Q. M-am trezit cu gura strâmbă și cu o bătaie în urechi. Am crezut că a fost un atac cerebral. Medicul meu m-a trimis la spital pentru analize. Deoarece toate testele au fost negative, au concluzionat că aveam paralizia Bell. Gura strâmbă a dispărut, dar încă mai am bătăile în urechi.

A. Gura strâmbă pe care ați avut-o cel mai probabil a fost cauzată de iritarea nervului facial care controlează mușchii feței. Iritarea nervului facial poate rezulta din inflamația și umflarea locală în și în jurul nervului la ieșirea acestuia din craniu. De asemenea, poate fi cauzată de iritarea măduvei spinării și a creierului din cauza unor lucruri precum tumorile și scleroza multiplă.

De cele mai multe ori, nu se găsește o cauză reală. Se numește atunci paralizie Bell. Cu toate acestea, unii experți cred că paralizia Bell se datorează, de obicei, unei inflamații cauzate de o infecție virală. Din acest motiv, nu este adesea tratată și aproape întotdeauna dispare.

Sunt îngrijorat de faptul că ați început să auziți bătăi în urechi în același timp în care ați dezvoltat paralizia. Dacă acest lucru se întâmplă doar într-o singură ureche și coincide cu bătăile inimii, indică faptul că a existat o schimbare în sau în jurul unui vas de sânge.

Din moment ce continuați să fiți îngrijorat, verificați acest lucru cu un medic și întrebați dacă o tomografie computerizată sau o angiografie ar ajuta să determinați dacă există o problemă semnificativă cu un vas de sânge.

Q. Am fost diagnosticat recent cu gută. Ce alimente ar trebui să mănânc și ce alimente ar trebui să evit? Ce alte schimbări de comportament personal trebuie să fac?

A. Aproximativ 90 la sută dintre persoanele cu gută sunt bărbați. Guta se caracterizează prin atacuri bruște și recurente de artrită dureroasă. Durerea și umflarea sunt asociate cu depunerile de cristale de acid uric în articulații din cauza unor cantități anormal de mari ale acestuia în sânge (numită hiperuricemie).

Durerea este de obicei severă, afectând una sau mai multe articulații și apărând cel mai adesea noaptea. La început, atacurile apar și dispar fără simptome între episoade. Dar, mai târziu, atacurile sunt mai frecvente, de durată mai lungă și mai severe.

Tratamentul este o abordare în două direcții. Primul pas este de a trata simptomele atacului de gută. Adesea se recomandă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul. Steroizii sunt ocazional recomandați pentru cei care nu tolerează bine AINS. Colchicina este, de asemenea, eficientă, dar este evitată atunci când este posibil din cauza efectelor secundare.

Postul următor este tratarea gutei în perioadele fără simptome, pentru a minimiza hiperuricemia și a reduce frecvența și severitatea episoadelor recurente. În timp ce medicamentele pot fi recomandate pentru acest lucru, dieta și stilul de viață sunt importante. Evitați sau limitați alimentele care conțin cantități mari de purine, inclusiv toate cărnurile (dar mai ales organele), berea și alte băuturi alcoolice, membrii familiei fasolei, spanacul, sparanghelul, conopida și ciupercile.

Un aport ridicat de lichide, mai ales atunci când transpirați mult, și un debit urinar ridicat (doi litri sau mai mult pe zi) sunt importante pentru a elimina acidul uric.

Sunt disponibile mai multe medicamente pentru a preveni atacurile. Probenecidul și sulfinpirazona cresc cantitatea de acid uric din urină, iar alopurinolul scade formarea acidului uric în primul rând.

Deși guta poate fi tratată și prevenită cu medicamente, toate acestea au efecte secundare pe care este mai bine să le evitați. Astfel, o persoană cu gută trebuie să adopte și să mențină schimbări importante în stilul de viață.

Scrieți doctorului Douma în atenția Chicago Tribune, Room 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, Ill. 60611.

.