• Tweet

Imaginați-vă dacă alimentele de bază, cum ar fi laptele de vacă sau cerealele, ar putea să-i provoace copilului dumneavoastră crize severe de vărsături, letargie și chiar să-l trimită la urgențe. Acest scenariu este o realitate pentru familiile care se confruntă cu sindromul enterocolitei induse de proteine alimentare, cunoscut sub numele de FPIES, o formă de alergie alimentară care afectează tractul gastrointestinal, inflamând atât intestinul subțire, cât și pe cel gros.

Un studiu de populație, publicat în 2019, a constatat că aproximativ 0,5 la sută dintre copiii americani cu vârsta sub 18 ani au fost diagnosticați cu FPIES. Asta înseamnă aproximativ un milion de copii și adolescenți.

Expert Dr. Anna Nowak-Wegrzyn a vorbit cu colaboratoarea Allergic Living Ishani Nath pentru a răspunde la întrebări presante despre această afecțiune complexă, acoperind totul, de la declanșatori alimentari la preocupări nutriționale și cum să depistezi o urgență. Nowak-Wegrzyn este profesor asociat de pediatrie la Institutul de Alergii Alimentare Jaffe de la Mount Sinai din New York.

Cine se îmbolnăvește de obicei de această boală?

FPIES se întâlnește de obicei la sugari și copii cu vârsta sub 5 ani. Există câteva cazuri documentate de FPIES cu debut la adulți, dar acestea sunt considerate rare.

Ce semne și simptome pot indica FPIES?

Copiii care suferă de o reacție FPIES pot prezenta:

Vomă severă și repetată începând cu 1 până la 5 ore după ce au consumat un aliment
• Diarree apoasă, ocazional cu sânge sau mucus
• Letargie, sau părând că se mișcă încet sau că este flască

Pielea care pălește sau pare ușor albastră

• Presiune arterială scăzută
• Deshidratare extremă

Copiii cu FPIES cronică nediagnosticată pot prezenta, de asemenea, semne de creștere slabă.

Ce tipuri de alimente provoacă reacții în cazul acestei afecțiuni?

Ca și alergiile alimentare standard, copiii cu acest sindrom pot avea reacții la o mare varietate de alimente. Cu toate acestea, există câțiva vinovați comuni pentru FPIES.

Copii care nu mănâncă încă alimente solide:

• Lapte de vacă
• Soia
• Alți factori declanșatori: Lapte matern (rar)

Copii care mănâncă alimente solide

• Rezol
• Ovăz
• Alți factori declanșatori: Laptele și soia (cele mai frecvente declanșatoare ale FPIES la orice vârstă), orzul, carnea de pasăre, mazărea, fasolea verde, cartofii dulci, oul, dovleacul și peștele.

În cele câteva cazuri documentate de FPIES la adulți, alimentele declanșatoare au fost creveții, moluștele și, în unele cazuri, oul, spune Nowak-Wegrzyn.

Cum diferă o reacție FPIES de o reacție tipică de alergie alimentară?

Deși este identificată ca un tip de alergie alimentară, simptomele și tratamentele afecțiunii sunt foarte diferite de o alergie alimentară tipică mediată de IgE. Atunci când un copil cu o alergie mai tipică consumă un aliment declanșator, de exemplu laptele de vacă, o reacție începe, de obicei, în decurs de câteva minute până la o oră, dar pentru pacienții cu FPIES, reacția este mai întârziată. De obicei, durează între două și patru ore pentru ca simptomele să apară.

„Simptomele sunt, de asemenea, diferite”, explică Nowak-Wegrzyn. „FPIES se caracterizează într-adevăr prin vărsături abundente (proiectile și episoade multiple), iar copiii pot părea foarte palizi, letargici și lipsiți de reacție.”

Ea remarcă faptul că, prin comparație, reacțiile imediate, mediate de IgE, „implică de obicei manifestări cutanate precum urticarie sau umflături și mâncărimi, iar atunci când aceste reacții sunt cu adevărat severe, există de obicei implicarea căilor respiratorii – tuse, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație.” Simptomele cutanate și respiratorii sunt absente în reacțiile FPIES.

Este posibil ca un copil să dezvolte FPIES la un aliment consumat anterior în siguranță?

Da. Potrivit lui Nowak-Wegrzyn, un copil ar putea, de exemplu, să facă cunoștință cu orezul și să îl mănânce în cantități mici în câteva ocazii înainte de a începe să reacționeze la el. „FPIES nu apare la prima expunere la un aliment”, spune ea. „De obicei, este nevoie de mai multe ori.”

Există semne și simptome de avertizare timpurie?

Datorită naturii simptomelor sale, boala este adesea confundată cu o infecție bacteriană sau o boală virală. Mulți sugari nu primesc un diagnostic de FPIES până când nu sunt duși la spital cu suspiciune de septicemie, răspunsul potențial amenințător de viață la o infecție bacteriană.

Din păcate, nu există un test sau un simptom specific care să indice în mod clar FPIES, explică Nowak-Wegrzyn, astfel încât este dificil de depistat din timp – nu este un singur semn, în schimb se analizează mai degrabă un tipar.

Cum diagnostichează medicii FPIES?

Nu există un test de diagnosticare ușor – cum ar fi o înțepătură pe piele, un plasture sau un test de sânge – care poate fi făcut pentru a ajuta la diagnosticarea FPIES.

Medicii se bazează pe indicii, cum ar fi un istoric de vărsături severe, letargie și internarea în spital. Pentru pacienții cu aceste simptome, spitalele vor efectua adesea bateria de teste pentru septicemie. La pacientul cu FPIES, va exista adesea un număr ridicat de globule albe, dar testele specifice pentru infecție, cum ar fi cultura bacteriană, vor fi negative.

Dacă un copil are o reacție FPIES, când ar trebui să fie dus la spital?

Copiii care se confruntă cu o reacție severă sunt expuși riscului de șoc și trebuie duși imediat la spital. „Dacă un copil cu FPIES este incapabil să alăpteze sau să rețină lichide clare, este flasc sau letargic sau arată foarte palid, pur și simplu duceți-l imediat la spital”, spune Nowak-Wegrzyn.

În plus, dacă un copil vomită continuu, atunci Nowak-Wegrzyn spune că acesta este, de asemenea, un semn al unei reacții severe. „Dacă vomită de mai mult de trei ori, duceți-i la camera de urgență”, spune ea.

Cum se tratează afecțiunea?

Singurul tratament pentru reacțiile ușoare de FPIES – ceea ce înseamnă că copilul a vomitat doar o dată sau de două ori, dar pare să se recupereze – este rehidratarea, pentru care Nowak-Wegrzyn recomandă lapte matern sau Pedialyte, în funcție de vârsta copilului.

În cazul reacțiilor mai severe, când copilul se află în spital, se vor folosi lichide intravenoase. Uneori se vor administra steroizi pentru a obține controlul reacției.

Nu există tratament pentru FPIES. Singurul mod de acțiune este de a evita complet alimentele declanșatoare. „Odată eliminat alimentul, copilul este bine și în cele din urmă îl va depăși”, spune Nowak-Wegrzyn.

Poate fi folosit un autoinjector cu epinefrină pentru a trata o reacție?

Nu, asta nu funcționează pentru că mecanismele bolii sunt diferite. Această boală implică interacțiuni celulare, nu anticorpi, așa cum este cazul alergiilor alimentare mediate de IgE.

Afectează FPIES aportul nutrițional al unui copil?

„Cu cât există mai multe restricții alimentare, cu atât mai mare este riscul de deficiențe nutriționale”, spune Nowak-Wegrzyn, adăugând că este important să lucrați cu un medic și/sau un dietetician pentru a vă asigura că pacienții primesc toți nutrienții necesari pentru creștere și dezvoltare.

Pentru sugarii care sunt declanșați de formula sau laptele matern, medicii pot recomanda trecerea la o formulă hipoalergenică. Potrivit organizației alergologilor ACAAI, pentru copiii mai mari care nu pot mânca cereale sau boabe din cauza FPIES, medicii pot sugera înlocuirea în dietă cu mai multe fructe și legume galbene.

Când depășesc de obicei pacienții FPIES?

Pacienții depășesc de obicei această afecțiune între 3 și 5 ani, însă acest lucru poate varia. Nowak-Wegrzyn a văzut cazuri ciudate în care un pacient nu depășește FPIES până la vârsta adolescenței sau a adultului tânăr. Cu toate acestea, ea nu a văzut și nu a auzit niciodată de un pacient care să nu fi depășit în cele din urmă FPIES.

Cum vă puteți da seama dacă copilul dumneavoastră a depășit FPIES?

Singurul mod sigur de a testa pentru a vedea dacă FPIES s-a rezolvat este printr-o provocare alimentară orală supravegheată de medic.

Știu cercetătorii care sunt cauzele FPIES?

Cauza este încă necunoscută. Deși unele cercetări indică faptul că genetica și mediul înconjurător pot juca un rol în riscul unui copil de a dezvolta FPIES, aceste studii nu sunt concludente.

Va schimba această boală viața copilului meu pentru totdeauna?

Nowak-Wegrzyn știe că FPIES este dificil de diagnosticat și de gestionat, dar ea spune că este important să rămânem pozitivi. „În general, este un prognostic favorabil”, spune ea. „Ei o depășesc și nu există consecințe pe termen lung ale FPIES de care suntem conștienți.”

Mesajul ei pentru părinții pacienților este să învețe despre această afecțiune, să lucreze cu un medic și un dietetician și să continue să facă tot ce pot pentru copiii lor. „Fiți conștienți de acest lucru, dar, de asemenea, fiți foarte pozitivi cu privire la viitor”, spune ea. „Copiii voștri se vor descurca foarte bine.”

.