Cum se tratează o leziune a tendonului ischiogambier depinde de localizarea și gravitatea rupturii. Pacienții cu o leziune la nivelul joncțiunii miotendinoase sunt tratați diferit față de pacienții cu leziuni de tip avulsie a tendonului încrucișat.

Tratamentul rupturilor de joncțiune miotendinoasă

Cursul tratamentului pentru rupturile de joncțiune miotendinoasă este de obicei neoperator (conservator), în care reabilitarea este urmată de o revenire la joc programată corespunzător.1-5 Tratamentul conservator este împărțit în trei faze pe baza fazelor de vindecare.3,4 Pacienții cu o leziune a joncțiunii miotendinoase au, de obicei, o recuperare mai rapidă și o rată mai mare de revenire la nivelul funcțional anterior decât cei care suferă o leziune de tip avulsie. 6-8

Faza 1: Faza inflamatorie

În timpul fazei inflamatorii inițiale a vindecării, obiectivul ar trebui să fie controlul durerii, diminuarea inflamației și protejarea tendonului astfel încât țesutul cicatricial să se poată dezvolta.3,4 Această etapă poate necesita cârje și îndepărtarea greutății de pe piciorul accidentat pentru a facilita recuperarea, vindecarea și protecția.

În plus, pacienții ar trebui:

• Evitați întinderile excesive în timpul acestei etape, deoarece acestea pot fi dăunătoare procesului de recuperare.3,4
• Utilizați gheață, înălțare, repaus și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), după cum este necesar pentru controlul inflamației și al durerii.
• Limitați exercițiile fizice la un interval de mișcare protejat și fără durere.3

Lungimea acestei faze depinde de gravitatea leziunii, dar durează de obicei între 3 și 7 zile.3,4,9 Un clinician calificat ar trebui să ia decizii cu privire la trecerea la următoarea fază pe baza examinării clinice și a funcției pacientului.

În general, un pacient este considerat pregătit să treacă la a doua fază de vindecare și tratament atunci când poate tolera un mers normal, o contracție izometrică la 50% până la 70% maxim și o alergare la viteză foarte mică fără durere.3,4 O contracție izometrică înseamnă literalmente fără mișcare. Un exemplu ar fi un clinician care ține călcâiul în timp ce un pacient încearcă să îndoaie (flexeze) genunchiul, dar nu îi permite acestuia să se îndoaie. În timp ce mușchiul se contractă, acesta nu se scurtează.

Faza 2: Faza reparatorie

În timpul fazei reparatorii a tratamentului, pacientul ar trebui să încerce să recupereze amplitudinea completă a mișcărilor, cu prudență continuă pentru a evita întinderea prea agresivă.3,4 Cu timpul, pacientul poate face exerciții mai dificile, după cum le tolerează, amintindu-și întotdeauna să le facă fără durere.

Această fază poate dura între 6 și 8 săptămâni, dar depinde de pacient și de gravitatea leziunii inițiale.3,4,9 Trecerea la cea de-a treia fază a vindecării și a tratamentului necesită forță și amplitudine completă a mișcărilor, cu capacitatea de a tolera o alergare cu spatele la 50% din viteza maximă.3 Se recomandă ca un clinician calificat să evalueze pacientul și să orienteze terapia în mod corespunzător.

Faza 3: Faza de remodelare

În timpul celei de-a treia faze a tratamentului, este important să se personalizeze reabilitarea în funcție de nevoile specifice ale pacientului. Exercițiile și exercițiile de agilitate specifice sportului sau activității sunt recomandate pentru a promova remodelarea țesuturilor și pentru a ajuta la pregătirea pacientului pentru revenirea la nivelul său anterior de funcționare.3,4 Exercițiile care pun accentul pe mișcări rapide și schimbarea direcției, cum ar fi exercițiile pliometrice, sunt ideale și vor ajuta la pregătirea pacientului pentru revenirea la activități.3 Ca și în fazele anterioare ale vindecării, este important să fie implicat un clinician calificat care să ghideze reabilitarea și recuperarea.

Tratamentul avulsiilor tendonului ischiogambier proximal

O avulsie a tendonului ischiogambier proximal se referă la momentul în care tendonul s-a rupt din locul în care se inserează în osul pelvian, trăgând, eventual, un mic fragment osos odată cu tendonul. Imagistica avansată este importantă în cazurile de leziuni proximale pentru a accelera consultarea chirurgicală și, eventual, pentru a îmbunătăți rezultatele și revenirea la joc.10,11

Dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală, tratamentul conservator al avulsiilor proximale ale tendonului ischiogambier va urma aceleași faze de la 1 la 3 descrise mai sus, deși protocolul exact (de exemplu, întinderi și exerciții) poate fi diferit.

Dacă o avulsie proximală a tendonului ischiogambier are o deplasare mai mare de 2 mm, se recomandă un consult chirurgical pentru reatașare.12,14 Repararea chirurgicală precoce poate da rezultate superioare atât față de tratamentul conservator, cât și față de repararea chirurgicală întârziată a avulsiilor ischiogambierelor proximale.12,14

Procesul de recuperare în urma unei reparații chirurgicale poate dura între 6 și 12 luni sau mai mult, în funcție de gravitatea leziunii inițiale și de intervenția chirurgicală necesară.12,15-18 Este important ca pacienții să urmeze instrucțiunile chirurgului în timpul reabilitării și recuperării.

.