Utilizarea unei singure imagini tridimensionale (3D) ponderate T2 a prostatei ar putea scurta semnificativ durata examinărilor multiparametrice de imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a prostatei, conform unui studiu publicat în numărul din aprilie al revistei European Radiology. Cercetătorii austrieci de la Universitatea de Medicină din Viena au stabilit că achizițiile de imagini ponderate T2 3D au prezentat o calitate a imaginii și o delimitare a leziunilor echivalente în comparație cu achizițiile bidimensionale (2D).
Constatarea acestui studiu de mici dimensiuni este semnificativă deoarece IRM multiparametrică a prostatei este din ce în ce mai mult utilizată pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Mai multe studii au arătat că permite atât detectarea, cât și stratificarea riscului în ceea ce privește agresivitatea biologică a cancerului de prostată. Cu toate acestea, timpul necesar pentru efectuarea acestei proceduri și costul său descurajează o utilizare mai largă.
O echipă multispecializată de radiologi, urologi și patologi a efectuat un studiu prospectiv pe 150 de pacienți consecutivi care au fost supuși unui RMN multiparametric al prostatei din cauza unui nivel ridicat al PSA, a unei examinări rectale digitale suspecte și/sau a stadializării locale a cancerului de prostată diagnosticat între noiembrie 2015 și februarie 2017. Obiectivul lor a fost de a determina dacă achizițiile de imagini 3D cu ponderare t2 au obținut o calitate similară a imaginii, calitatea delimitării leziunilor și performanța Sistemului de raportare și date privind imagistica prostatică (PI-RADS) în comparație cu achizițiile standard 2D în IRM de prostată la 3T, fără o bobină endorectală. Autorii au emis ipoteza că „o metodă de scurtare considerabilă a protocolului de imagistică, fără a pierde un parametru de diagnosticare, ar fi înlocuirea mai multor achiziții 2D multiplanare de imagini ponderate T2 cu o singură achiziție 3D izotropă, care poate fi utilizată pentru reconstrucții multiplanare ulterioare”
Pentru protocolul de imagistică au fost respectate liniile directoare PI-RADS v2. Acesta a inclus imagini T2W, imagistică ponderată prin difuzie (DWI) și îmbunătățirea dinamică a contrastului (DCE). Timpii medii de achiziție a imaginilor au fost de 11:14 minute pentru T2W 2D, 2:29 minute pentru DWI și 5:02 minute pentru DCE. Imaginile au fost anonimizate, apoi au fost evaluate pentru calitatea imaginii și interpretate independent de doi radiologi.
Amândoi radiologii au stabilit că calitatea imaginii a fost comparabilă atât pentru imaginile 2D T2w, cât și pentru cele 3D T2w. Amândoi au identificat 67 de leziuni, dintre care 53 au fost evaluate în continuare (40 canceroase și 13 benigne). Acuratețea diagnosticului nu a fost diferită din punct de vedere statistic între cele două metode de achiziție.
Protocoalele RMN de prostată includ în mod obișnuit o secvență 2D ponderată T2 în trei planuri ortogonale și reprezintă mai mult de o treime din protocolul general utilizat de departamentul de imagistică al Universității de Medicină din Viena. Achiziția pentru această secvență a durat mai mult de 11 minute, comparativ cu aproximativ 4 minute pentru achiziția 3D, considerată în prezent ca fiind un adjuvant la achiziția de imagini 2D. Autorii afirmă că, pe baza timpului de scanare estimat, doi pacienți în plus ar putea beneficia de un RMN multiparametric al prostatei pe oră dacă s-ar adopta un protocol 3D t2w+DWI+DCE.
Autorii afirmă că trebuie realizat un studiu comparativ mai amplu al achizițiilor 2D și 3D în ceea ce privește calitatea imaginii și informațiile de diagnostic înainte de a fi implementat clinic. Aceștia au subliniat necesitatea „adoptării rapide a unui protocol standardizat și cât mai rapid posibil pentru a oferi un serviciu de imagistică RMN multiparametrică tuturor bărbaților care ar putea beneficia de el.”
.