Ați fost diagnosticat sau credeți că aveți sindromul tunelului cubital, compresie sau prindere a nervului cubital sau neuropatie cubitală? Căutați mai multe informații despre aceste afecțiuni, simptomele lor sau opțiunile de tratament? Echipa de la Hand to Shoulder Center of Wisconsin are experiență în tratarea sindromului de tunel cubital și a adunat următoarele informații pentru a vă ajuta să aflați mai multe. Contactați Hand to Shoulder Center of Wisconsin din Appleton sau Green Bay pentru mai multe informații!

Sindromul tunelului cubital – Ce este?

Sindromul tunelului cubital este o iritație dureroasă a nervului cubital pe partea interioară a cotului. Nervul cubital călătorește pe lungimea brațului, începând de la un pachet de nervi de lângă umăr numit plex brahial, se extinde spre mână și se termină în degetul mic și inelar. Nervii sunt structuri asemănătoare unor corzi care transmit semnale între sistemul nervos și alte organe, furnizând organismului senzații de stimuli precum temperatura, presiunea și durerea. Nervul cubital se deplasează în josul brațului și trece printr-un canal osos (tunelul cubital) în cot. Acesta continuă în regiunea încheieturii mâinii și a palmei, unde nervul se separă, dând senzație la degetul mic al palmei și la jumătate din degetul inelar.

Capturarea nervului ulnar este o afecțiune destul de frecventă care apare atunci când nervul ulnar este comprimat, ciupit sau iritat. Acest lucru se poate întâmpla la încheietura mâinii, sub claviculă sau la ieșirea din măduva spinării în gât; este cel mai frecvent întâlnit la nivelul cotului. Nervul cubital trebuie să se deplaseze pe o cale îngustă în regiunea cotului, cu foarte puțină protecție a țesuturilor moi, ceea ce îl face vulnerabil la compresie. Compresia nervului cubital localizată în regiunea cotului este denumită sindromul tunelului cubital.

Care sunt simptomele legate de sindromul tunelului cubital?

În funcție de zona de compresie, cele mai frecvente simptome sunt amorțeala și durerea la nivelul mâinii, încheieturii mâinii sau al degetelor. Durerea și durerea din interiorul cotului pot fi un semn suplimentar, însă majoritatea simptomelor apar la nivelul mâinii. Amorțeala sau senzațiile de adormire la nivelul inelarului și al degetului mic, care apar și dispar, sunt simptome comune. Pot apărea slăbiciune și sensibilitate la nivelul mâinii și/sau al cotului și sensibilitate la frig. Îndoirea cotului pentru perioade îndelungate sau activitățile care necesită folosirea repetată a cotului pot crește simptomele. În cazurile severe, pot apărea slăbiciune în prindere și dificultăți în coordonarea degetelor.

Ce teste se pot face pentru sindromul tunelului cubital?

Testarea conducerii nervoase permite ca electrozii să fie lipiți pe brațul dumneavoastră pentru a măsura cât de bine funcționează nervul și pentru a identifica locul compresiei.

Care sunt tratamentele pentru sindromul tunelului cubital?

Figura 1: Tratamentul pentru sindromul tunelului cubital – Sprijin pentru cot

În majoritatea cazurilor cu simptome ușoare, se recomandă opțiuni de tratament nechirurgical. Simptomele ușoare pot dispărea ușor prin modificarea activităților zilnice (Svernlov, 2009). Se pot aplica orteze și atele pentru a preveni flexia completă a cotului (Fig. 1). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și exercițiile de alunecare a nervilor pot stimula ameliorarea simptomelor. Exercițiile pentru brațe pot ameliora rigiditatea la nivelul încheieturii mâinii și al cotului. În cazul în care acțiunile de conservare eșuează, se poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Intervenția chirurgicală pentru prinderea nervului cubital este de obicei preformată ca o procedură ambulatorie. Operația este cunoscută în mod obișnuit sub numele de decompresie a nervului ulnar și este efectuată la Woodland Surgery Center sau la una dintre cele trei locații ale spitalului Fox Valley. Se face o incizie în regiunea interioară a cotului și ligamentul tunelului cubital este eliberat (tăiat) și divizat. Presiunea asupra nervului cubital este ușurată (Caliandro, 2012). În cazuri severe sau în cazuri de instabilitate a nervului, se poate efectua o transpoziție a nervului cubital. Aceasta presupune ca chirurgul să redirecționeze nervul cubital dinspre partea din spate a cotului spre partea din față. În urma intervenției chirurgicale, medicul nostru poate recomanda terapia mâinii pentru a ajuta la redobândirea forței musculare și a mobilității. Pacienții se pot aștepta la durere sau disconfort la locul inciziei timp de câteva săptămâni și până la câteva luni pentru cazurile severe.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.