Cazul
Acest jucător de agrement, în vârstă de 50 de ani, cu mâna dreaptă dominantă, s-a prezentat cu un istoric de trei luni de durere în partea cubitală a încheieturii mâinii stângi. Ea a descris un debut insidios al durerii și simptome care se agravează la susținerea greutății prin brațe și la mișcări care implică rotație. La examinare, prezenta dureri la extensia încheieturii mâinii și la deviația cubitală. Un test de măcinare, în care încheietura mâinii este deviată ulnar și rotită, i-a provocat simptomele.

Constatări
O imagine radiologică PA adevărată a încheieturii mâinii arată aproximativ 5 mm de deviație ulnară pozitivă. Seria de raze X este altfel normală. Un RMN ulterior a arătat că există o subțiere a discului fibrocartilajului triunghiular (TFCC) fără o perforație discretă sau o ruptură pe toată grosimea. De asemenea, lamina proximală și distală părea intactă. Un ganglion volar mare multiloculat (măsurând 6 x 7 x 5 mm) a fost observat adiacent la tendoanele flexor digitorum profundus și în profunzime față de pachetul neurovascular ulnar.

Discuție
Acest jucător a fost gestionat cu o scurtă perioadă de ateliere. În această perioadă, simptomele și semnele sale clinice s-au rezolvat în întregime. Ea a putut să se întoarcă la toate activitățile normale fără durere sau restricții. Este important de subliniat faptul că în unele situații, în special atunci când variația este semnificativă, este necesară o procedură de scurtare a ulnarului.

Este necesară o imagine radiologică PA „adevărată” pentru a evalua în mod adecvat variația ulnarului. Această imagine este realizată la zero grade, cu umărul, cotul și încheietura mâinii în același plan orizontal. Este importantă o poziționare atentă, deoarece pronația face ca ulna să pară mai lungă, în timp ce supinația o face să pară mai scurtă. Pentru a determina variația cubitală, se trasează o linie de la fața cubitală a radiusului care trece prin stiloida cubitală. În general, se consideră că varianța normală este neutră sau 1-2 mm de o parte și de alta a acestei linii.

Încărcarea la încheietura mâinii este în mod normal împărțită între radius și ulna într-un raport de 80:20. Varianța Ulnar minus (scurtarea ulnei) cu doar 2,5mm poate reduce această sarcină la 4% și este asociată cu instabilitatea carpiană. Complicațiile posibile pot include necroza avasculară a lunatului (Kienbocks) și ruptura TFCC. Ulnarul plus varianța (un ulna mai lung) cu 2,5 mm crește sarcina acestuia la 42%. Complicațiile includ sindromul abutmentului cubital (sau impingementul cubital), cu modificări degenerative la nivelul cubitalului distal, al lunatei proximale și al triquetrumului proximal și ruptura TFCC.

Anunț important
FIFA nu poartă nicio responsabilitate pentru acuratețea și caracterul complet al informațiilor furnizate în rubricile „Radiology Review” și nu poate fi trasă la răspundere în ceea ce privește informațiile furnizate sau orice acte sau omisiuni care au loc pe baza acestor informații.

.