Informații despre rubeolă pentru profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv epidemiologie, transmisibilitate și tratament.

În această pagină:
Raportarea cazurilor suspecte de rubeolă
Testări de laborator
Epidemiologia rubeolei
Prezentare clinică
Diagnosticarea rubeolei
Diagnosticarea rubeolei
Diagnosticuri diferențiale
Comunicabilitate a rubeolei
Complicații ale rubeolei
Tratarea rubeolei
Excludere recomandată

Raportați cazurile suspecte de rubeolă

Dacă suspectați rubeolă la un pacient:

• Sunați imediat la MDH la 651-201-5414 sau la numărul gratuit 1-877-676-5414 pentru a raporta.
• Colectați probe pentru teste RT-PCR și serologice.

Testări de laborator

Referiți-vă la Testarea de laborator pentru rubeolă la MDH-Laboratorul de Sănătate Publică pentru instrucțiuni și cerințe de colectare a probelor.

Epidemiologia rubeolei

Rubeola a fost cândva comună în SUA, cu aproximativ 50.000-60.000 de cazuri (în principal la copii mici) raportate anual. Ultima epidemie majoră din S.U.A. a avut loc în perioada 1964-1965, cu aproximativ 12,5 milioane de cazuri, rezultând 2.000 de cazuri de encefalită, 11.250 de avorturi terapeutice sau spontane, 2.100 de decese neonatale și 20.000 de copii născuți cu sindromul rubeolei congenitale.

După autorizarea vaccinului în 1969, cazurile de rubeolă raportate au scăzut dramatic. Rubeola a fost declarată eliminată din SUA și din cele două Americi în 2004 și, respectiv, 2015. Eliminarea înseamnă că nu mai are loc transmiterea endemică, dar cazuri sporadice pot fi importate din zone în care rubeola este încă frecventă. Succesul continuu în menținerea eliminării rubeolei depinde de menținerea unor rate de vaccinare ridicate.

La nivel mondial, se estimează că 110.000 de copii se nasc cu sindromul rubeolic congenital în fiecare an, majoritatea în Asia de Sud-Est și Africa.

Prezentare clinică

Definirea cazului clinic de rubeolă (copii/adulți):

• Debutul acut al erupției cutanate maculopapuloase generalizate
• Febră mai mare de 37,2°C (99°F)
• Artrita, limfadenopatie sau conjunctivită

Până la 50 la sută din infecțiile cu rubeolă pot fi subclinice. La copii, erupția cutanată este de obicei primul semn de boală și prodromul este rar. La copiii mai mari și la adulți, există de obicei un prodrom de 1 până la 5 zile cu febră slabă, stare de rău, limfadenopatie și simptome respiratorii superioare care preced erupția cutanată. Testalgia sau orhita pot fi prezente la bărbații postpuberali. Pot fi observate pete Forschheimer pe palatul moale, dar nu sunt diagnostice pentru rubeolă.

Erupția apare de obicei inițial pe față și apoi progresează în jos spre trunchi și extremități. Durează aproximativ 3 zile, este mai slabă decât erupția rujeolică și nu coalesce. Este adesea mai proeminentă după un duș sau o baie fierbinte.

Limfadenopatia poate începe cu o săptămână înainte de erupție și poate dura câteva săptămâni. Ganglionii post-auriculari, cervicali posteriori și suboccipitali sunt frecvent implicați.

Sindromul rubeolic congenital (SRC) definiție de caz clinic (sugari/ oricare dintre următoarele):

• Surditate, defecte cardiace, defecte oculare, microcefalie, leziuni hepatice și ale splinei, întârzieri în dezvoltare, modificări osoase

Când infecția are loc în timpul sarcinii timpurii, riscul de infecție fetală poate fi de până la 85 la sută. Virusul poate afecta toate organele fătului și poate cauza o varietate de defecte congenitale, moarte fetală, avort spontan sau naștere prematură. SRC este rară atunci când infecția apare după a 20-a săptămână de gestație.

Surditatea este cea mai frecventă complicație a infecției rubeolei congenitale. Alte manifestări posibile includ cataractă sau glaucom congenital, cardiopatie congenitală (cel mai frecvent ductus arteriosus patent sau stenoză periferică a arterei pulmonare), retinopatie pigmentară, purpură, hepatosplenomegalie, icter, microcefalie, întârziere în dezvoltare, meningoencefalită sau boală osoasă radiolucentă.

Diagnosticarea rubeolei

Majoritatea furnizorilor de servicii medicale din SUA nu au văzut niciodată un caz de rubeolă. Rubeola nu poate fi diagnosticată fără teste de laborator adecvate.

Furnizorii ar trebui să ia în considerare rubeola la pacienții care îndeplinesc definiția de caz clinic pentru rubeolă sau SRC. Deoarece rubeola este rară, furnizorii ar trebui să întrebe pacientul despre orice expuneri cunoscute sau despre istoricul călătoriilor (interne sau internaționale) în cele 30 de zile înainte de debutul simptomelor.

Diagnosticuri diferențiale

Profesorii trebuie să ia în considerare și alte etiologii infecțioase și neinfecțioase care pot cauza febră și erupții cutanate generalizate, inclusiv:

• Measles, Scarlatina, Roseola infantum, Boala Kawasaki, Erythema infectiosum (a cincea boală), Coxsackievirus, Echovirus, Virusul Epstein-Barr, HIV, Febra faringo-conjunctivală, Gripa
• Dengue, Febra cu pete din Munții Stâncoși, virusul Zika
• Manifestări dermatologice ale febrelor hemoragice virale (FHV)
• Sindromul șocului toxic, sifilis cutanat
• Reacții medicamentoase (de ex.g., antibiotice, dermatită de contact)

Comunicabilitatea rubeolei

În cazul în care se suspectează rubeola, furnizorii de asistență medicală trebuie să urmeze pașii de prevenire a infecției din Minimizarea transmiterii rujeolei în unitățile sanitare, deoarece rubeola imită rujeola în stadiile incipiente ale bolii.

• Perioada de incubație pentru rubeolă este de aproximativ 14 zile (intervalul 12-23) de la expunere până la debutul erupției cutanate.
• Rubela este infecțioasă de la 7 zile înainte până la 7 zile după debutul erupției cutanate.
• Copiii cu SRC pot elimina virusul timp de până la un an.
• Cazurile subclinice pot transmite virusul.
• Transmiterea pe calea aerului prin intermediul nucleelor de picături aerosolizate este calea primară de transmitere.
• Se recomandă măsuri de precauție pe calea aerului.

Complicații ale rubeolei

Rubella este în general ușoară și autolimitată. Complicațiile rare ale rubeolei dobândite includ purpura trombocitopenică și encefalita.

Tratarea rubeolei

• Nu există o terapie antivirală specifică pentru rubeolă.
• Utilizarea post-expunere a vaccinului sau a imunoglobulinei (IG) nu este eficientă pentru rubeolă.

Excludere recomandată

• Cazurile suspecte și confirmate de rubeolă trebuie izolate la domiciliu fără vizitatori până în ziua 8 de erupție cutanată (debutul erupției cutanate este considerat ziua 0).
• Recomandări suplimentare privind excluderea sau izolarea trebuie făcute în colaborare cu MDH și/sau departamentul local de sănătate.

.