Corpul nostru gestionează milioane de reacții chimice în fiecare zi. Aceste reacții depind de faptul că concentrația fluidului din celulele și sângele nostru este controlată cu strictețe toată ziua, în fiecare zi. Cum reușește acest lucru? Făcându-ne să ne fie sete, de exemplu, atunci când lichidul tinde să devină mai concentrat și făcându-ne să eliminăm mai multă urină atunci când acesta devine mai puțin concentrat.

Cândva, însă, când sunteți bolnav, mecanismele naturale de echilibru ale organismului dumneavoastră sunt perturbate. În aceste situații, este posibil să aveți nevoie de o monitorizare regulată a sângelui și de un tratament pentru a corecta dezechilibrele.

Ce sunt osmolalitatea și osmolaritatea?

Pentru a înțelege homeostazia fluidelor este util să înțelegem unii dintre termenii care sunt folosiți atunci când vorbim despre echilibrul fluidelor. Osmolalitatea și osmolaritatea sunt termeni care descriu cât de concentrate sunt fluidele corporale.

Osmolalitatea

Osmolalitatea unui fluid este o măsură a numărului de particule pe kilogram de lichid în care sunt dizolvate (solutul). Numărul de particule se măsoară în miliosmoli, care este o măsură utilizată pe scară largă în chimie. Măsura este dată în miliosmoli pe kilogram, sau pe scurt mOsmol/kg.

Osmolalitatea nu depinde de temperatura lichidului. Pentru a lua un exemplu, dacă dizolvați 100 g de sare în 1 kg de apă, osmolalitatea va fi aceeași indiferent dacă apa se află sau nu în apropierea punctului de îngheț sau la căldura corpului. Aceasta este diferența dintre osmolalitate și osmolaritate.

Osmolaritatea

Osmolaritatea unui lichid este o măsură a numărului de particule pe litru de lichid în care sunt dizolvate (solutul). Numărul de particule se măsoară în milimoli, care este o altă măsură folosită pe scară largă în chimie. Măsura este dată în milimoli pe litru, sau pe scurt mmol/L.

Osmolaritatea se va modifica în funcție de temperatura lichidului. Pentru a lua același exemplu de mai sus, dacă dizolvați 100 g de sare în 1 kg de apă, osmolaritatea va scădea foarte ușor pe măsură ce lichidul se încălzește. Acest lucru se datorează faptului că aceeași greutate de apă ocupă puțin mai mult spațiu pe măsură ce se încălzește – se dilată.

Pentru că osmolaritatea se modifică în funcție de temperatură, în medicină se preferă termenul de osmolalitate.

Care este osmolalitatea normală a lichidelor corporale?

Lichidul corporal pe care îl folosim de obicei pentru a măsura osmolalitatea la om este serul. Serul este ceea ce rămâne din sânge după ce celulele și proteinele au fost îndepărtate. Particulele care alcătuiesc osmolalitatea serului sunt glucoza, sărurile de sodiu și potasiu (Na+ și K+) și ureea. Osmolalitatea normală a serului este de 280-295 mOsm/kg. Adesea vi se va cere și o probă de urină pentru testarea osmolalității urinare.

Osmolalitatea serică este extrem de apropiată de osmolalitatea din interiorul celulelor din care este alcătuit corpul nostru. Acest lucru se datorează faptului că pereții celulelor noastre sunt permeabili la particulele microscopice (ioni și anioni) și la apă. Permeabil înseamnă că permite acestor particule și apei să intre și să iasă liber prin pereții celulelor. Acest lucru menține aceeași osmolalitate pe ambele părți ale pereților celulari în tot corpul. Acest lucru este important, deoarece celulele nu vor funcționa corect dacă acest lucru nu se întâmplă.

Ocazional, osmolalitatea scaunelor (fecale) poate fi, de asemenea, testată.

De ce se măsoară osmolalitatea?

Osmolalitatea se măsoară atunci când medicii sunt îngrijorați de faptul că echilibrul dvs. de lichide ar fi putut fi dereglat din anumite motive. Acest lucru ar putea fi din cauza unei boli sau ca efect secundar al unui medicament. Se poate datora chiar și faptului că v-ați supraîncărcat organismul bând prea multă apă.

Este posibil ca ei să dorească să o măsoare și pentru a monitoriza efectele medicamentelor concepute pentru a modifica osmolalitatea țesuturilor corpului dumneavoastră. Manitolul este utilizat pentru acest efect pentru a reduce umflarea creierului dacă ați suferit un traumatism cranian sau o operație pe creier.

Ce este homeostazia fluidelor?

Homeostazia fluidelor este termenul pentru modul în care organismul menține osmolalitatea fluidelor corporale într-un interval foarte îngust, tot timpul. Cuvântul homeostazie provine de la „homeo” care înseamnă asemănător sau similar și „stasis” care înseamnă a rămâne la fel. Așadar, homeostazia fluidelor înseamnă să menții fluidele la fel tot timpul.

Cum menține organismul homeostazia fluidelor?

La persoanele normale, sănătoase, osmolalitatea fluidelor din organism este reglată foarte strâns de către organism.

Când osmolalitatea crește

• Vă apare o dorință de a bea – setea.
• Creierul eliberează un hormon numit hormon antidiuretic (ADH) (cunoscut și sub numele de arginină vasopresină (AVP)).
• ADH modifică modul în care rinichii reacționează la sângele care trece prin ei.
• Rinichii filtrează continuu sângele și pot modifica cantitatea de apă care poate ajunge în urină și cantitatea de apă care este reabsorbită înapoi în organism.
• Diuretic înseamnă, în esență, „a vă face să eliminați urina”, astfel încât hormonul antidiuretic (ADH), așa cum sugerează și numele, vă împiedică să produceți atât de multă urină și astfel nu eliminați atât de multă urină. Urina pe care o eliminați va avea o culoare mai închisă, deoarece este mai concentrată.
• Dacă nu eliminați atât de multă urină, nu pierdeți atât de multă apă.
• Dacă nu pierdeți atât de multă apă și beți ceva pentru că vă este sete, există mai multă apă în corpul dumneavoastră.
• Dacă există mai multă apă în organism, osmolalitatea scade.

Pe măsură ce osmolalitatea scade

• Creierul nu mai eliberează ADH și nu mai simțiți sete.
• Rinichii încep din nou să producă mai multă urină.
• Emiți mai multă urină.
• Pierzi mai multă apă din corp.
• Dacă există mai puțină apă în corp, osmolalitatea crește din nou.

Și așa continuă, toată ziua, în fiecare zi: creierul și rinichii dumneavoastră controlează strâns mediul din interiorul celulelor dumneavoastră.

Aveți nevoie de opt pahare de apă pe zi?

Câteodată. Uneori nu. Depinde de ceea ce faci, de cât de cald este, de cât de mare ești, de cât de bătrân ești… dar corpul tău îți va spune dacă ai nevoie de un pahar, făcându-ți sete.

Există un mit conform căruia trebuie să bem 1½ până la 2 litri de apă pe zi. Nu se știe de unde provine această cifră, dar a fost descrisă astfel: „nu numai că este un nonsens, dar … un nonsens complet demascat”. Este, cu siguranță, un favorit al industriei apei îmbuteliate. Consumul de apă este cu siguranță mai bun pentru noi decât consumul de băuturi zaharoase, dar pentru aceia dintre noi care sunt suficient de norocoși să trăiască în lumea avansată, rezervele de apă sunt monitorizate îndeaproape și sunt foarte sigure.

Cu excepția persoanelor care fac pietre la rinichi recurente, nu există nicio dovadă că ar trebui să bem mai mult decât ne dorim în mod natural. S-ar putea chiar să fie rău pentru noi: dacă ne face să ne simțim vinovați pentru că nu reușim – și asta ca să nu mai vorbim de privarea de somn din cauza faptului că trebuie să ne trezim în mijlocul nopții și de incontinența urinară.

Cum poate merge prost homeostazia fluidelor?

Există unele condiții și situații în care homeostazia fluidelor poate merge prost. Efectele pot fi ca osmolalitatea să fie prea mare (hiperosmolalitate) sau prea mică (hipo-osmolalitate).

Ce determină ca osmolalitatea să fie prea mare?

Nu este suficient hormon antidiuretic (sau acesta și-a pierdut efectul)

• Diabetul insipid:
  • Acesta nu trebuie confundat cu diabetul zaharat, care este mult mai frecvent.
  • Diabetul insipid se datorează fie faptului că creierul nu mai este capabil să producă hormonul antidiuretic (ADH) (diabet insipid cranian), fie că rinichii își pierd capacitatea de a reacționa la acesta (diabet insipid nefrogenic).
  • Poate provoca o lipsă severă de lichid în organism (deshidratare).

Pierderea de lichid din organism

• Câteva medicamente, cum ar fi diureticele – de exemplu, diureticele tiazidice sau diureticele cu ansa – pot copleși capacitatea rinichilor de a reține apa.
• Diaree severă.
• Maladii severe (vărsături).
• Transpirație excesivă.
• Arderi.

Ce determină ca osmolalitatea să scadă prea mult?

Prea mult hormon antidiuretic

• Cauze neurologice: cancer și tumori cerebrale, leziuni cerebrale, scleroză multiplă, lupus eritematos sistemic, hemoragii în creier.
• Dezordini pulmonare: cancer pulmonar, pneumonie, astm, tuberculoză.
• Alte tipuri de cancer: cancer de stomac, cancer pancreatic, leucemie și limfom.
• Câteva medicamente:
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – de exemplu, ibuprofen.
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) – de exemplu, fluoxetină.
  • Inhibitori ai pompei de protoni – de exemplu, omeprazol.
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) – de exemplu, lisinopril.
• Ecstasy (numit și MDMA): crește ADH, dar, de asemenea, utilizatorii au tendința de a bea în exces, posibil pentru a contracara celălalt efect al ecstasy, care este acela de a crește temperatura corpului.
• Exercițiu – vezi mai jos.

Băutură excesivă de apă

Băutura unei cantități excesive de apă poate copleși homeostazia fluidelor din organism, ducând la intoxicație cu apă.

• A apărut la persoanele care beau în exces în efortul de a se simți pline atunci când încearcă să slăbească.
• Intoxicația cu apă a rezultat, de asemenea, în urma concursurilor de băut apă și a ceremoniilor de inițiere.
• Se poate produce la exerciții fizice, caz în care se numește hiponatremie asociată cu exercițiul fizic (EAH):
• Aceasta a fost o problemă deosebită la maratoniști, care se îngrijorează atât de mult că nu beau suficient încât beau prea mult.
• Exercițiul este un declanșator al eliberării de ADH și acest lucru va agrava efectele consumului excesiv de alcool.
• Câteva persoane folosesc în mod nechibzuit un analgezic antiinflamator înainte de orice activitate sportivă, ceea ce va face ca EAH să fie și mai probabilă.
• Acesta a fost raportat recent după exerciții mai puțin solicitante, inclusiv yoga.

Efectul acestor probleme se datorează osmolalității foarte scăzute a sodiului (Na+). Aceasta se numește hiponatremie și, atunci când este severă, poate duce la dureri de cap, amețeli, dezorientare și confuzie. În cele din urmă poate duce la comă și deces.

Pentru mai multe informații, vezi pliantul separat intitulat Hiponatremie.

.