Abstract

Background: La pacienții cu cardiomiopatie ischemică și miocard viabil, fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS) nu se îmbunătățește întotdeauna după revascularizare. Nu este clar dacă acest lucru poate afecta prognosticul.

Obiectiv: Să evaluăm prognosticul pacienților viabili cu și fără îmbunătățire a FEVS după revascularizarea coronariană.

Metode: Înainte de revascularizare, s-au efectuat ventriculografie cu radionuclizi (RNV) și ecocardiografie de stres cu dobutamină pentru a evalua FEVS și, respectiv, viabilitatea miocardică. La nouă până la 12 luni după revascularizare, îmbunătățirea LVEF a fost evaluată prin RNV. Pacienții au fost împărțiți în trei grupuri: grupul 1, pacienți viabili cu îmbunătățire a FEVS (n = 27); grupul 2, pacienți viabili fără îmbunătățire a FEVS (n = 15), grupul 3, pacienți neviabili (n = 48). Evenimentele cardiace au fost evaluate pe parcursul unei urmăriri de 4 ani.

Rezultate: După revascularizare, LVEF medie (SD) s-a îmbunătățit de la 32 (9)% la 42 (10)% în grupul 1, dar nu s-a schimbat semnificativ în grupul 2 și în grupul 3, p<0,001 prin analiza varianței (ANOVA). Simptomele insuficienței cardiace s-au îmbunătățit în ambele grupuri 1 (clasa NYHA medie (SD) de la 3,1 (0,9) la 1,7 (0,7)) și 2 (de la 3,2 (0,7) la 1,7 (0,9)), dar nu și în grupul 3 (de la 2,8 (1,0) la 2,7 (0,5)), p<0,001 prin ANOVA. În timpul urmăririi, rata evenimentelor cardiace a fost scăzută (4%) în grupul 1, intermediară (21%) în grupul 2 și ridicată (33%) în grupul 3 (p = 0,01).

Concluzie: Cel mai bun prognostic după revascularizare poate fi așteptat la acei pacienți viabili a căror FEVS se îmbunătățește. În schimb, pacienții viabili fără ameliorare funcțională au un prognostic intermediar.

.