Rezultatele mai proaste au fost prezise în mod independent de prezența inițială a simptomelor gastrointestinale (GI) la pacienții care se prezintă la spital cu suspiciune de infecție COVID-19, potrivit unei analize a înregistrărilor electronice a peste 1.000 de pacienți.

Pe baza numărului de simptome GI inițiale (scor 1: un singur simptom GI, scor 2: două sau trei simptome GI), Darbaz Adnan, MBChB, de la Rush University Medical Center din Chicago, și colegii săi au observat o creștere treptată a probabilității de agravare a rezultatelor în comparație cu absența simptomelor GI (scor 0). Efectul s-a menținut după ajustarea pentru date demografice, comorbidități și toate celelalte simptome clinice.

Prezentând rezultatele pentru 921 de pacienți cu date disponibile la reuniunea virtuală a Colegiului American de Gastroenterologie (ACG), grupul lui Adnan a raportat că mai mult de unul din cinci pacienți care au vizitat spitalul pentru simptomele COVID-19 au avut, de asemenea, manifestări GI.

La începutul acestui an, cercetători din China și New York au raportat simptome GI la pacienții cu COVID-19. „Știam că simptomele GI ar putea face parte din infecție, dar nu știam dacă acestea făceau o diferență și confereau un risc mai mare”, a declarat Adnan într-un interviu acordat MedPage Today. „Așa că am vrut să analizăm impactul simptomelor GI inițiale pentru a vedea dacă acestea ar putea coincide cu o boală mai gravă și am constatat că cei cu simptome GI aveau, de asemenea, factori de risc stabiliți pentru gravitate, cum ar fi vârsta înaintată, diabetul, obezitatea și hipertensiunea arterială.”

În cadrul studiului, participanții au fost testați pozitiv pentru virus în perioada 12 martie – 3 aprilie 2020. Înainte de tratament, toți au fost examinați inițial pentru următoarele tipuri de simptome:

• Constituțional: febră, pierderea poftei de mâncare, dureri de corp
• Respirator: tuse, dificultăți de respirație, pierderea mirosului, senzație de apăsare în piept
• GI: diaree, greață/vomită, dureri abdominale

Dintre pacienți, 206 (22.4%) au raportat cel puțin un simptom GI, greața/vomitul fiind cea mai frecventă plângere (61,7%).

În alte constatări, pacienții cu simptome GI inițiale la prezentare erau mai în vârstă, aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare și aveau o prevalență mai mare a diabetului și a hipertensiunii arteriale. Aceștia au prezentat, de asemenea, niveluri medii mai scăzute de hemoglobină, calciu și albumină și niveluri mai ridicate de creatinină și aspartat aminotransferază. Acești pacienți au avut rate mai mari de internare în spital/unitatea de terapie intensivă și de intubație.

Studiul nu a analizat ratele de mortalitate, deoarece majoritatea pacienților fuseseră externați sau erau încă spitalizați, a spus Adnan. „Mesajul de reținut este că medicii care au de-a face cu pacienți care se prezintă cu simptome COVID la admitere ar trebui să se asigure că depistează simptomele gastrointestinale”, a spus el.

Potrivit autorilor, acesta este cel mai mare studiu american de până acum privind semnificația simptomelor gastrointestinale în infecția COVID-19.

Brett Williams, MD, de asemenea de la Rush University Medical Center, deși nu a fost implicat în studiu, a declarat pentru MedPage Today că datele sugerează că simptomele gastrointestinale pot fi un semnal de alarmă pentru o boală mai severă, sistemică.

„Este foarte posibil ca pacienții cu simptome gastrointestinale să aibă o invazie virală directă a mucoasei gastrointestinale, a ficatului și a pancreasului, deși în sindroamele de tip sepsis este dificil de știut cât de mult contribuie agentul patogen incitant, hipoperfuzia și inflamația la patologia fiecărui sistem de organe în parte”, a spus el.

„Știm, de asemenea, că acest virus are o înclinație de a provoca endoteliită, care, evident, poate implica orice organ”, a continuat Williams. „Am constatat că nivelurile ridicate de lipază au fost relativ frecvente, la 16,8% din acei pacienți verificați, și că nivelurile ridicate de lipază au fost puternic asociate cu admiterea la terapie intensivă și intubarea. Se pare că există receptori pentru virus în pancreas, precum și în enterocitele mature.”

Într-o altă prezentare ACG, o revizuire sistematică și o meta-analiză a constatat că prezența diareei ca simptom de prezentare pentru COVID-19 a fost asociată cu o severitate mai mare a bolii și cu un prognostic probabil mai rău, au raportat Subash Ghimire, MD, de la Guthrie Robert Packer Hospital din Sayre, Pennsylvania, și colegii săi.

Un total de 38 de studii cu 8.407 pacienți au fost incluse în analiză. Din totalul pacienților, 15,47% au avut cel puțin un simptom GI. Prevalența cumulată a grețurilor/vomitelor a fost de 7,53%; pentru diaree, aceasta a fost de 11,52%. Pacienții cu diaree ca fiind unul dintre simptomele pe care le prezentau aveau o probabilitate mai mare de a avea o boală severă (OR 1,63, 95% CI 1,11-3,38, P=0,01).

„Pacienții cu diaree adăpostesc probabil o încărcătură virală crescută, ceea ce poate duce potențial la un răspuns sistemic crescut la virus și la complicații respiratorii asociate acestuia”, au scris autorii. „Recunoașterea timpurie a pacienților este necesară pentru gestionarea promptă a acestei populații cu risc.”