Tipuri de cicatrici
Tratamente ale cicatricilor

Cicatricile apar atunci când pielea repară rănile cauzate de accidente, boli sau intervenții chirurgicale. Ele sunt o parte naturală a procesului de vindecare. Pe măsură ce rănile se vindecă, organismul produce noi fibre de colagen la locul rănii pentru a le înlocui pe cele care au fost deteriorate.

Cu cât pielea este mai afectată și cu cât rana se extinde mai adânc sub suprafață, cu atât mai mult durează vindecarea rănii, ceea ce duce adesea la o cicatrice vizibilă.

Modul în care se formează o cicatrice este afectat de vârsta individului și de localizarea rănii pe corp sau pe față.

De exemplu:

• Pelea mai tânără face reparații puternice și are tendința de a se vindeca excesiv, rezultând cicatrici mai mari și mai groase.
• Pelea de deasupra unui maxilar este mai întinsă decât pielea de pe obraz și va face ca o cicatrice să fie mai ușor de văzut.
• Dacă o cicatrice este adâncită sau ridicată, se vor vedea umbre neregulate, dând pielii un aspect neuniform.
• O cicatrice care traversează liniile naturale de expresie sau care este mai lată decât un rid va fi mai evidentă, deoarece nu va urma un model natural sau nu va arăta ca o linie naturală.

Carecare dintre acești factori sau o combinație a acestora poate avea ca rezultat o cicatrice care, deși sănătoasă, poate fi îmbunătățită prin tratament. Unele cicatrici se pot îmbunătăți de la sine în decurs de 6 până la 18 luni.

Tipuri de cicatrici

Există mai multe tipuri de cicatrici care variază ca aspect și un număr de metode de tratament de revizuire a cicatricilor. Dermatologul sau chirurgul plastic de la Water’s Edge va determina ce tratament este cel mai potrivit în funcție de tipul și dimensiunea cicatricei dumneavoastră.

Discolorație, neregularități de suprafață: Pe măsură ce rănile se vindecă, se formează țesut cicatricial. O cicatrice poate apărea roșie și groasă la început, iar apoi se estompează treptat. Multe cicatrici cu vindecare activă care par inestetice la trei luni se pot vindeca frumos dacă li se acordă mai mult timp. Aceste tipuri de cicatrici nu sunt dureroase.

Cicatrici hipertrofice: Acest tip de cicatrice se formează atunci când se formează cantități excesive de colagen la locul leziunii. Ele sunt de obicei roșii și ridicate și pot fi mâncărime sau dureroase. Deși o cicatrice hipertrofică nu se va extinde dincolo de marginea rănii, aceasta poate deveni mai groasă în primele câteva luni.

Cheloide: Cheloizii sunt excrescențe de țesut fibros care se dezvoltă din producția excesivă de colagen în timpul vindecării rănilor.

Apar ca niște noduli ridicați, roșiatici la locul unei răni și pot fi dureroase sau pruriginoase.

Se extind dincolo de marginile inițiale ale rănii. Persoanele cu pielea mai închisă la culoare (mai mult pigment) par a fi mai predispuse la formarea de cheloide.

În timp ce cheloidele pot apărea oriunde pe corp, ele se dezvoltă adesea în zone mai puțin grase, cum ar fi pe față, gât, urechi, piept sau umeri.

Contracții: Acest tip de cicatrice restricționează mișcarea din cauza pielii și a țesutului subiacent care se trag împreună în timpul vindecării. Ele pot apărea atunci când există o cantitate mare de pierdere de țesut, cum ar fi după o arsură. Contracturile se pot forma, de asemenea, acolo unde o rană traversează o articulație, restricționând mișcarea degetelor, a coatelor, a genunchilor sau a gâtului.

Înapoi sus

Tratamente pentru cicatrici

Diverse tehnici pot minimiza o cicatrice. Cu toate acestea, nicio cicatrice nu poate fi vreodată complet ștearsă și nicio tehnică nu va readuce cicatricea la aspectul normal, nevătămat.

Cel mai important pas în tratamentul cicatricilor este consultarea atentă între pacient și practicianul Water’s Edge Dermatology, care presupune aflarea a ceea ce îl deranjează cel mai mult pe pacient în legătură cu o cicatrice și stabilirea celui mai bun tratament.

Majoritatea tratamentelor de mai jos se fac de rutină în cabinetul practicianului Water’s Edge Dermatology. Doar cicatricile severe, cum ar fi arsurile pe o mare parte a corpului, pot necesita anestezie generală sau o spitalizare.

Revizia chirurgicală a cicatricilor

Revizia chirurgicală a cicatricilor poate îmbunătăți aspectul cicatricilor prin schimbarea dimensiunii, adâncimii sau culorii. Revizuirea chirurgicală a cicatricilor are ca rezultat, de obicei, un semn mai puțin evident. Deoarece fiecare cicatrice este diferită, fiecare va necesita o abordare diferită.

Bazată pe capacitatea pielii de a se întinde cu timpul, revizuirea chirurgicală a cicatricilor este o metodă de îndepărtare a unei cicatrici și de reunire a pielii normale într-un mod mai puțin evident. Îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor este cea mai potrivită pentru cicatricile largi sau lungi, cele aflate în locuri proeminente sau cicatricile care s-au vindecat după un anumit model sau formă.

Cicatricile largi pot fi adesea tăiate și închise, rezultând o cicatrice mai subțire, iar cicatricile lungi pot fi făcute mai scurte. În loc să folosească incizii în linie dreaptă, medicul poate folosi linii de incizie neregulate sau eșalonate, ceea ce formează o cicatrice cu linii întrerupte care este mult mai greu de recunoscut.

Câteodată, direcția unei cicatrici poate fi schimbată astfel încât toată sau o parte din cicatrice care traversează o linie sau un rid natural să cadă în rid, făcându-l mai puțin vizibil. Această metodă poate fi folosită, de asemenea, pentru a muta cicatricile în locații mai favorabile, cum ar fi în linia părului sau într-o joncțiune naturală (de exemplu, acolo unde nasul se întâlnește cu obrazul).

Cele mai bune rezultate se obțin atunci când cicatricea este îndepărtată și marginile plăgii sunt aduse împreună fără tensiune sau mișcare (tragere) pe piele.

Dermabraziunea

Dermabraziunea este o metodă de tratare a cicatricilor de acnee, a pockmarks, a unor cicatrici chirurgicale sau a unor neregularități minore ale suprafeței pielii. Un aparat electric este folosit de un practician de la Water’s Edge Dermatology pentru a îndepărta straturile superioare ale pielii pentru a da un contur mai uniform suprafeței pielii. Deși poate oferi îmbunătățiri pentru anumite cicatrici, dermoabraziunea nu poate scăpa de cicatrice în întregime.

Pacienții se pot întoarce, de obicei, la muncă în decurs de o săptămână. Dacă defectele sunt minore, va fi nevoie de o singură dermabraziune. Mai multe ședințe pot fi necesare dacă defectele sunt profunde și extinse, ca în cazul cicatricilor profunde de acnee.

Laser Resurfacing and Pulsed Dye Laser

O altă metodă de îmbunătățire a cicatricilor chirurgicale, de acnee, varicelă și a altor cicatrici este revizuirea cicatricilor cu laser. Lumina de înaltă energie este utilizată pentru a elimina sau remodela pielea nedorită, deteriorată. De obicei, pacienții se pot întoarce la locul de muncă sau la activitatea obișnuită în decurs de o săptămână, dar pielea poate rămâne roz timp de mai multe săptămâni sau luni, în special după resurfacerea pielii cu un laser cu dioxid de carbon.

Sunt disponibile mai multe lasere diferite, în funcție de defectul pielii care necesită îmbunătățire. Un laser cu colorant pulsat, de exemplu, utilizează lumină galbenă pentru a elimina roșeața cicatricilor și pentru a aplatiza cicatricile ridicate (cicatrici hipertrofice sau cheloide). Aceste tipuri de cicatrici necesită, de obicei, două sau mai multe tratamente cu laser cu colorant pulsat la fiecare două luni. Laserul cu colorant pulsat poate, de asemenea, să amelioreze senzația de mâncărime și arsură la nivelul cicatricei.

Cicatricile acneice sau alte cicatrici indentate (atrofice) pot fi îmbunătățite cu resurfacția cutanată cu laser.

Filler de țesut moale (colagen, acid hialuronic sau injecții de grăsime)

Diverse substanțe injectabile sunt disponibile pentru a ridica cicatricile moi indentate. Cantitatea de material injectat va varia în funcție de mărimea și fermitatea cicatricei. Se poate utiliza colagen bovin sau uman.

Îmbunătățirea este imediată, dar nu este permanentă, iar injecțiile cu colagen trebuie adesea repetate. Injecțiile cu acid hialuronic durează de obicei ceva mai mult. Grăsimea proprie a pacientului sau fascia donată injectabilă (un tip de țesut uman) poate fi folosită în cicatricele adânc deprimate cu grosime totală.

Dermatologul va discuta despre substanțele de umplere disponibile și vă va ajuta să decideți care este cea mai bună pentru cicatricea dumneavoastră. Cercetările continuă pentru a dezvolta mai multe substanțe de lungă durată pentru a fi injectate în cicatrici.

Grefe de pumn și excizii de pumn

Grefele de pumn sunt bucăți mici de piele normală folosite pentru a înlocui pielea cicatrizată. Se folosește un mic „tăietor de prăjituri” circular pentru a face o gaură în piele și a îndepărta cicatricea. Zona este apoi umplută cu o bucată corespunzătoare de piele necicatrizată (numită plug), de obicei luată din pielea din spatele urechii. Dopurile sunt fixate cu bandă adezivă timp de cinci până la șapte zile, pe măsură ce se vindecă.

Exciziile cu pumnul, pe de altă parte, implică utilizarea de copci pentru a închide găurile produse de micul pumn de piele. Punctele sunt îndepărtate în cinci până la șapte zile. Chiar dacă grefele și exciziile cu pumnul formează cicatrici proprii, ele oferă o suprafață mai netedă a pielii, care este mai puțin vizibilă decât cicatricile depresate. Cicatricile de acnee profunde sau cu gropițe sunt cel mai bine tratate prin punch grafts sau excizii.

Peelinguri chimice

Acest procedeu implică utilizarea unei soluții chimice pentru a îndepărta stratul superior al pielii. Procedând astfel, se pot netezi cicatricile deprimate și se poate da pielii o culoare mai uniformă. Este cel mai util pentru cicatricile superficiale de mică adâncime.

Substanța chimică este aplicată pe piele cu un aplicator obișnuit cu vârf de bumbac sau tifon, începând de pe frunte și trecând pe obraji până la bărbie. Diferite substanțe chimice pot fi folosite pentru peelinguri de adâncime diferită. Peelingurile ușoare nu necesită timp de vindecare, în timp ce peelingurile mai profunde pot necesita până la două săptămâni pentru vindecare. Cantitatea de cicatrice și schimbarea culorii determină tipul de peeling selectat.

Alte metode de tratare a cicatricilor

Benziile de presiune și masajele pot aplatiza unele cicatrici dacă sunt folosite în mod regulat timp de câteva luni.

Gelurile, cremele și bandajele care conțin silicon au fost, de asemenea, utile în reducerea grosimii cicatricilor și a durerii. Acestea trebuie, de asemenea, să fie utilizate în mod regulat, iar rezultatele sunt variabile. Gelurile impregnate cu silicon pot fi folosite de către pacient la domiciliu pentru remodelarea cicatricilor ridicate, în plus față de injecțiile de țesut cicatricial.

Criochirurgia implică înghețarea straturilor superioare ale pielii, ceea ce determină apariția de bășici la nivelul pielii pentru a îndepărta excesul de țesut la nivelul cicatricei.

Injecțiile cu cortizon (steroizi) sau bandajul sunt eficiente în înmuierea cicatricilor foarte ferme (sau cheloide), determinându-le să se micșoreze și să se aplatizeze. Acest tratament este popular (împreună cu laserul cu colorant pulsat) pentru cicatrici hipertrofice și cheloide.

Interferonul este o substanță chimică care se injectează în cicatrice și poate ajuta la îmbunătățirea durității și a aspectului cosmetic al cicatricei.

Cosmeticele aplicate corect pot fi foarte bune la acoperirea cicatricilor. Medicii încurajează pacienții să se machieze după tratamentele pentru cicatrici. Machiajul va îmbunătăți aspectul în timp ce natura finalizează procesul de vindecare.

Înapoi sus

.