Ce este leucemia mieloidă acută?

Leucemia mieloidă acută (LMA) este un tip de cancer care afectează sângele și măduva osoasă. LMA nu este o boală unică. Este numele dat unui grup de leucemii care se dezvoltă în linia celulară mieloidă din măduva osoasă. Celulele mieloide sunt globulele roșii, trombocitele și toate globulele albe, cu excepția limfocitelor.

LMA se caracterizează printr-o supraproducție de globule albe imature, numite mieloblaste sau blastocite leucemice. Aceste celule aglomerează măduva osoasă, împiedicând-o să producă celule sanguine normale. De asemenea, ele se pot revărsa în fluxul sanguin și pot circula prin corp. Din cauza imaturității lor, ele nu pot funcționa în mod corespunzător pentru a preveni sau combate infecțiile. Un număr inadecvat de globule roșii și trombocite fabricate de măduva osoasă poate provoca anemie, sângerări ușoare și/sau vânătăi.

Leucemia mieloidă acută se numește uneori leucemie acută mielocitară, mielogenă sau granulocitară.

Este posibil să fi auzit mai multe despre acest tip de cancer al sângelui recent, după ce jucătorul profesionist de golf Jarrod Lyle a pierdut lupta grea pe care a dus-o cu boala.

Ce tip de LMA am?

LMA este clasificată în opt subtipuri diferite, pe baza aspectului celulelor leucemice la microscop. Fiecare subtip oferă informații cu privire la tipul de celule sanguine implicate și la momentul în care acestea au încetat să se maturizeze corespunzător în măduva osoasă. Acesta este cunoscut sub numele de sistemul de clasificare franco-american-britanic (FAB).

Sistemul actual de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății pentru LMA utilizează informații suplimentare obținute prin tehnici de laborator mai specializate, cum ar fi studiile genetice, pentru a clasifica LMA cu mai multă precizie. Aceste informații oferă, de asemenea, informații mai fiabile cu privire la evoluția probabilă (prognosticul), a unui anumit subtip de LMA și la cel mai bun mod de a o trata.

Câteva subtipuri de LMA sunt asociate cu simptome specifice, de exemplu, leucemia promielocitică acută (APML sau M3) este asociată cu sângerări și anomalii ale coagulării sângelui.

Care este prognosticul LMA?

Cel mai important factor de predicție a prognosticului în LMA este constituția genetică a celulelor leucemice. Anumite modificări citogenetice sunt asociate cu un prognostic mai favorabil decât altele. Acest lucru înseamnă că este mai probabil ca acestea să răspundă bine la tratament și pot fi chiar vindecate.

Modificările citogenetice favorabile includ: o translocație între cromozomul 8 și 21 t(8;21), o inversiune a cromozomului 16; inv(16) și o translocație între cromozomul 15 și 17; t(15;17). Această ultimă modificare se regăsește în leucemia promielocitică acută de subtip AML (APML sau M3). APML este tratată diferit față de alte tipuri de LMA și, de obicei, are cel mai bun prognostic general.

Alte modificări citogenetice sunt asociate cu un prognostic mediu sau intermediar, în timp ce altele sunt asociate cu un prognostic slab, sau nefavorabil. Este important de reținut că, în majoritatea cazurilor de LMA, nu se găsesc modificări citogenetice nici „bune”, nici „cu risc negativ”. Persoanele cu citogenetică ‘normală’ sunt, de asemenea, considerate ca având un prognostic mediu.

Cât de frecventă este LMA?

În fiecare an, în Australia, aproximativ 900 de persoane sunt diagnosticate cu LMA. În general, LMA este o boală rară, reprezentând 0,8% din toate cancerele diagnosticate, la o rată de 3,7 la 100.000 de locuitori.

Cine o face?

LMA poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulții de peste 60 de ani. Aproximativ 50 de copii (0-14 ani) sunt diagnosticați cu LMA în Australia în fiecare an. Apare mai frecvent la bărbați decât la femei.

Ce cauzează LMA?

În cele mai multe cazuri, cauzele LMA rămân în mare parte necunoscute, dar se crede că aceasta rezultă din deteriorarea uneia sau mai multor gene care controlează în mod normal dezvoltarea celulelor sanguine. Cercetările continuă în permanență cu privire la posibilele cauze ale acestei leziuni și au fost identificați anumiți factori care pot expune unele persoane la un risc crescut. Aceștia includ expunerea la:

• doze foarte mari de radiații, fie accidental (accident nuclear), fie în scop terapeutic (pentru a trata alte tipuri de cancer)
• produse chimice industriale, cum ar fi benzenul, pe o perioadă lungă de timp
• anumite tipuri de chimioterapie care tratează alte tipuri de cancer
• unele afecțiuni congenitale sunt asociate cu dezvoltarea LMA, cum ar fi sindromul Down, sindromul Bloom și anemia Fanconi. În aceste cazuri, LMA tinde să se dezvolte în copilărie sau în adolescență. În cazuri foarte rare, LMA se dezvoltă deoarece o genă anormală este transmisă de la o generație la alta.
• unele persoane cu tulburări de sânge preexistente, inclusiv anumite sindroame mielodisplazice (SMD) și mielofibroză, anemie aplastică și hemoglobinurie paroxistică nocturnă, au un risc mai mare decât media de a dezvolta LMA
• substanțele care cauzează cancer în fumul de tutun.

Care sunt simptomele LMA?

Simptomele principale ale LMA sunt cauzate de o lipsă de celule sanguine normale. Deoarece LMA se dezvoltă rapid, oamenii raportează de obicei că se simt rău doar pentru o perioadă scurtă de timp (zile sau săptămâni) înainte de a fi diagnosticați. Simptomele comune ale LMA pot include:

• anemie din cauza lipsei de globule roșii, care provoacă oboseală persistentă, amețeli, paloare sau dificultăți de respirație atunci când sunt activi fizic
• infecții frecvente sau repetate și vindecare lentă din cauza lipsei de celule albe normale, în special neutrofile
• sângerări sau vânătăi crescute sau inexplicabile, din cauza unui număr foarte scăzut de trombocite
• dureri la nivelul oaselor, ganglioni limfatici (glande) umflați, gingii umflate, dureri toracice și disconfort abdominal din cauza splinei sau ficatului umflat.

Ocazional, oamenii nu au niciun simptom, iar LMA este diagnosticată în timpul unui test de sânge de rutină. Unele dintre aceste simptome descrise pot fi observate și în cazul altor boli, inclusiv în cazul infecțiilor virale, așa că este important să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a putea fi examinat și tratat corespunzător.

Ultima actualizare la 22 aprilie, 2020

Elaborat de Leukaemia Foundation în consultare cu persoanele care trăiesc cu un cancer al sângelui, cu personalul de sprijin al Leukaemia Foundation, cu personalul de asistență medicală în hematologie și/sau cu hematologii clinici australieni. Acest conținut este furnizat doar în scop informativ și vă îndemnăm să solicitați întotdeauna sfatul unui profesionist înregistrat în domeniul sănătății pentru diagnosticare, tratament și răspunsuri la întrebările dumneavoastră medicale, inclusiv cu privire la adecvarea unei anumite terapii, servicii, produse sau tratamente în circumstanțele dumneavoastră. Fundația Leucemie nu își asumă nicio răspundere pentru orice persoană care se bazează pe materialele conținute pe acest site.