Humalog® și Novolog® Insulins

de John Walsh, P.A., C.D.E. și Ruth Roberts, M.A.

Humalog, Novolog și Regular comparate
Diferențe între Humalog și Novolog
Consiliere pentru insuline rapide
Informații suplimentare despre pompe
Probleme de depozitare
Constatări ale cercetărilor clinice

Vezi, de asemenea, cinetică vs. cinetică. Dinamica, Humalog & Căldură și Rapoarte ale utilizatorilor

Ca și Regular, Humalog și Novolog sunt utilizate pentru a acoperi mesele și gustările. Majoritatea meselor cresc glicemia timp de numai 2 până la 3 ore după aceea. Odată injectată, insulina Regular are nevoie de 30 de minute pentru a începe să acționeze, atinge vârful între 2 și 4 ore și rezistă timp de 6 până la 8 ore, mult timp după ce masa a încetat să mai ridice glicemia. Humalog și Novolog, pe de altă parte, încep să acționeze în aproximativ 10 minute, ating vârful la o oră până la o oră și jumătate și dispar în aproximativ trei ore și jumătate până la patru ore.

Multe persoane care au încercat aceste insuline mai rapide raportează că controlul lor este îmbunătățit și că se simt mai bine. Marele avantaj al insulinelor rapide este că ele se potrivesc cu „timpul de acțiune” pentru majoritatea meselor. Le puteți lua în momentul în care începeți să mâncați, mai degrabă decât cele 30 până la 45 de minute înainte de masă cerute de Regular. Nu mai trebuie să anticipați cu exactitate momentul în care dumneavoastră (sau copilul dumneavoastră mic cu diabet) veți începe să mâncați. În plus, Humalog și Novolog părăsesc organismul mai repede, astfel încât nu aveți insulină reziduală care să provoace glicemii scăzute la sfârșitul după-amiezii sau, chiar mai rău, în mijlocul nopții.

Pentru majoritatea meselor, insulinele rapide vor scădea glicemia în același timp în care alimentele o cresc. Creșterea glicemiei observată la câteva ore după ce ați mâncat este mult mai mică, în special cu Novolog, iar la sfârșitul celor trei ore, glicemia revine adesea la punctul de plecare.

Cu Humalog sau Novolog, sunteți mai bine echipat pentru a preveni creșterea glicemiei între mese, evitând în același timp scăderile care rezultă din acumularea combinată a insulinelor cu acțiune regulată și cu acțiune prelungită. Noua insulină Lantus este o alegere excelentă atunci când folosiți aceste insuline rapide pentru a acoperi mesele. Timpii de acțiune clar definiți pentru insulinele rapide facilitează ajustarea corectă a dozelor pentru mese.

Humalog și Novolog sunt, de asemenea, insuline excelente de utilizat pentru scăderea glicemiei ridicate. Acțiunea lor mai rapidă înseamnă că se petrece mai puțin timp la niveluri ridicate ale glicemiei și va exista mai puțină insulină reziduală care să declanșeze mai târziu glicemii scăzute.

Humalog este produsă de Lilly și a fost lansată pentru prima dată în SUA în 1996, în timp ce Novolog este produsă de Novo Nordisk și a fost lansată în 2001. Ambele insuline oferă un timp de acțiune mai rapid decât insulina Regular originală „cu acțiune scurtă”, care a fost disponibilă pentru prima dată în 1921. Cu toate acestea, utilizatorii raportează, de asemenea, diferențe semnificative de activitate între fiecare dintre cele trei insuline. Să analizăm mai întâi aceste diferențe.

Diferențe între Humalog și Novolog față de Regular

Utilizând injecții, Humalog, Novolog și Regular sunt utilizate în principal pentru a acoperi mesele și gustările și pentru a reduce nivelul ridicat al glicemiei. Majoritatea meselor creează o creștere a glicemiei doar pentru o perioadă scurtă de timp, în mod normal 2 până la 3 ore. Insulina Regular, disponibilă din 1922, are nevoie de 30 de minute pentru a începe să acționeze, atinge vârful la 3 până la 4 ore după injecție și continuă să scadă glicemia timp de 6 până la chiar 8 ore. Humalog, pe de altă parte, începe să acționeze în 10 minute, atinge vârful la o oră până la o oră și jumătate și dispare în aproximativ 3 ore și jumătate. Insulina Novolog are un debut de acțiune și mai rapid și atinge vârful în 40 până la 75 de minute, ceea ce i-a surprins pe mulți atunci când au trecut de la Humalog la Novolog.

Marele avantaj al insulinelor mai rapide este că pot fi administrate în momentul în care începeți să mâncați, mai degrabă decât cu 30 până la 45 de minute înainte, cât este nevoie de Regular. Activitatea Humalog și Novolog se potrivește cu „timpul de acțiune” pentru majoritatea meselor. Pentru mamele cu copii mici și pentru cei aflați în mișcare, acesta este un avantaj extraordinar. În loc să trebuiască să conducă momentul imprevizibil al meselor, oamenii pot acum să aștepte până când începe masa. Cei care se simt rău pot aștepta pur și simplu să acopere alimentele pe care nu sunt siguri că le vor putea ține în jos. Copiilor care sunt pretențioși la mâncare li se poate administra doza după ce termină masa, cu o mică pierdere de control.

Humalog și Novolog se potrivesc mult mai bine cu mesele, scăzând glicemia în același timp în care alimentele o cresc. Glicemia măsurată la una-două ore după ce a mâncat nu crește atât de mult ca la Regular, iar la sfârșitul celei de-a treia ore, glicemia poate fi aproape de punctul de plecare. Timpul de acțiune mai rapid al acestor două insuline înseamnă că acțiunea insulinei de la bolusul mesei anterioare a dispărut înainte de începerea mesei următoare.

În comparație cu Regular, ambele insuline rapide oferă avantajul de a avea o activitate mai mică a insulinei înainte de a merge la culcare, cu mai puține reacții nocturne. Humalog și Novolog părăsesc organismul mai repede, astfel încât nu aveți insulină reziduală care să provoace scăderea glicemiei în mijlocul nopții. Sunteți mai bine echipat pentru a opri vârfurile între mese și nu mai sunteți expus la acumularea suprapusă de bolusuri Regular. Cu toate acestea, pentru cei care își plătesc singuri insulina, șocul prețurilor poate fi semnificativ. Humalog și Novolog au de obicei un preț de aproximativ 60 de dolari pe flacon, în timp ce Regular poate fi obținut la un preț de doar 18 dolari pe flacon.

Diferențe între Humalog și Novolog

Câteva diferențe majore sunt raportate de utilizatori între Novolog și Humalog. În special în rândul pompierilor care trec de la Humalog la Novolog, au apărut rapoarte conform cărora Novolog pare a fi atât mai puternic, cât și mai rapid decât Humalog, iar dozele trebuie reduse pentru a preveni hipoglicemia. Reducerile de doze sunt adesea în intervalul de 10% și poate fi înțelept să se reducă imediat dozele pentru a preveni scăderile nedorite. Dacă, în schimb, glicemia crește, dozele pot fi oricând mărite din nou.

Novolog începe, de asemenea, să acționeze mai repede decât Humalog. Deși nu a fost raportată nicio comparație directă între Novolog și Humalog, un studiu de cercetare a constatat că, la persoanele normale, Novolog atinge vârful de activitate la 52 de minute, comparativ cu 145 de minute (2 ore și 25 de minute) pentru insulina Regular. Humalog atinge vârful la aproximativ 75 de minute (Eur J Clin Pharmacol 1999 May;55(3):199-203). Atât cei care pompează cât și cei care injectează pot observa valori mai mici după masă datorită debutului mai rapid al acțiunii.

Timpurile de acțiune clar definite ale insulinei rapide facilitează depistarea problemelor. Pentru informații privind modul de determinare a numărului de carbohidrați acoperiți de fiecare unitate, consultați Factorul carbohidrați – Regula 2,6. Humalog și Novolog sunt, de asemenea, excelente pentru scăderea glicemiei ridicate cu mai puțin timp petrecut la niveluri ridicate ale glicemiei și cu mai puțină insulină reziduală rămasă pentru a declanșa mai târziu glicemii scăzute. Pentru informații despre cum să reduceți în siguranță valorile ridicate, consultați Regula 1800,

Tips For Fast Insulins

Testați des. Testați-vă des glicemia pentru a determina modul în care insulinele rapide funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Pe măsură ce începeți să utilizați Humalog sau Novolog, este înțelept să testați înainte de a mânca, la 2 ore după ce ați mâncat și de fiecare dată când aveți simptome neobișnuite. Testați des și fiți deosebit de prudent atunci când scădeți glicemia ridicată. Fiți deosebit de atenți la scăderile la una sau două ore după masă și în alte momente neașteptate.

Acoperiți diferit alimentele. Marele avantaj al insulinelor mai rapide este comoditatea lor. Deși un timp de așteptare de 10 până la 20 de minute este ideal, dozele și bolusurile pot fi luate cu prima îmbucătură de mâncare, cu un control foarte bun după masă. Bineînțeles, acțiunea lor rapidă înseamnă că nu trebuie să întârziați mâncarea! Dacă glicemia de dinaintea mesei este ridicată și mâncarea este amânată pentru a permite scăderea glicemiei, alimentele trebuie consumate la ora planificată pentru a evita scăderea glicemiei.

Alimentele care au un indice glicemic ridicat și care cresc rapid glicemia, cum ar fi cerealele reci sau o brioșă la micul dejun, sunt mai ușor de acoperit cu insuline rapide. Pe de altă parte, atunci când se consumă carbohidrați cu indice glicemic scăzut, cum ar fi pastele al dente sau un burrito de fasole, glicemia poate scădea înainte ca aceste alimente să se digere complet. Pentru alimentele ocazionale cu un IG scăzut, dozele sau bolusurile pot fi împărțite. Luați jumătate înainte de masă și a doua jumătate la o oră sau două după ce ați mâncat. De asemenea, pompele au bolusuri duble sau prelungite pentru a întinde acțiunea insulinei. O altă opțiune este de a folosi o injecție de Regular pentru a se potrivi cu carbohidrații lenți. Mesele cu un conținut ridicat de grăsimi pot, de asemenea, să necesite ocazional o acoperire similară. Dacă glicemia este scăzută sau la limită la ora mesei, mâncați masa și luați o doză ușor redusă de insulină rapidă după aceea.

Tratați în mod diferit scăderile. Datorită acțiunii lor mai rapide, glucidele rapide sunt recomandate atunci când trebuie să tratați glicemiile scăzute. Tabletele de glucoză, mierea sau bomboanele cu dextroză, precum Sweet Tarts, funcționează cel mai bine. Scăderile de zahăr din sânge apar, de obicei, între 3 și 3 ore și jumătate. Evident, dacă un nivel scăzut al glicemiei apare la una sau două ore după o doză sau un bolus, vor fi necesari mai mulți carbohidrați pentru a ridica citirea la normal decât dacă nivelul scăzut apare la trei sau patru ore după bolus. La trei ore, o cantitate mică de carbohidrați (10 până la 20 de grame) este, de obicei, tot ceea ce este necesar pentru a remedia situația.

Un alt mare beneficiu al insulinelor rapide este faptul că se înregistrează mai puține scăderi în timpul nopții. Când oamenii foloseau Regular pentru a acoperi cina, aveau adesea nevoie de o gustare înainte de culcare pentru a evita o scădere în timpul nopții. În schimb, Humalog și Novolog pot fi utilizate la cină cu puțină nevoie de o gustare la culcare dacă insulina de noapte este setată corect.

Informații suplimentare despre pompă

Câteva studii de cercetare au raportat anterior că bolusurile rămân aceleași atunci când oamenii au trecut de la Regular la Humalog. Cu toate acestea, au existat mai multe motive pentru a fi atenți la modificările care ar putea fi necesare. Cu toate acestea, atunci când se trece de la Regular sau Humalog la Novolog, pare înțelept să se reducă bazalele și bolusurile cu aproximativ 10% în momentul în care se face trecerea. Cu oricare dintre insulinele rapide, dar mai ales cu Novolog, este nevoie de mai puțină insulină pentru a acoperi același număr de grame de carbohidrați. În comparație cu Regular, timpul de acțiune mai scurt observat la bolusurile de insuline rapide necesită adesea un debit bazal diurn mai mare. Cu Humalog și Novolog, debitul bazal reprezintă de obicei între 50% și 60% din doza zilnică totală de insulină.

În cercetările privind activitatea biologică a Humalog, două din șase studii au constatat că Humalog era cu până la 10% mai activ decât Regular în scăderea glicemiei, în timp ce celelalte patru au constatat că activitatea sa era identică cu cea a Regular. Fiți atenți dacă o unitate de Humalog pare să meargă mai departe decât o unitate de Regular. Orice modificare a dozelor de insulină trebuie încercată numai după o discuție amănunțită cu medicul dumneavoastră.

Mulți pompiști care utilizează Humalog raportează că au nevoie de ceva mai puțină insulină pe parcursul zilei. Unii constată că bolusurile pot fi reduse cu până la 10 până la 25%. Cantitățile de debit bazal nu se schimbă în general, deși unii constată că trebuie să mărească debitul bazal seara târziu și în primele ore ale nopții, deoarece obișnuiau să se bazeze pe acțiunea îndelungată a lui Regular pentru a acționa în orele de noapte.

Cu viteza mai mare a Humalog, modificările debitului bazal se fac mai aproape de momentul real în care sunt necesare. De exemplu, la Regular, dacă rata bazală este crescută la ora 2 a.m. pentru a compensa un Fenomenul Zorilor, creșterea ratei bazale ar putea fi amânată până la ora 3 a.m. la Humalog. Cu Novolog, mulți pompiști raportează că trebuie să amâne orice creștere a debitelor bazale înainte cu o oră sau două pentru a preveni scăderile. De exemplu, dacă rata bazală este crescută în mod normal la ora 3 dimineața cu Humalog, aceasta ar fi întârziată până la ora 4 sau 5 dimineața cu Novolog.

De dragul siguranței, nu utilizați funcția de suspendare cu Humalog pentru exerciții fizice sau glicemii scăzute. Dacă uitați să îl scoateți din suspendare, puteți ajunge rapid la glicemii ridicate. Din cauza timpului scurt de acțiune, glicemia începe de obicei să crească după 60 până la 90 de minute de la suspendarea insulinei, cu excepția cazului în care a fost administrat recent un bolus. Un alt motiv pentru a nu folosi niciodată suspendarea este acela că insulina care este statică în linia de perfuzie favorizează înfundarea.

Întotdeauna luați Humalog prin injecție la PRIMUL nivel ridicat de glicemie peste 300 mg/dl (17 mmol). Dacă apare vreo problemă de administrare a Humalog în pompă, glicemia poate începe să crească în 60 până la 90 de minute, iar cetoacidoza poate începe în 4 până la 5 ore. Dacă o a DOUA citire efectuată 90 până la 120 de minute mai târziu este încă peste 300 mg/dl, luați Humalog prin injecție și schimbați rezervorul și setul de perfuzie.

Constatări ale cercetărilor clinice

Rezultatele a 23 de studii de cercetare clinică care utilizează Humalog în Europa, Canada și Statele Unite au fost raportate la reuniunea din 1997 a Asociației Americane de Diabet din Boston. Analiza noastră a acestor studii a constatat rezultate pozitive în patru domenii atunci când se compară Humalog cu Regular:

1. Humalog oferă citiri mai bune la 1 până la 2 ore după mese. De obicei, Humalog a fost administrat la începutul mesei, dar chiar și atunci când este administrat la 15 minute după masă, Humalog oferă citiri mai bune după masă în comparație cu Regular administrat cu 40 de minute înainte de masă.
2. Glicemia este îmbunătățită pe parcursul întregii zile, în mare parte datorită citirilor îmbunătățite după mese
3. HbA1c-ul este redus în medie cu 0,5%.
4. Humalog îmbunătățește calitatea vieții.

Alte rezultate în studiile individuale au fost, de asemenea, pozitive. Într-un studiu, două persoane care nu erau conștiente de hipoglicemie și-au recăpătat simptomele de avertizare a unui nivel scăzut de zahăr în sânge. Într-un studiu efectuat pe adolescenți, incidentele de hipoglicemie nocturnă au scăzut.

Subiecții din majoritatea studiilor de cercetare de mai sus au fost persoane de tip 1 aflate sub tratament intensiv pe termen lung, care aveau un control bun, cu HbA1c-uri de 7 sau 8 înainte de a utiliza Humalog în cadrul studiului. Dar un studiu a urmărit persoane cu „diabet fragil”, cu glicemii neregulate și HbA1c-uri ridicate. La trecerea la Humalog de la Regular, diabetul lor s-a îmbunătățit în toate cele patru domenii enumerate mai sus. Un alt studiu care a folosit persoane cu diabet de tip 2 a raportat, de asemenea, aceste îmbunătățiri, iar subiecții nu au avut nicio creștere în greutate.

Atenționări privind căldura și depozitarea

Câteva persoane au observat valori ridicate neașteptate ale glicemiei cu Humalog și raportează că Humalog se poate deteriora mai repede pe vreme caldă decât Regular sau Novolog. Problemele de control pot apărea cu siguranță și din alte motive, cum ar fi bazale incorecte și bolusuri care nu corespund nevoii de insulină. Dar Humalog pare să fie mai puțin stabil și mai predispus la pierderea activității, în special atunci când este expus la căldură sau la frig excesiv. Testați des și dacă insulina dvs. nu pare să aibă efectul scontat, verificați dacă există particule în flacon și deschideți un flacon nou.

Deși rar, atunci când Humalog se strică, o face rapid. Glicemia poate fi bună într-o zi și ridicată în ziua următoare. Dacă glicemia este neașteptat de ridicată din orice motiv, verificați dacă există particule în flacon. Acestea se văd de obicei ca unul sau două flotoare mari, sau ca mai multe cristale mici în soluție sau pe părțile laterale ale flaconului. Întotdeauna începeți un nou flacon dacă aveți îndoieli.

În concluzie, majoritatea covârșitoare a trăgătorilor și a pompierilor au primit cu bucurie noile insuline rapide. Cei mai mulți au fost, de asemenea, impresionați de îmbunătățirile în ceea ce privește controlul lor și de comoditatea de a-și lua insulina chiar înainte de a mânca. Mai puține scăderi pe timp de noapte și îmbunătățirea rapoartelor HbA1c sunt câteva dintre beneficiile pe care le-au experimentat pompiștii, iar cei mai mulți raportează că se simt de fapt mai bine cu insuline rapide.