?

Acest comunicat este disponibil în limba spaniolă.

Transplantul de rinichi de la un donator viu, pe lângă faptul că este cea mai bună opțiune pentru tineri și pentru cei afectați de anumite afecțiuni, duce la creșterea supraviețuirii organelor și rezolvă parțial deficitul de organe care afectează Spania de la mijlocul anilor ’90, în ciuda ratei ridicate de donare de cadavre. Potrivit Organizației Naționale de Transplant, în 2010, în Spania au fost efectuate 240 de transplanturi de rinichi de la donator viu, ceea ce reprezintă 11% din total. Anul acesta se preconizează că acest număr va crește la aproximativ 300, ceea ce ar reprezenta aproape 13-15% din total. Având în vedere aceste date și necesitatea de a căuta în continuare noi tehnologii chirurgicale pentru îmbunătățirea procedurilor de transplant, experiența echipei de chirurgie minim invazivă de la IDIBAPS – Spitalul Clinic din Barcelona a promovat o nouă modalitate de îmbunătățire a programelor cu donatori vii.

Lucrarea prezentată astăzi la spitalul catalan de către Dr. Antonio Alcaraz. , cercetător IDIBAPS și șef al departamentului de Urologie din cadrul aceluiași centru, și echipa sa, confirmă fezabilitatea tehnicilor chirurgicale cu cicatrici minime (10 și 5 mm) pentru extragerea unui rinichi aplicat la transplant. Creatori și pionieri în aplicarea tehnicii NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), o abordare care își propune să efectueze intervenții chirurgicale prin orificii naturale ale corpului, echipa condusă de Dr. Alcaraz aplică tehnicile modificate de extracție transvaginală (prin vagin) și transumbilicală (prin buric) la transplantul de rinichi. Revista European Urology a publicat prima serie mondială de donatori de rinichi prin operație de nefrectomie transvaginală cu tehnica dezvoltată în centrul nostru.

Echipa medicală de la Spitalul Clinic care a promovat această piatră de hotar și a organizat astăzi o conferință de presă, este formată din Dr. Antonio Alcaraz. , șeful departamentului de urologie al Spitalului Clínic, Dr. M ª José Ribal. , șef al Unității de Uro-Oncologie, Dr. Joan Beltran. , șeful secției de anestezie de la Institutul Clínic de Obstetrică și Ginecologie și de la Institutul Clínic de Nefrologie și Urologie, Dr. Mireia Musquera. , responsabilă de Unitatea chirurgicală de transplant de rinichi, și asistenta Marta Tomás. Întâlnirea a inclus mărturia a doi donatori, bărbat și femeie, ambii în vârstă de aproximativ 60 de ani.

Seria publicată de European Urology include 30 de femei (care au fost operate prin tehnica NOTES); Echipa Spitalului Clinic a operat și patru bărbați prin tehnica numită LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery), cunoscută și sub numele de chirurgie transumbilicală cu un singur port. Aplicarea tehnicii la femei (nefrectomie transvaginală) implică două căi de acces (vagin și abdomen) și două cicatrici minime (abdomen) de 5 și 10 milimetri. În cazul bărbaților (nefrectomie cu un singur port), calea de acces se limitează la buric (care este o cicatrice cu o vascularizare foarte mică). „Tehnicile chirurgicale minim invazive pentru prelevarea rinichilor de la donator viu prezintă numeroase avantaje: o mai bună calitate a vieții donatorului, cicatrici minime, o perioadă de spitalizare mai scurtă și mai puțină durere”, spune doctorul Alcaraz.

„Tehnica chirurgicală este complet reproductibilă și poate fi considerată o bună procedură alternativă care ar putea crește rata de donatori vii în rândul femeilor”, a spus Dr. Alcaraz. Potrivit doctorului Rafael Matesanz, director al Organizației Naționale de Transplant (ONT), „este foarte important să se îmbunătățească în continuare această tehnică, 100% spaniolă, deoarece este cea mai bună oportunitate pentru copii, pacienți tineri cu diabet sau insuficiență renală, care au nevoie de un rinichi tânăr, cu cât mai repede, cu atât mai bine”.

De partea sa, Dr. Roser Deulofeu, directorul Organizației Catalane de Transplant (OCATT) notează că „Spitalul Clínic și echipa sa chirurgicală de transplant transformă din nou Catalonia într-un model pentru restul lumii, făcând un pas înainte strălucit și de pionierat în tehnicile chirurgicale care vor minimiza prejudiciul fizic datorat unei extracții renale cu donator viu și vor face procesul de recuperare mai ușor”.

Un angajament puternic cu chirurgia minim invazivă

De când chirurgia deschisă convențională a făcut loc chirurgiei asistate de laparoscopie – care necesită trei, patru și chiar cinci incizii -, chirurgii pelvisului și ai cavității abdominale, împreună cu experții în robotică, investighează noi modalități de a intra în corp pentru a explora structuri, a diagnostica boli și a extrage organe. Spitalul Clínic din Barcelona sprijină chirurgia minim invazivă, așa cum se arată în prezentarea de astăzi, și a consolidat aplicarea acesteia în transplantul cu donator viu.

În 2008, echipa condusă de Dr. Alcaraz a efectuat în Spania prima nefrectomie transumbilicală de acest tip 85 de ani doamnă diagnosticată cu cancer. La trei zile după operație, pacienta a plecat acasă fără probleme.

Este aceeași echipă care în 2007 a efectuat prima nefrectomie transvaginală europeană aplicată în tratamentul unui cancer de rinichi, o tehnică minim invazivă care a făcut posibilă îndepărtarea rinichiului afectat cu doar două incizii de 1 cm în abdomen și o alta ascunsă în interiorul vaginului. De atunci, Dr. Alcaraz și echipa sa au efectuat numeroase prelevări de rinichi prin vagin, o cale care este prezentată astăzi ca o alternativă 100% sigură și eficientă pentru transplantul cu donator viu.

Cu doar doi sau trei ani în urmă, urologii de la Spitalul Clinic din Barcelona foloseau nefrectomia asistată prin laparoscopie ca tehnică de referință pentru tratamentul chirurgical al acestor patologii. Deși era o tehnică revoluționară și binecunoscută, care a obținut rezultate foarte bune în ultimii opt ani și a îmbunătățit îngrijirea pacienților în ceea ce privește durerea postoperatorie și șederea în spital, laparoscopia necesită în continuare, ca și în chirurgia tradițională, o incizie abdominală pentru a îndepărta rinichiul, lăsând o cicatrice de aproximativ 6 centimetri.

În mod diferit de laparoscopie, nefrectomia transvaginală și transombilicală utilizează deschiderea vaginală și, respectiv, ombilicul, pentru a îndepărta rinichii. Această tehnică a reușit să evite cicatricile externe și a îmbunătățit îngrijirea pacienților, cu scăderea durerii postoperatorii și o ședere în spital sub 48 de ore. Această piatră de hotar a fost posibilă datorită unui program intensiv de cercetare în domeniul chirurgiei experimentale dezvoltat de Departamentul de Urologie al Spitalului Clinic.

Cu dezvoltarea acestui tip de chirurgie, Spitalul Clínic din Barcelona își consolidează poziția de centru de referință pentru explorarea de noi strategii de chirurgie ghidată prin imagine. Programul NOTES este o revoluție cu unicul scop de a aduce beneficii pacientului cu un timp de recuperare redus, durere redusă și fără consecințe externe.

Catalonia, lider în transplantul cu donator viu

OCATT consideră că noua tehnică chirurgicală este unul dintre numeroasele succese recente ale Cataloniei, un pionier în modelul de organizare a transplantului din 1984 și în toate tipurile de transplant de țesut cornean (1926) și de măduvă osoasă (1970) și de organe solide: rinichi și pancreas (1965 și 1983 la Clinic), ficat și inimă (1984 de către spitalele Bellvitge și, respectiv, Sant Pau) și cancer pulmonar (1990 la Spitalul Vall d’Hebron).

Catalonia a efectuat, până la sfârșitul anilor 2000, aproape 100% din transplanturile spaniole cu donator viu prin echipele Spitalului Clinic și Fundației Puigvert. Planul strategic OCATT aprobat de CatSalut în 2004 dorea să crească donarea și să reducă listele de așteptare prin prioritizarea transplantului cu donator viu și a donării de cord. Această strategie, împreună cu un control strict al eficienței procesului, a facilitat o creștere a numărului de transplanturi de rinichi în Catalonia, devenind principalul performer spaniol împreună cu cea mai mare rată din lume, în ciuda numărului redus de donatori cadaverici. În prezent, 54% dintre transplanturile cu donator viu din Spania sunt efectuate în Catalonia, transplanturile încrucișate implică donatori și primitori catalani și, în timp ce 28% dintre transplanturile de rinichi efectuate în Catalonia provin de la un donator viu, numai 7% dintre acestea sunt efectuate în Spania.

Pentru mai multe informații, contactați Hospital Clínic de Barcelona
Departamentul de comunicare și responsabilitate socială corporativă
María Trenzado, presă ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516

.