Pacienții cu traumatism cranian sever și pupile fixe bilaterale dilatate nereactive sunt considerați a avea un prognostic grav. Prin urmare, o planificare adecvată și un management agresiv devin obligatorii pentru obținerea unor rezultate bune. Prezentăm rezultatul a 166 de pacienți consecutivi cu traumatism cranian sever, internați între ianuarie 1996 și decembrie 2000 și analizați retrospectiv. Toți pacienții au avut un GCS inițial de 8 sau mai puțin și, după resuscitare, pupile bilaterale dilatate și nereactive. Scopul nostru a fost de a analiza rezultatul pe termen lung la acești pacienți și de a identifica alți factori prognostici semnificativi. Dintre cei 166 de pacienți, 42 (25,30%) au avut un rezultat funcțional (recuperare bună în 10,24%, dizabilitate moderată în 15,06%), iar 124 (74,69%) au avut un rezultat slab (deces în 58,43% și dizabilitate severă în 16,26% din cazuri). Au existat 45 de pacienți cu politraumatisme, iar 24 dintre aceștia (53,33%) au sucombat în urma leziunilor. Obliterarea cisternelor bazale și contuzia au fost constatările frecvente ale tomografiei computerizate. Factorii care au influențat negativ supraviețuirea au inclus vârsta pacientului, politraumatismul cu șoc, GCS inițial de 3 sau 4 și compresia cisternelor bazale pe tomografiile inițiale. La urmărire, majoritatea pacienților cu un rezultat funcțional au prezentat o îmbunătățire semnificativă a funcției motorii, dar au continuat să aibă deficite neuro-comportamentale și cognitive.