Dacă ați fost diagnosticat cu sindrom mielodisplastic (SMD), medicii de la Memorial Sloan Kettering vor concepe un tratament specific pentru dumneavoastră. Vom lua în considerare o serie de factori, inclusiv:

• severitatea bolii, inclusiv scorul IPSS-R și categoria OMS (vezi Clasificare și stadializare)
• toate tratamentele anterioare pe care le-ați primit
• dacă sunteți un candidat pentru un transplant de celule stem
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate

Transplant de celule stem

Dacă ați fost diagnosticat cu SDM, este posibil să puteți primi un transplant de celule stem, numit și transplant de măduvă osoasă. Acesta are potențialul de a vindeca MDS. Aflați mai multe despre programul nostru de transplant de celule stem.

Transplantul de celule stem poate fi luat în considerare ca o opțiune de tratament dacă nu ați împlinit vârsta de 75 de ani și sunteți în rest sănătos. Pentru a primi un transplant, trebuie să aveți un donator de celule stem compatibil. Această persoană poate fi un membru al familiei sau un donator voluntar neînrudit. Este posibil să trebuiască să vă supuneți altor tratamente pentru SMD înainte de transplant.

Îngrijire suportivă

Îngrijirea suportivă este piatra de temelie a tuturor tratamentelor pentru SMD. Scopul său este de a ajuta la ameliorarea sau prevenirea simptomelor cauzate de un număr scăzut de celule sanguine.

Îngrijirea suportivă include utilizarea de transfuzii de sânge și trombocite pentru persoanele cu un număr periculos de scăzut de globule roșii și trombocite. Antibioticele pot fi folosite pentru a trata infecțiile. Persoanele cu SMD pot beneficia, de asemenea, de administrarea de injecții cum ar fi eritropoietina (Procrit®) și darbepoetina (Aranesp®). Aceste medicamente stimulează măduva osoasă să producă celule roșii din sânge. Medicamentele care conving măduva osoasă să producă mai multe globule albe includ factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (Neupogen®) și pegfilgrastim (Neulasta®).

Tratamentele pot ajuta la îmbunătățirea temporară a numărului de celule sanguine și la reducerea sau eliminarea simptomelor cauzate de un număr scăzut de celule sanguine. Ele nu rezolvă cauza care stă la baza SDM.

Chiar dacă primiți chimioterapie pentru SDM sau în vederea pregătirii pentru un transplant de celule stem, veți primi, de asemenea, îngrijire de susținere.

Tratamente suplimentare pentru SMD

Pentru persoanele cu SMD care nu sunt eligibile pentru un transplant de celule stem, Memorial Sloan Kettering oferă următoarele opțiuni de tratament:

Chimioterapie

5-azactidină (Vidaza®)

Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat 5-azactidina pentru tratamentul SMD în 2004. Medicamentul îmbunătățește funcția măduvei osoase prin eliberarea genelor de care organismul are nevoie pentru a produce celule sanguine normale. Atunci când funcția măduvei osoase se îmbunătățește, numărul de celule sanguine crește. Pentru unii oameni, numărul de blastocite din măduva osoasă revine la normal.

Dezvoltarea leucemiei este, de asemenea, diminuată sau întârziată cu 5-azacytidina. Supraviețuirea persoanelor cu SMD care iau acest medicament poate fi prelungită. Medicii prescriu, în general, 5-azacitidină pentru persoanele care au un număr semnificativ scăzut de celule sanguine sau un număr crescut de blastocite din măduva osoasă.

Decitabina (Dacogen®)

Decitabina este aprobată de FDA pentru tratarea SMD. Este similară cu 5-azacidita în multe privințe, inclusiv în ceea ce privește modul în care acționează. Și aceasta îmbunătățește funcția măduvei osoase, crește numărul de sânge și scade numărul de blastocite din măduva osoasă. Decitabina poate, de asemenea, să întârzie dezvoltarea leucemiei și să prelungească supraviețuirea persoanelor cu SMD.

Decitabina și 5-azacidita au efecte secundare similare, inclusiv o scădere temporară a numărului de celule sanguine.

Medicamente imunomodulatoare

Lenalidomida (Revlimid®)

Lenalidomida este aprobată de FDA doar pentru un subtip relativ rar de SMD cu anomalie a cromozomului 5 cunoscută sub numele de anomalie de deleție 5q. Atunci când persoanele cu SMD au această anomalie, există o șansă foarte mare ca, dacă sunt anemice, lenalidomida să le îmbunătățească nivelul de hemoglobină (proteina din celulele roșii din sânge care transportă oxigenul). Lenalidomida poate funcționa la unele persoane care nu au anomalia de deleție 5q, dar nu la fel de bine.

Lenalidomida trebuie să fie utilizată cu mare atenție. Chiar dacă îmbunătățește nivelul hemoglobinei și anemia se ameliorează, va scădea de fapt nivelul neutrofilelor. Acest tip de celule albe din sânge este prima linie de apărare a organismului împotriva majorității infecțiilor. Lenalidomida va scădea, de asemenea, numărul de trombocite. Aceste scăderi ale numărului de trombocite cresc riscul de sângerare și infecție.

Terapia imunosupresivă (TSI)

O altă abordare terapeutică se numește imunosupresie. Aceasta utilizează anticorpul globulină antitimocitară și medicamentul imunosupresor ciclosporină pentru a suprima activitatea celulelor albe care, în unele cazuri de SMD, interferează cu producția normală de celule sanguine. Această abordare funcționează temporar la mai puțin de jumătate dintre persoanele cu SMD.

Terapia leucemiei

Pentru persoanele cu SMD a căror măduvă osoasă are un număr mare de celule blastice, medicii pot folosi terapia pentru leucemie acută. Acest lucru este deosebit de probabil dacă scopul este de a scădea numărul de blastocite din măduva osoasă în vederea pregătirii pentru o procedură de transplant de celule stem. Aflați mai multe despre modul în care tratăm leucemia.