Tratamentul de primă linie al tuberculozei pentru tuberculoza sensibilă la medicamente
Sunt prezentate aici cele patru medicamente din schema standard de medicamente de primă linie. De asemenea, sunt arătate și datele la care au fost descoperite aceste patru medicamente – toate în urmă cu peste 40 de ani.
Tuberculoza, care rezultă dintr-o infecție cu Mycobacterium tuberculosis, poate fi vindecată cu o combinație de medicamente de primă linie administrate zilnic timp de câteva luni.
Tuberculoza multidrog-rezistentă (MDR TB) și tratamentele de linia a doua
TBCMDR apare atunci când o tulpină de Mycobacterium tuberculosis este rezistentă la izoniazid și rifampicină, două dintre cele mai puternice medicamente de primă linie. Pentru a vindeca TB MDR, furnizorii de servicii medicale trebuie să apeleze la o combinație de medicamente de linia a doua, dintre care câteva sunt prezentate aici. Medicamentele de linia a doua pot avea mai multe efecte secundare, tratamentul poate dura mult mai mult, iar costul poate fi de până la 100 de ori mai mare decât cel al tratamentului de primă linie. Tulpinile de TB MDR pot deveni, de asemenea, rezistente la medicamentele de linia a doua, complicând și mai mult tratamentul.
Tuberculoza extrem de rezistentă la medicamente (TB XDR) – opțiuni de tratament
Bedaquilina și Delamanid sunt medicamente noi. Etambutolul, pirazinamida, tioamidele, cicloserina, acidul para-aminosalicilic, streptomicina și clofazimina sunt posibil eficace. Kanamicina, Capreomicina și Amikacina sunt injectabile de linia a doua.
TBC XDR apare atunci când o tulpină de Mycobacterium tuberculosis este rezistentă la izoniazidă și rifampicină, două dintre cele mai puternice medicamente de primă linie, precum și la medicamentele cheie ale regimului de a doua linie – orice fluorochinolonă și cel puțin unul dintre cele trei medicamente injectabile prezentate mai sus. Tulpinile de tuberculoză XDR pot fi, de asemenea, rezistente la medicamente suplimentare, ceea ce complică foarte mult terapia.
Noi candidați la medicamente antituberculoase în curs de dezvoltare
Câteva tipuri noi de medicamente pentru TB aflate în prezent în curs de dezvoltare sunt prezentate aici. NIAID a sprijinit dezvoltarea a cinci dintre acești compuși, SQ-109, PA-824 (Pretomanid), Sutezolid, Linezolid și Meropenem, care sunt indicați cu asteriscuri (*) mai sus.
Mecanismele de acțiune ale medicamentelor actuale împotriva tuberculozei
Tioamidele, Nitroimidazolii, Etambutolul și Cicloserina acționează asupra sintezei peretelui celular. Diarilchinolina inhibă ATP-sintetaza. PAS, fluorochinolonele, peptidele ciclice și aminoglicozidele acționează asupra ADN-ului.
Medicamentele antituberculoase vizează diferite aspecte ale biologiei Mycobacterium tuberculosis, inclusiv inhibarea sintezei peretelui celular, a sintezei proteinelor sau a sintezei acizilor nucleici. Pentru unele medicamente, mecanismele de acțiune nu au fost pe deplin identificate.
Mecanismele de acțiune ale medicamentelor antituberculoase în curs de dezvoltare
Nitroimidazoli, SQ-109,, Meropenem, și Benzotiazinonele acționează asupra sintezei peretelui celular. Amida de imidazopiridină inhibă sinteza ATP. Rifamicinele, oxazolidinonele și macrolidele acționează asupra ADN-ului.
Medicamentele antituberculoase vizează diferite aspecte ale biologiei Mycobacterium tuberculosis, inclusiv inhibarea sintezei peretelui celular, a sintezei proteinelor sau a sintezei acizilor nucleici. Pentru unele medicamente, mecanismele de acțiune nu au fost pe deplin identificate.
Despre ilustrații
Fotografia cu Mycobacterium tuberculosis provine de la Centers for Disease Control and Prevention, CDC/Dr. Ray Butler, Janice Carr. Această ilustrație se află în domeniul public. Vă rugăm să dați credit Institutului Național de Alergii și Boli Infecțioase (NIAID).
Informații suplimentare privind tuberculoza
- Grupul de lucru pentru noi medicamente antituberculoase
- Manual de agenți antituberculoși (PDF) 2008
- TB Alliance
.