DJ Haeussler, Jr., BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
Keratoconjunctivita sicca (KCS), sau ochiul uscat, este o afecțiune oculară frecvent diagnosticată la câini. Este mai puțin frecventă la alte specii. Keratoconjunctivita sicca rezultă cel mai adesea din cauza unei cantități inadecvate de lacrimi sau a unei calități deficitare a lacrimilor. Lacrimile sunt produse de glanda lacrimală, sau glanda lacrimală, și de glanda celei de-a treia pleoape. Lacrimile sunt necesare pentru a asigura lubrifierea și nutriția corneei, precum și pentru a îndepărta resturile și/sau agenții infecțioși din ochi.
Ce cauzează KCS?
Cea mai frecventă cauză a KCS la câine este inflamația mediată imunitar a glandelor lacrimale. Alte cauze ale KCS includ, dar nu se limitează la:
- Boală congenitală, cum ar fi glandele lacrimale mici sau absente
- Boală infecțioasă, cum ar fi virusul bolii de Carré canine
- Deficiență neurologică, cum ar fi pierderea inervației nervoase la nivelul ochiului
- Boală endocrină, inclusiv hipotiroidism, boala Cushing, și diabetul zaharat
- Prolapsul glandei celei de-a treia pleoape („ochi de cireșe”) și/sau îndepărtarea glandei celei de-a treia pleoape
- Radioterapie în apropierea ochiului
- Toxicitate medicamentoasă, inclusiv utilizarea medicamentelor derivate din sulfa
Certe rase au o probabilitate mai mare de a dezvolta KCS, sugerând că există o bază genetică. Printre rasele frecvent afectate se numără Cavalier King Charles Spaniel, Bulldog englez, Lhasa Apso, Pug, Shih Tzu și West Highland White Terrier. Cu toate acestea, indiferent de rasă, orice câine poate fi afectat de KCS.
Cum se diagnostichează KCS?
Cele mai frecvente semne clinice ale KCS includ ochi roșii, dureroși, cu secreții mucoide groase. Ochiul uscat apare cel mai frecvent la ambii ochi, iar unele animale pot dezvolta ulcerații corneene secundare sau conjunctivită bacteriană. Ulcerația corneei cu infecție secundară poate duce la pierderea unui ochi. Ochiul uscat cronic, necontrolat, poate duce, de asemenea, la pigmentarea, vascularizarea și cicatrizarea corneei, ceea ce poate duce la afectarea vederii.
În diagnosticarea KCS sunt implicate mai multe teste de diagnostic importante. Cel mai important test implică observarea celulelor de la suprafața corneei și a filmului lacrimal cu un instrument numit biomicroscop. Se pot utiliza, de asemenea, benzi de testare pe hârtie numite Schirmer Tear Test strips pentru a cuantifica producția de lacrimi de la ambii ochi. Dacă animalul dumneavoastră de companie are o cantitate normală de lacrimi, dar prezintă semne clinice de KCS, oftalmologul veterinar poate efectua, de asemenea, un test al timpului de rupere a peliculei lacrimale pentru a susține un diagnostic de deficiență calitativă a peliculei lacrimale.
Cum se tratează KCS?
Tratamentul KCS include administrarea zilnică pe tot parcursul vieții a unui medicament topic stimulator al lacrimilor. Aceste medicamente reduc inflamația, precum și stimulează producția naturală de lacrimi. Ele se administrează de obicei de două-trei ori pe zi și sunt sigure pentru a fi administrate pe termen lung. Instrucțiunile specifice de dozare vor fi făcute de către oftalmologul veterinar. Utilizarea concomitentă a picăturilor lubrifiante de înlocuire a lacrimilor poate contribui la îmbunătățirea confortului pentru multe animale de companie.
Majoritatea câinilor răspund favorabil la picături, dar în cazurile severe de KCS care răspund slab la tratamentul medical, poate fi recomandată o procedură chirurgicală numită transpoziție a ductului parotid. Procedura presupune redirecționarea canalului salivar parotidian de la gură la ochi pentru a furniza secreții salivare către cornee. Transpoziția ductului parotid are adesea ca rezultat un pacient mai confortabil, cu mai puține șanse de ulcerare a corneei.
Care este prognosticul pentru KCS?
Diagnosticul precoce cu tratament pe tot parcursul vieții, precum și examinările de rutină de urmărire sunt de o importanță capitală pentru pacienții cu KCS. La majoritatea câinilor, prognosticul poate fi excelent pentru confortul pe termen lung și menținerea vederii.
Figura 1: Eșantion KCS
.