fi boala Crohn, sau cu îndepărtarea chirurgicală a unei părți a stomacului. Acestea și alte tulburări gastrointestinale pot afecta absorbția seleniului .
Persoanele cu boli acute severe care dezvoltă inflamații și infecții răspândite au adesea niveluri scăzute de seleniu în sânge . Medicii vor evalua persoanele care au boli gastro-intestinale sau infecții severe pentru niveluri scăzute de seleniu în sânge pentru a determina necesitatea suplimentării. Persoanele cu deficiență de iod pot beneficia, de asemenea, de suplimentarea cu seleniu. Carența de iod este rară în SUA, dar este încă frecventă în țările în curs de dezvoltare, unde accesul la iod este limitat .
Cercetătorii consideră că deficiența de seleniu poate agrava efectele deficienței de iod asupra funcției tiroidiene și că un status nutrițional adecvat de seleniu poate ajuta la protejarea împotriva unora dintre efectele neurologice ale deficienței de iod . Cercetătorii implicați în studiul Supplementation en Vitamines et Mineraux AntioXydants (SU.VI.MAX) din Franța, care a fost conceput pentru a evalua efectul suplimentelor de vitamine și minerale asupra riscului de boli cronice, au evaluat relația dintre gușă și seleniu la un subset al acestei populații de cercetare. Constatările lor sugerează că suplimentele de seleniu pot fi protectoare împotriva gușei, care se referă la mărirea în volum a glandei tiroide .După cum s-a menționat mai sus, suplimentarea cu seleniu în timpul administrării de NPT este acum de rutină .
În timp ce problemele medicale specifice, cum ar fi cele descrise mai sus, indică necesitatea suplimentării cu seleniu, lipsesc dovezile pentru recomandarea suplimentelor de seleniu pentru copiii și adulții sănătoși.
Suplimente de seleniu
Seleniul se găsește în alimentele de bază, cum ar fi porumbul, grâul și soia, sub formă de selenometionină, analogul seleniului organic al aminoacidului metionină . Selenometionina poate fi încorporată în proteinele organismului în locul metioninei și servește ca vehicul pentru stocarea seleniului în organe și țesuturi. Suplimentele de seleniu pot conține, de asemenea, selenit de sodiu și selenat de sodiu, două forme anorganice de seleniu.
Selenometionina este, în general, considerată a fi cea mai bine absorbită și utilizată formă de seleniu.Seleniul este, de asemenea, disponibil în „drojdii cu conținut ridicat de seleniu”, care pot conține până la 1.000-2.000 micrograme de seleniu pe gram . Cea mai mare parte a seleniului din aceste drojdii este sub formă de selenometionină. Această formă de seleniu a fost utilizată în cadrul studiului pe scară largă de prevenire a cancerului din 1983, care a demonstrat că administrarea unui supliment zilnic conținând 200 de micrograme de seleniu pe zi ar putea reduce riscul de apariție a cancerului de prostată, pulmonar și colorectal . Cu toate acestea, unele drojdii pot conține forme anorganice de seleniu, care nu sunt utilizate la fel de bine ca selenometionina.
Un studiu efectuat în 1995 a sugerat că formele organice de seleniu au crescut concentrația de seleniu din sânge într-o măsură mai mare decât formele anorganice. Cu toate acestea, nu a îmbunătățit semnificativ activitatea enzimei dependente de seleniu, glutation peroxidaza . Cercetătorii continuă să examineze efectele diferitelor forme chimice de seleniu, dar forma organică pare a fi în prezent cea mai bună alegere.
Care sunt unele probleme și controverse actuale legate de seleniu?
Seleniul și cancerul
Studiile observaționale indică faptul că decesul din cauza cancerului, inclusiv cancerul pulmonar, colorectal și de prostată, este mai mic în rândul persoanelor cu niveluri mai ridicate de seleniu în sânge sau cu un aport mai mare de seleniu . În plus, incidența cancerului de piele non-melanom este semnificativ mai mare în zonele din Statele Unite cu un conținut scăzut de seleniu în sol .
Efectul suplimentării cu seleniu asupra recurenței diferitelor tipuri de cancere de piele a fost studiat în șapte clinici de dermatologie din SUA din 1983 până la începutul anilor 1990. Administrarea unui supliment zilnic care conținea 200 μg de seleniu nu a afectat recurența cancerului de piele, dar a redus semnificativ apariția și decesul din cauza cancerelor totale. Incidența cancerului de prostată, a cancerului colorectal și a cancerului pulmonar a fost considerabil mai mică în grupul căruia i s-au administrat suplimente de seleniu .
Cercetarea sugerează că seleniul afectează riscul de cancer în două moduri. În calitate de antioxidant, seleniul poate ajuta la protejarea organismului de efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Seleniul poate, de asemenea, să prevină sau să încetinească creșterea tumorilor. Se crede că anumiți produși de descompunere a seleniului previn creșterea tumorilor prin creșterea activității celulelor imunitare și suprimarea dezvoltării vaselor de sânge către tumoare .
Cu toate acestea, nu toate studiile au arătat o relație între statusul de seleniu și cancer. În 1982, peste 60.000 de participanți la Nurse’s Health Study, fără antecedente de cancer, au prezentat tăieturi de unghii de la picioare pentru analiza seleniului. Se crede că unghiile de la picioare reflectă starea de seleniu din anul precedent. După trei ani și jumătate de colectare a datelor, cercetătorii au comparat nivelurile de seleniu din unghiile de la picioare ale asistentelor medicale cu și fără cancer. Acele asistente medicale cu niveluri mai ridicate de seleniu în unghiile de la picioare nu au prezentat un risc redus de cancer .
Două studii importante pe termen lung, studiul SU.VI.MAX din Franța și studiul Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT) din SUA, sunt acum în curs de desfășurare pentru a investiga în continuare legătura dintre seleniu și prevenirea cancerului.Studiul SU.VI.MAX este un studiu de prevenire care analizează efectele vitaminelor și mineralelor antioxidante asupra bolilor cronice, cum ar fi cancerul și bolile cardiovasculare. Dozele de nutrienți furnizate în cadrul studiului sunt de una până la trei ori mai mari decât aporturile recomandate, inclusiv un supliment zilnic de 100 μg de seleniu. Studiul SU.VI.MAX, care a început în 1994, a urmărit mai mult de 12.000 de bărbați și femei adulți. Acest studiu a fost conceput pentru a continua timp de opt ani, iar comunitatea de cercetare așteaptă cu nerăbdare rezultatele acestui studiu .
Studiul SELECT, un studiu pe termen lung sponsorizat de NIH, investighează dacă suplimentele de seleniu și/sau vitamina E pot scădea riscul de cancer de prostată la bărbații sănătoși. Dovezile din trecut, precum și studiile preclinice pentru studiul SELECT sugerează că acești doi nutrienți pot fi eficienți în prevenirea cancerului de prostată. Un supliment zilnic care conține 200 μg de seleniu va fi administrat indivizilor din grupul de studiu exclusiv cu seleniu, în timp ce bărbații din grupul cu nutrienți combinați vor primi un supliment zilnic care conține 200 μg de seleniu și 400 mg de vitamina E. Studiul, care se va desfășura în perioada 2001-2013, va include 32.400 de bărbați adulți sănătoși .
Seleniul și bolile de inimă
Câteva studii de populație au sugerat o asociere între un aport mai mic de antioxidanți și o incidență mai mare a bolilor de inimă . Dovezile sugerează, de asemenea, că stresul oxidativ provocat de radicalii liberi, care sunt produse secundare naturale ale metabolismului oxigenului, poate favoriza bolile de inimă . De exemplu, forma oxidată a lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL, adesea numit colesterol „rău”) este cea care favorizează acumularea de plăci în arterele coronare . Seleniul face parte dintr-un grup de antioxidanți care pot contribui la limitarea oxidării colesterolului LDL și, astfel, la prevenirea bolii coronariene .
În prezent, nu există suficiente dovezi disponibile pentru a recomanda suplimentele de seleniu pentru prevenirea bolilor coronariene; cu toate acestea, SU.VI.MAX menționat anterior analizează efectele nutrienților antioxidanți, cum ar fi seleniul, asupra bolilor de inimă.
Seleniul și artrita
Studiile indică faptul că persoanele cu artrită reumatoidă, o boală cronică care provoacă durere, rigiditate, umflături și pierderea funcției articulațiilor, au niveluri reduse de seleniu în sânge . În plus, unele persoane cu artrită au un aport scăzut de seleniu .Sistemul imunitar al organismului produce în mod natural radicali liberi care pot ajuta la distrugerea organismelor invadatoare și a țesuturilor deteriorate, dar care pot afecta și țesuturile sănătoase . Seleniul, ca antioxidant, poate ajuta la ameliorarea simptomelor artritei prin controlul nivelurilor de radicali liberi .
Constatările actuale sunt considerate preliminare și sunt necesare cercetări suplimentare înainte ca suplimentele de seleniu să poată fi recomandate persoanelor cu artrită.
Seleniul și HIV
Malabsorbția HIV/SIDA poate diminua nivelurile multor nutrienți, inclusiv a seleniului. Deficitul de seleniu este asociat cu scăderea numărului de celule imune, progresia crescută a bolii și un risc ridicat de deces la populația cu HIV/SIDA . HIV/SIDA distruge treptat sistemul imunitar, iar stresul oxidativ poate contribui la deteriorarea suplimentară a celulelor imunitare. Nutrienții antioxidanți, cum ar fi seleniul, ajută la protejarea celulelor împotriva stresului oxidativ, putând astfel încetini progresia bolii . Seleniul poate fi, de asemenea, necesar pentru replicarea virusului HIV, ceea ce ar putea epuiza și mai mult nivelurile de seleniu .
O examinare a 125 de bărbați și femei seropozitivi a asociat deficiența de seleniu cu o rată mai mare de deces din cauza HIV . Într-un studiu mic de 24 de copii cu HIV care au fost observați timp de cinci ani, cei cu niveluri scăzute de seleniu au murit la o vârstă mai tânără, ceea ce poate indica o progresie mai rapidă a bolii . Rezultatele studiilor de cercetare au determinat experții să sugereze că starea de seleniu poate fi un predictor semnificativ al supraviețuirii celor infectați cu HIV .
Cercetătorii continuă să investigheze relația dintre seleniu și HIV/SIDA, inclusiv efectul nivelurilor de seleniu asupra progresiei bolii și mortalității. Nu există suficiente dovezi pentru a recomanda în mod curent suplimente de seleniu pentru persoanele cu HIV/SIDA, dar medicii pot prescrie astfel de suplimente ca parte a unui plan general de tratament. De asemenea, este important ca persoanele seropozitive să consume cantitățile recomandate de seleniu în dieta lor.
Care este riscul pentru sănătate al excesului de seleniu?
Nivelurile ridicate de seleniu în sânge (mai mari de 100 μg/dL) pot duce la o afecțiune numită selenoză . Simptomele selenozei includ tulburări gastrointestinale, căderea părului, unghii cu pete albe, miros de respirație de usturoi, oboseală, iritabilitate și leziuni nervoase ușoare .
Toxicitatea seleniului este rară în SUA. Cele câteva cazuri raportate au fost asociate cu accidente industriale și cu o eroare de fabricație care a dus la o doză excesiv de mare de seleniu într-un supliment . Institutul de Medicină al Academiei Naționale de Științe a stabilit un nivel superior de aport tolerabil (UL) pentru seleniu la 400 micrograme pe zi pentru adulți pentru a preveni riscul de a dezvolta selenoză . Tabelul 4 enumeră UL pentru seleniu, în micrograme pe zi, pentru sugari, copii și adulți.
Tabelul 4: Nivelurile superioare de aport tolerabil pentru seleniu pentru sugari, copii, și adulți
| Vârsta | μg/zi) |
| 0 – 6 luni | 45 |
| 7 – 12 luni | 60 |
| 1-3 y | 90 |
| 4-8 y | 150 |
| 9-13 y | 280 |
| 14-18 ani | 400 |
| 19 ani + | 400 |
Selectarea unei diete sănătoase
Legitimările dietetice pentru americani din anul 2000 afirmă, „Diferite alimente conțin diferite substanțe nutritive și alte substanțe sănătoase. Nici un singur aliment nu poate furniza toți nutrienții în cantitățile de care aveți nevoie” . Pentru mai multe informații despre alcătuirea unei diete sănătoase, consultați Dietary Guidelines for Americans
Thomson CD. Evaluarea necesarului de seleniu și adecvarea statusului de seleniu: o analiză. Eur J Clin Nutr 2004;58:391-402.
Goldhaber SB. Evaluarea riscurilor legate de oligoelemente: esențialitate vs. toxicitate. Toxicologie și farmacologie de reglementare. 2003;38:232-42.
Combs GF, Jr și Gray WP. Agenți chimiopreventivi: Seleniu. Pharmacol Ther 1998; 79:179-92.
McKenzie RC, Rafferty TS, Beckett GJ. Seleniu: un element esențial pentru funcția imunitară. Immunol Today 1998;19:342-5.
Levander OA. Nutriția și bolile virale nou apărute: O privire de ansamblu. J Nutr 1997;127: 948S-50S.
Arthur JR. Rolul seleniului în metabolismul hormonilor tiroidieni. Can J Physiol Pharmacol 1991;69:1648-52.
Longnecker MP, Taylor PR, Levander OA, Howe M, Veillon C, McAdam PA, Patterson KY, Holden JM, Stampfer MJ, Morris JS, Willett WC. Seleniu în alimentație, sânge și unghiile de la picioare în relație cu sănătatea umană într-o zonă seleniferă. Am J Clin Nutr 1991;53:1288-94.
Pennington JA și Schoen SA. Contribuții ale grupurilor de alimente la aportul estimat de elemente nutritive: Rezultatele studiilor FDA privind dieta totală, 1982-91. Int J Vitam Nutr Res 1996;66:342-9.
Pennington JA și Young BE. Elemente nutriționale din studiul dietei totale. J Am Diet Assoc 1991;91:179-83.
Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Aporturile dietetice de referință: Vitamina C, vitamina E, seleniu și carotenoizi. National Academy Press, Washington, DC, 2000.
Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Aportul alimentar de macronutrienți, micronutrienți și alți constituenți dietetici: Statele Unite ale Americii 1988-94. Vital Heath Stat. 11(245) ed: National Center for Health Statistics, 2002.
Zhou BF, Stamler J, Dennis B, Moag-Stahlberg A, Okuda N, Robertson C, Zhao L, Chan Q, Elliott P pentru Grupul de cercetare INTERMAP. Aportul de nutrienți al bărbaților și femeilor de vârstă mijlocie din China, Japonia, Regatul Unit și Statele Unite în anii ’90: Studiul INTERMAP. J of Human Hypertension. 2003;17:623-30.
Ellis DR și Salt DE. Plantele, seleniul și sănătatea umană. Curr Opin Plant Biol 2003;6:273-9.
Combs GF. Abordări bazate pe sistemul alimentar pentru îmbunătățirea nutriției cu micronutrienți: cazul seleniului. Biofactors 2000;12:39-43.
Zimmerman MB și Kohrle J. Impactul deficiențelor de fier și seleniu asupra iodului și metabolismului tiroidian: biochimie și relevanță pentru sănătatea publică. Thyroid 2002;12:867-78.
Beck MA, Levander O, Handy J. Deficiența de seleniu și infecția virală. J of Nutr 2003;133:1463S-67S.
Levander OA și Beck MA. Interacțiunea dintre etiologiile nutriționale și infecțioase ale bolii Keshan. Insights from coxsackie virus B-induced myocarditis in coxsackie virus B-induced in mice deficient in selenium or vitamin E. Biol Trace Elem Res 1997;56:5-21.
Levander OA. Raționamentul științific pentru doza dietetică recomandată pentru seleniu din 1989. J Am Diet Assoc 1991;91:1572-6.
Gramm HJ, Kopf A, Bratter P. Necesitatea substituirii seleniului în nutriția parenterală totală și în alimentația artificială. J Trace Elem Med Biol 1995;9:1-12.
Abrams CK, Siram SM, Galsim C, Johnson-Hamilton H, Munford FL, Mezghebe H. Deficiența de seleniu în nutriția parenterală totală pe termen lung. Nutr Clin Pract 1992;7:175-8.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Staun M. Epuizarea seleniului la pacienții cu boli gastrointestinale: Există factori predictivi? Scand J Gastroenterol 1998;33:1057-61.
Kuroki F, Matsumoto T, Lida M. Seleniul este epuizat în boala Crohn pe nutriție enterală. Digestive Diseases 2003;21:266-70.
Rannem T, Ladefoged K, Hylander E, Hegnhoj J, Jarnum S. Starea seleniului la pacienții cu boala Crohn. Am J Clin Nutr 1992;56:933-7.
Bjerre B, von Schenck H, Sorbo B. Hiposelemie: Pacienții cu boli gastrointestinale sunt la risc. J Intern Med 1989;225:85-8.
Gartner R, Albrich W, Angstwurm MW. Efectul unei suplimentări cu seleniu asupra rezultatelor pacienților cu inflamație sistemică severă, arsuri și traume. BioFactors 14 2001; 199-204.
Berdanier, CD. Nutriție avansată: Micronutrienți. CRC Press 1998; 208-11.
Schrauzer GN. Comentariu: Suplimentele de nutriție cu seleniu: Tipuri de produse, calitate și siguranță. J Am College of Nutr 2001;20:1-4.
Schrauzer GN. Semnificația nutrițională, metabolismul și toxicologia selenometioninei. Adv Food Nutr Res 2003:47:73-112.
Clark LC, Combs Jr GF, Turnbull BW, Slate EH, Chalker D, Chow J, Davis LS, Glover RA, Graham GF, Gross EG, Krongrad A, Lesher JL, Park HK, Sanders BB, Smith CL, Taylor JR. Efectele suplimentării seleniului pentru prevenirea cancerului la pacienții cu carcinom de piele. Un studiu controlat randomizat. J Am Med Assoc 1996;276:1957-63.
Neve J. Suplimentarea cu seleniu la om, evaluată prin modificări ale concentrației de seleniu din sânge și ale activității glutation peroxidazei. J Trace Elem Med Biol 1995;9:65-73.
Russo MW, Murray SC, Wurzelmann JI, Woosley JT, Sandler RS. Nivelurile plasmatice de seleniu și riscul de adenoame colorectale. Nutr Cancer 1997;28:125-9.
Patterson BH și Levander OA. Compuși naturali de seleniu în studiile de chimioprevenție a cancerului: A workshop summary. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 1997;6:63-9.
Knekt P, Marniemi J, Teppo L, Heliovaara M, Aromaa A. Is low selenium status a risk factor for lung cancer? Am J Epidemiol 1998;148:975-82.
Fleet JC. Reîncărcarea cu seleniu alimentar poate reduce incidența cancerului la persoanele cu risc ridicat care locuiesc în zone cu seleniu scăzut în sol. Nutr Rev 1997;55:277-9.
Shamberger RJ. Genotoxicitatea seleniului. Mutat Res 1985;154:29-48.
Young KL și Lee PN. Studii de intervenție asupra cancerului. Eur J Cancer Prev 1999;8:91-103.
Burguera JL, Burguera M, Gallignani M, Alarcon OM, Burgueera JA. Seleniul seric din sânge în provincia Merida, Venezuela, în legătură cu sexul, incidența cancerului și conținutul de seleniu din sol. J Trace Elem Electrolytes Health Dis 1990;4:73-7.
Combs GF, Jr., Clark LC, Turnbull BW. Reducerea riscului de cancer cu un supliment oral de seleniu. Biomed Environ Sci 1997;10:227-34.
Combs GF, Clark LC, Turnbull BW. O analiză a prevenirii cancerului prin seleniu. BioFactors 14 2001; 153-9.
Garland M, Morris JS, Stampfer MJ, Colditz GA, Spate VL, Baskett CK, Rosner B, Speier FE, Willett WC, Hunter DJ. Studiu prospectiv privind nivelurile de seleniu din unghiile de la picioare și cancerul în rândul femeilor. J Natl Cancer Inst 1995;87:497- 505.
Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Roussel AM, Arnaud J, Richard MJ, Malvy D, Paul-Dauphin A, Briancon S, Favier A. Background and rationale behind the SU.VI.MAX Study, a prevention trial using nutritional doses of a combination of antioxidant vitamins and minerals to reduce cardiovascular diseases and cancers. Studiul Supplementation en VItamines et Mineraux AntiXydants. Int J Vitam Nutr Res 1998;68:3-20.
Klein EA, Thompson IM, Lippman SM, Goodman PJ, Albanes D, Taylor PR, Coltman C. SELECT: the next prostate cancer prevention trial. Studiul de prevenire a cancerului cu seleniu și vitamina E. Journal of Urology 2001;166(4):1311-5.
Gey KF. Vitaminele E plus C și conutrienții interactivi necesari pentru o sănătate optimă. O revizuire critică și constructivă a epidemiologiei și a datelor privind suplimentarea în ceea ce privește bolile cardiovasculare și cancerul. Biofactors 1998;7:113-74.
Ozer NK, Boscoboinik D, Azzi A. Noi roluri ale lipoproteinelor cu densitate scăzută și ale vitaminei E în patogeneza aterosclerozei. Biochem Mol Biol Int 1995;35:117-24.
Lapenna D, de Gioia S, Ciofani G, Mezzetti A, Ucchino S, Calafiore AM, Napolitano AM, Di Ilio C, Cuccurulo F. Glutathione-related antioxidant defenses in human atherosclerotic plaques. Circulation 1998;97:1930-4.
Neve J. Seleniul ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare. J Cardiovasc Risk 1996;3:42-7.
Kose K, Dogan P, Kardas Y, Saraymen R. Nivelurile plasmatice de seleniu în artrita reumatoidă. Biol Trace Elem Res 1996;53:51-6.
Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Aport inadecvat de calciu, acid folic, vitamina E, zinc și seleniu la pacienții cu artrită reumatoidă: Rezultatele unui sondaj dietetic. Semin Arthritis Rheum 1997;27:180-5.
Grimble RF. Antioxidanții nutriționali și modularea inflamației: Teorie și practică. New Horizons 1994;2:175-85.
Aaseth J, Haugen M, Forre O. Artrita reumatoidă și compușii metalici- perspective asupra rolului detoxificării radicalilor de oxigen. Analyst 1998;123:3- 6.
Look MP, Rockstroh JK, Rao GS, Kreuzer KA, Spengler U, Sauerbruch T. Serum selenium versus subseturi de limfocite și markeri de progresie a bolii și răspuns inflamator în infecția cu virusul imunodeficienței umane-1. Biol Trace Elem Res 1997;56(1):31-41.
Singhal N și Austin J. A clinical review of micronutrients in HIV infection. J Int Int Assoc Physicians AIDS Care 2002;1:63-75.
Romero-Alvira D și Roche E. Cheile stresului oxidativ în apoptoza sindromului imunodeficienței dobândite. Medical Hypotheses 1998;51(2):169-73.
Patrick L. Nutrienți și HIV; Partea întâi – Betacaroten și seleniu. Altern Med Rev 1999;4:403-13.
Baum MK, Shor-Posner G, Lai S, Zhang G, Lai H, Fletcher MA, Sauberlich H, Page JB. Riscul ridicat de mortalitate legată de HIV este asociat cu deficiența de seleniu. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1997;15:370-4.
Baum MK și Shor-Posner G. Statutul micronutrienților în relație cu mortalitatea în boala HIV-1. Nutr Rev 1998;56:S135-9.
Koller LD și Exon JH. Cele două fețe ale deficienței și toxicității seleniului sunt similare la animale și la om. Can J Vet Res 1986;50:297-306.
Hathcock J. Vitamine și minerale: Eficacitate și siguranță. Am J Clin Nutr 1997;66:427-37.
Raisbeck MF, Dahl ER, Sanchez DA, Belden EL, O’Toole D. Naturally occurring selenosis in Wyoming. J Vet Diagn Invest 1993;5:84-7.