Nu există studii bazate pe dovezi care să ghideze terapia în atelectazia pediatrică. În literatura de specialitate recentă sunt descrise următoarele modalități de tratament:

Fizioterapie toracică

Medicamente, inclusiv bronhodilatatoare inhalate, DNase și surfactant

Bronhoscopie fibrooptică

Presiune expiratorie finală pozitivă

Tratamentul infecțiilor subiacente

Tratamentul afecțiunii subiacente

Fizioterapia toracică a fost utilizată pentru copiii cu ventilație mecanică. În literatura de specialitate este descrisă o procedură în patru etape pentru tratamentul diferitelor grade de colaps pulmonar. Tehnica presupune intubație cu oxigen 100%, instilarea a 0,25-0,5 ml/kg de soluție salină sterilă pe cale endotraheală, urmată de intubație cu retenție inspiratorie momentană, apoi eliberarea retenției și expirație forțată simultană și vibrație pentru a simula tusea, și aspirație endotraheală. În acest studiu, 84% dintre copiii ventilați au avut o îmbunătățire reușită a expansiunii pulmonare.

Medicamente, inclusiv bronhodilatatoare inhalate, DNază și surfactant ( Medicamente la sfârșitul secțiunii)

Dornază alfa (DNază) este o terapie mucolitice și poate fi administrată sub formă de nebulizare sau prin aplicare directă pe trahee. DNaza fragmentează moleculele de ADN extracelular din secrețiile traheobronșice și îmbunătățește proprietățile de curgere și eliminarea mucusului. DNaza a fost utilizată cu succes în fibroza chistică și la alți pacienți cu atelectasie acută. Într-o serie retrospectivă de cazuri care a implicat 25 de copii fără fibroză chistică cu atelectazie infecțioasă, administrarea de DNază a arătat o ameliorare clinică și radiologică. Cu toate acestea, succesul medicației depinde de cantitatea de ADN din secreții și de numărul de neutrofile din zona afectată.

Deși N -acetilcisteina a fost utilizată ca mucolitic atât sub formă de nebulizator, cât și sub formă de bronhoscop, succesul nu a fost validat în studii controlate. În plus, are potențialul de a provoca bronhospasm semnificativ.

Dacă pacientul este grav afectat de atelectasie și răspunsul la terapia tulburării de bază este suboptimal, poate fi utilă îndepărtarea bronhoscopică a secrețiilor, a dopurilor mucoase sau a ambelor.

Bronhoscopia are atât o valoare diagnostică, cât și terapeutică. Bronhoscopia flexibilă poate ajuta la distingerea obstrucției intrinseci de compresia extrinsecă. Inspecția bronhoscopică directă poate, de asemenea, să definească mai bine natura oricărei leziuni obstructive intrinseci. Un studiu retrospectiv realizat de Bar-Zohar et al. la o sută de sugari și copii consecutivi spitalizați într-o UPIC a arătat că tratamentul atelectasiei prin bronhoscopie flexibilă cu fibră optică a avut succes în 26 din 35 de cazuri (74,3%), fără nicio mortalitate legată de procedură sau complicații care să pună în pericol viața. Examenul bronhoscopic repetat poate fi efectuat pentru îndepărtarea secrețiilor reexpansiunea segmentului atelectatic.

Bronhoscopia rigidă a fost utilizată pentru tratamentul atelectaziei pulmonare pediatrice pentru îndepărtarea dopurilor de mucus, a secrețiilor groase și îndepărtarea unui corp străin. Bronhoscopul rigid este sigur, dar necesită anestezie generală.

Administrarea bronhoscopică de surfactant s-a dovedit a fi un succes în deschiderea zonelor de atelectasie și a ajutat la înțărcarea copiilor de la ventilația mecanică.

Ventilația mecanică a pacienților pediatrici este discutată în altă parte.

Antibioticele nu sunt necesare la pacienții cu astm. Corticosteroizii orali, împreună cu bronhodilatatoare inhalate frecvente și corticosteroizi inhalatori, ar aborda orice inflamație subiacentă și bronhospasm.

Dacă copilul cu atelectazie are fibroză chistică, este indicată o antibioterapie agresivă, împreună cu terapie fizică toracică și drenaj postural. Un dop mucos de alte cauze poate răspunde la fizioterapie toracică și drenaj postural. A se vedea Fibroză chistică pentru o discuție mai detaliată a terapiei pentru această afecțiune. Instilarea de DNază, (a se vedea mai sus) și N-acetil cisteină și rhDNază au fost utilizate cu un oarecare succes pentru a facilita îndepărtarea dopurilor mucoase din căile respiratorii. Ambele au fost utilizate la pacienții cu fibroză chistică și au avut un oarecare succes și la pacienții fără fibroză chistică.

Copiii cu boli neuromusculare, copiii care au suferit intervenții chirurgicale și copiii cu dureri toracice beneficiază de fizioterapie toracică pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta ateletazie ulterioară; nu este clar dacă aceste proceduri tratează ateletazia existentă. La copiii cu boală neuromusculară, ex-insuflatorul mecanic (Cough Assist Device) este util în prevenirea atelectaziei și produce o tuse suficient de puternică pentru a elibera în mod adecvat căile respiratorii.

Dacă durerea este cauza atelectaziei, este obligatorie o terapie adecvată a durerii.

.