De Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Măduva osoasă este formată din celule imature precursoare sau predecesoare numite celule stem. Acestea sunt celule primitive care sunt capabile să producă toate tipurile de celule.

Celele sanguine, cum ar fi globulele roșii, globulele albe și trombocitele, pornesc de la celule tinere (imature) numite celule stem hematopoietice. Celulele stem trăiesc în principal în măduva osoasă, unde se divid pentru a produce noi celule sanguine. Aceste celule se maturizează în celule adulte și apoi părăsesc măduva în fluxul sanguin.

Un număr mic de celule stem ajung, de asemenea, în fluxul sanguin. Acestea se numesc celule stem din sângele periferic.

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Când măduva osoasă a fost distrusă de boală, chimioterapie sau radiații, celulele stem pot fi transplantate și refăcute. În funcție de sursa celulelor stem, această procedură se poate numi:

• Transplant de măduvă osoasă
• Transplant de celule stem din sângele periferic, SAU
• Transplant de sânge de cordon.

Aceste trei tipuri se numesc transplant de celule stem hematopoietice. Există 3 surse posibile de celule stem care pot fi folosite pentru transplanturi. Acestea includ:

• mucoasa osoasă
• sângele din sângele sanguin (sânge periferic)
• sângele din cordonul ombilical de la nou-născuți

Istoria transplantului de măduvă osoasă

Primul transplant de măduvă osoasă reușit a fost realizat în 1968. După aproape două decenii, celulele stem prelevate din sângele circulant (periferic) au fost transplantate cu succes.

Mai recent, medicii au început să folosească sângele cordonal din placenta și cordonul ombilical al nou-născuților ca o altă sursă de celule stem. Astăzi se fac aproape 50.000 de noi transplanturi în fiecare an.

Când este necesar un transplant de măduvă osoasă?

Transplanturile de celule stem sunt folosite pentru a înlocui măduva osoasă care a fost distrusă de:

• boală
• leucemie
• anemie haplastică
• anumite boli de sânge moștenite
• expunere la chimioterapie pentru cancer

.

• radioterapie împotriva cancerului
• unele boli ale sistemului imunitar

În aceste afecțiuni, celulele stem sunt incapabile să producă celule sanguine adecvate. Un transplant de celule stem poate ajuta la corectarea acestor probleme.

În unele tipuri de cancer, cum ar fi anumite leucemii, mielomul multiplu și unele limfoame, un transplant de celule stem poate fi o parte importantă a tratamentului. La acești pacienți, dozele mari de chimioterapie sau radioterapie reprezintă o bună opțiune terapeutică, dar nu pot fi administrate din cauza potențialului lor de a provoca suprimarea măduvei osoase. Așadar, odată ce se utilizează doze mari, se face un transplant de celule stem pentru a reface măduva suprimată.

Tipuri de transplant de măduvă osoasă

Tipurile de transplant de măduvă osoasă includ:

1. TMOutolog – Celulele provin din propria măduvă osoasă a pacientului
2. TMO alogen – Celulele provin de la un donator compatibil înrudit sau neînrudit
3. TMO singenetic – Celulele provin de la un geamăn identic.

Transplant autolog de celule stem

În acest tip, celulele din măduva osoasă a pacientului sunt prelevate înainte de procedura anticanceroasă. Aceste celule stem sunt îndepărtate, sau recoltate, fie din măduva osoasă, fie din sânge și apoi congelate.

După aceasta se administrează o doză mare de chimioterapie sau radioterapie. Odată ce măduva osoasă este suprimată, celulele congelate sunt decongelate și repuse în organism.

Vantajul transplantului autolog de celule stem

Vantajul este că pacientul primește propriile celule sanguine și, astfel, scade riscul ca sistemul imunitar al organismului să nu recunoască celulele și să le respingă sau să organizeze un atac asupra lor. Acest lucru se numește respingere a grefei, iar respingerea face ca transplantul alogen să fie dificil.

Dezvantajul transplantului autolog de celule stem

Dezavantajul procesului este riscul ca celulele stem prelevate inițial să fie purtătoare de celule canceroase care sunt reintroduse în organism pentru a. Acest lucru poate readuce cancerul.

Pentru ce se folosește transplantul autolog de celule stem?

Acest tip de transplant este folosit în principal pentru a trata unele leucemii și limfoame, precum și mielomul multiplu. Este folosit uneori pentru alte tipuri de cancer, în special la copii.

Într-un transplant în tandem, un pacient primește 2 cure de chimioterapie în doze mari, fiecare urmată de un transplant de propriile celule stem. Toate celulele stem necesare sunt colectate înainte de primul tratament cu doze mari de chimioterapie, iar jumătate dintre ele sunt folosite pentru fiecare procedură.

Transplant alogenic de celule stem

În acest tip, celulele stem nu provin de la pacient, ci de la un donator al cărui tip de țesut se potrivește cu cel al pacientului. Donatorul poate fi un membru al familiei, de obicei un frate sau o soră.

Donatorul poate fi căutat, de asemenea, dintr-un registru național. Acesta poate fi numit transplant MUD (donator neînrudit compatibil).

Transplantul de sânge de cordon este o altă metodă prin care se prelevează sânge din placenta și cordonul ombilical al nou-născuților. Acest sânge are un număr mare de celule stem. Dar numărul de celule stem dintr-o unitate de sânge din cordonul ombilical este adesea prea mic pentru adulții de talie mare, astfel încât această sursă de celule stem a fost folosită până acum mai mult la copii.

Vantajul transplantului alogen de celule stem

Vantajul transplantului alogen este că celulele stem ale donatorului își produc propriile celule imunitare, care pot ajuta la distrugerea oricăror celule canceroase din pacient.

Dezavantajul transplantului alogen de celule stem

Dezavantajul este riscul de respingere a grefei care poate necesita utilizarea pe tot parcursul vieții a agenților de suprimare a imunității.

Pentru ce se utilizează transplantul alogen de celule stem?

Transplantul alogen este cel mai adesea utilizat pentru a trata anumite tipuri de leucemie, limfoame și alte afecțiuni ale măduvei osoase, cum ar fi mielodisplazia.

Mulți factori joacă un rol în modul în care sistemul imunitar cunoaște diferența dintre „sine” și „non- sine”. Cel mai important factor care este utilizat în transplanturile alogene se numește sistemul antigenului leucocitar uman (HLA).

Antigenele leucocitare umane sunt proteine care se găsesc pe suprafața majorității celulelor. Fiecare persoană are un număr de perechi de antigene HLA (cele mai cunoscute fiind A, B, C, DR, DQ și DP). Ele moștenesc câte unul din fiecare dintre acești antigeni de la fiecare dintre patentele lor. Medicii încearcă să potrivească aceste antigene atunci când găsesc un donator pentru o persoană care primește un transplant de celule stem.

Transplantul de celule stem singenice

Acest lucru este posibil numai între gemeni identici sau tripleți cu o constituție genetică similară. Un avantaj al transplantului de celule stem singeneic este că boala grefă contra gazdă nu va fi o problemă. Nu există nici celule canceroase în transplant, așa cum ar fi în cazul unui transplant autolog.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre măduva osoasă
• Ce este măduva osoasă?
• Boliile măduvei osoase
• Ce este anemia aplastică?

Scris de

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, conferențiar prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după ce și-a luat licența (MBBS). Pentru ea, comunicarea în domeniul sănătății nu înseamnă doar a scrie recenzii complicate pentru profesioniști, ci a face cunoștințele medicale ușor de înțeles și disponibile și pentru publicul larg.

Citate

.