Ce este o Metoidioplastie?

Cu metoidioplastia se creează un nou penis sau falus dintr-un clitoris mărit pentru transsexuali. Neofalul are 3 componente care trebuie să fie proiectate chirurgical pentru un beneficiu maxim. În primul rând este corpul țesutului erectil care reprezintă cea mai mare parte a neo-falusului. A doua este uretra, care este tubul prin care curge urina. Al treilea este că pielea din jurul neo-falului trebuie să fie adaptată pentru cel mai bun rezultat cosmetic, păstrând în același timp aspectul capului.

Care este diferența dintre o Metoidioplastie simplă și o Metoidioplastie completă? Ce este o Metoidioplastie inelară?

Nu există o singură definiție agreată cu privire la ceea ce constituie o metoidioplastie „simplă”, dar pentru mulți aceasta înseamnă pur și simplu eliberarea clitorisului mărit de ligamentele suspensorii, fără alungirea uretrei sau îndepărtarea vaginului. O metoidioplastie „completă” implică, eliberarea ligamentelor suspensorii, alungirea uretrei, o cuplare uretrală și o vaginectomie și implantarea de implanturi testiculare.

Metoidioplastia completă este o intervenție chirurgicală mai simplă, dar trebuie să vă asigurați că nu ardeți nicio punte pentru intervenții chirurgicale viitoare. De asemenea, metoidioplastia standard de eliberare „simplă” nu vă permite să urinați în picioare.

O alternativă este „metoidioplastia cu inel”

Cu metoidioplastia cu inel, se creează o nouă uretră folosind țesut din pielea labială. Pacienții sunt capabili să urineze în picioare.

Cum se maximizează lungimea penisului în cadrul unei metoidioplastii?

Preoperator, majoritatea bărbaților vor dori să aibă un clitoris cât mai mare posibil pentru o lungime maximă a penisului după operație, iar cheia pentru acest lucru este corpul clitoridian. Neofalul poate fi făcut mai mare în 4 moduri. În primul rând, majoritatea transsexualilor folosesc injecții cu testosteron – acestea vor face ca clitorisul să crească mai mare – până la un punct – nu va continua să crească la nesfârșit! Al doilea mod de a face clitorisul mai mare este de a folosi un dispozitiv de vacuum peste clitoris pentru a-l întinde. Vă puteți face propriul dispozitiv ieftin, folosind o seringă special convertită. Îi sfătuiesc pe pacienți să facă acest lucru de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 minute pe zi, în mod ideal începând cu câteva luni înainte de operație, pentru un efect maxim. Al treilea lucru pe care trebuie să-l faceți este să aplicați crema DHT pe clitoris. DHT este derivat din testosteron și este o versiune mai puternică, dar, din păcate, DHT nu este disponibil în Statele Unite. În cele din urmă, clitorisul poate fi făcut să pară mai mare în timpul operației prin eliberarea tuturor țesuturilor care îngroapă clitorisul la locul lui. Eliberarea acestor ligamente suspensorii (numite ligamentul suspensor și ligamentele fundiforme) (FOTO) îndreaptă neofalul și mărește considerabil lungimea.

Ce este alungirea uretrei și ar trebui să luați în considerare posibilitatea de a o face?

Cum neofalul este îndreptat și alungit, totuși, uretra devine scurtă și poate fi necesar să fie și ea alungită. Unii pacienți pot opta să nu facă acest lucru și să lase uretra scurtă. Partea bună a lăsării uretrei scurte este că operația este mai simplă și mai puțin predispusă la complicații precum fistula și stenoza. În plus, ocazional, uretra poate fi avansată ușor permițând statul în picioare cu urinare. Dezavantajul de a nu face alungirea uretrei este că pielea labială care ar fi folosită în mod normal pentru a construi o uretră este pierdută în momentul operației și nu poate fi recuperată în cazul în care pacientul se răzgândește. În viitor, dacă pacientul alege să facă o alungire uretrală în viitor, această operație este mai dificilă fără țesutul labial în exces în apropiere. În plus, dacă un pacient alege să facă o faloplastie la un moment ulterior, operația este mai complicată dacă nu se face o alungire uretrală în momentul metoidioplastiei. În general, îi sfătuiesc pe pacienți să facă alungirea uretrei chiar și fără un cârlig pentru că nu se ard punți în momentul operației și rămân deschise mai multe opțiuni chirurgicale pentru viitor.

Cum se face alungirea uretrei?

Uretra poate fi făcută mai lungă în câteva moduri. Un mod este de a folosi țesut din interiorul obrazului numit grefă bucală și de a sutura acest țesut pe peretele posterior (numit dorsal) al uretrei și apoi de a folosi țesut labial doi construi peretele anterior (ventral) al uretrei. O altă modalitate este de a utiliza țesutul labial pentru a construi atât peretele dorsal, cât și peretele frontal al uretrei pentru alungire. Unul dintre avantajele folosirii țesutului labial este că acesta este încă atașat de sursa sa de sânge (tehnic se numește lambou), ceea ce îi permite să se vindece mai bine și să rămână sănătos.

Cum se creează pielea penisului într-o metoidioplastie?

În mod obișnuit, înfășurăm un lambou din labiile pentru a acoperi neofalul. Dacă se face corect, atunci lamboul arată ca pielea penisului și vârful clitorisului arată ca noul gland al penisului.

Ar trebui să fac conservarea vaginală?

Depinde de tine! Unii transsexuali ar dori să păstreze vaginul și, de asemenea, să aibă un neofalus funcțional care să le permită să urineze în picioare. Acest lucru este posibil, dar are un risc mai mare de complicații, cum ar fi o fistulă. Dacă nu se face o cuplare uretrală, ci se realizează o alungire uretrală, atunci riscul este ceva mai mic.

Ce se întâmplă cu implanturile testiculare?

Implanturile testiculare pot fi plasate în momentul metoidioplastiei. În cazul implanturilor, trebuie să se aibă grijă pentru a preveni migrarea implanturilor.

Ce este îngrijirea postoperatorie pentru metoidioplastie?

În funcție de amploarea intervenției chirurgicale, pacienții vor pleca acasă de obicei la 1 sau 2 zile după operație. În cazul în care se face o metoidioplastie „simplă”, pacienții pot merge acasă singuri. În cazul pacienților cărora li se face o alungire uretrală, de obicei se lasă un cateter în penis și, de multe ori, un tub suprapubian este, de asemenea, lăsat pe loc. Acestea sunt de obicei îndepărtate la aproximativ 2-3 săptămâni după operație. Falusul este înfășurat într-un pansament compresiv pentru a preveni umflarea acestuia.

Ce tipuri de complicații pot apărea?

Ce fel de complicații pot apărea, acestea includ formarea unei fistule, o stenoză uretrală, o infecție sau compromiterea alimentării cu sânge

Complicațiile după metoidioplastie pot fi reparate?

De cele mai multe ori complicațiile pot fi reparate cu o intervenție chirurgicală ambulatorie destul de simplă

Ce se întâmplă cu fistulele după metoidioplastie?

Majoritatea fistulelor se vor vindeca spontan, dar într-un număr mic care persistă acestea pot fi închise chirurgical.

Când pot începe să fac exerciții fizice după operație?

Depinde de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați făcut-o – de obicei așteptăm până când totul este complet vindecat, ceea ce se întâmplă cel puțin 4-6 săptămâni înainte de a face exerciții fizice viguroase.

Cum rămâne cu sexul?

Majoritatea pacienților sunt capabili să aibă orgasme cu stimularea neofalului. Cu toate acestea, nu am găsit încă un dispozitiv care să vă ofere o erecție după metoidioplastie.

Cum rămâne cu faloplastia?

Dacă se realizează o alungire uretrală în momentul metoidioplastiei, atunci faloplastia devine mai ușoară. Cu toate acestea, fără alungirea uretrei, opțiunile sunt un pic mai limitate.

Dr. Purohit acceptă asigurări?

Da, acceptăm toate asigurările majore, inclusiv Medicare și Medicaid

Ce sunt asigurările dr. Purohit’s Results?

Dr. Purohit a învățat tehnicile de metoidioplastie de la Dr. Djorjdjevic din Belgrad și continuă să lucreze cu el pentru a perfecționa această tehnică. Am avut rezultate excelente atât în ceea ce privește alungirea uretrei, cât și maximizarea lungimii falice cu flux urinar.

.