Ce sunt adeziunile?

Tesutul cicatricial intern, numit aderențe, se formează atunci când organismul se vindecă în urma unui accident, a unei căzături, a unei intervenții chirurgicale, a unei infecții, a unei inflamații, a unei traume, a unei radioterapii sau a unei endometrioze. La fel ca cicatricile care apar în exterior, aderențele sunt pur și simplu cicatrici care se formează în interiorul corpului nostru. Acționând ca niște cămăși de forță puternice, aderențele pot strânge nervii, organele și articulațiile – provocând dureri sau disfuncții interne, inclusiv infertilitate feminină și obstrucții intestinale care pun viața în pericol.

Clear Passage este un lider mondial cu o experiență de peste două decenii în desfacerea țesutului cicatricial și a aderențelor pe cale non-chirurgicală. Născută din nevoia unei fizioterapeute de a-și ușura propria durere debilitantă cauzată de aderențe, terapeuții noștri au dezvoltat o metodă eficientă pentru a diminua legăturile adezive – readucând corpul la o stare anterioară de mobilitate și funcționare fără durere.

În comparație cu chirurgia, tratamentul nostru nu pare să creeze noi aderențe. Completați formularul online de solicitare a unei consultații online pentru a primi o consultație telefonică gratuită cu un terapeut expert pentru a afla dacă fizioterapia/fizioterapie noastră vă poate ajuta.

Video: 30 de ani de cercetare a aderențelor

Am aderențe?

Practic toată lumea dezvoltă țesut cicatricial intern, sau aderențe, de-a lungul vieții. Adeziunile se pot forma oriunde în organism ca prim pas în procesul de vindecare după o infecție, o inflamație, o intervenție chirurgicală sau o traumă. (Liakakos et al., 2001) Mușchii, oasele, nervii, vasele de sânge și țesuturile conjunctive sunt structuri intim implicate în corpul nostru.

Majoritatea aderențelor nu apar la testele de diagnosticare: radiografii, RMN, scanări C sau ecografii. Singura modalitate de a diagnostica definitiv aderențele este prin vizualizare directă în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, aproape toate intervențiile chirurgicale determină formarea aderențelor. Astfel, abordarea conservatoare ne cere să examinăm istoricul evenimentelor de vindecare ale unei persoane pentru a determina dacă aderențele cauzează durerea sau disfuncția.

Simptomele aderențelor

Ca niște veste drepte mici, dar puternice, aderențele pot uni structuri din diferite sisteme corporale cu legături puternice, asemănătoare unui lipici, care pot dura o viață întreagă. Pe măsură ce țesuturile corpului se vindecă și se formează adeziuni, țesuturile încep să se micșoreze și să tragă, ceea ce duce la restricționarea mișcărilor din zonă. Această „tragere” creează adesea iritație mecanică, generând mai multă formare de aderențe.

Adeziunile pot apărea la suprafața structurilor noastre corporale sau în profunzimea lor. Ele pot uni orice structură din organism cu cea vecină sau cu structuri îndepărtate, provocând simptome confuze de durere sau disfuncție. De exemplu, o cădere pe șold sau pe coccis poate provoca formarea aderențelor ca prim răspuns de vindecare al organismului la acea traumă. În timp ce o persoană poate simți mai întâi durerea doar la nivelul șoldului sau al coccisului, aderențele se pot răspândi încet pentru a lega organele din apropiere, cum ar fi intestinul, vezica urinară, trompele uterine sau ovarele.

Adeziunile pot fi peliculare sau grosiere, groase sau subțiri. Ele pot fi suficient de mici încât să unească celule individuale, adânc în interiorul unui organ. Ele pot deveni suficient de mari pentru a atașa structuri de la gât până la talie, îndoind o persoană în față, astfel încât ea/el literalmente nu poate sta dreaptă.

Ce cauzează adeziunile?

Chirurgia

Chirurgia este o cauză principală a adeziunilor. Un studiu exhaustiv care a examinat cinci decenii de chirurgie a arătat că mai mult de 90% dintre pacienți dezvoltă aderențe în urma unei intervenții chirurgicale abdominale deschise și 55% până la 100% dintre femei dezvoltă aderențe după o intervenție chirurgicală pelviană. (Liakakos et al., 2001) De fapt, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor a fost ea însăși implicată ca o cauză majoră a formării aderențelor. Operațiile chirurgicale care pot cauza formarea aderențelor sau a cicatricilor în interiorul și în jurul organelor includ:

laparoscopie sau laparotomie C-.secțiune sau episiotomie apendicectomie repararea obstrucției intestinale îndepărtarea completă sau parțială a organelor

înapoi sau o intervenție chirurgicală la șold histerectomie coliziune gastrică bypass chirurgia plastică avort

Mulți oameni resimt durere, scăderea funcției sau pierderea amplitudinii de mișcare după o accidentare, o intervenție chirurgicală sau o infecție. La fel ca cicatricile care se formează pe piele, aderențele sunt „cicatrici interne”. Ele pot deveni dureroase și pot inhiba buna funcționare prin aderența țesuturilor și organelor care sunt concepute pentru a se mișca liber. În organism pot apărea probleme mecanice datorate ca urmare a aderențelor care se formează atunci când organismul încearcă să compenseze după rănirea, operația sau infecția inițială. Aflați mai multe despre tratamentul nostru pentru adeziunile chirurgicale.

Inflamații și infecții

Inflamațiile și infecțiile sunt cauze frecvente de deteriorare a țesuturilor, iar adeziunile se formează pe măsură ce are loc vindecarea. Pe măsură ce organismul începe procesul de vindecare în urma inflamației, poate forma pături de legături încrucișate de colagen pentru a conține zona care a devenit inflamată. După ce inflamația se termină, pătura de adeziuni rămâne în zonă și se poate răspândi. Procesele inflamatorii și infecțioase care pot cauza aderențe includ:

.

SIBO colită gastrită hepatită diverticulită apendicită colecistită

endometrioză gastroenterită ulcer perforat cistită sau vaginită boala inflamatorie pelvină (PID) diverticulul perforat, intestinului subțire sau gros

Accidente, căderi, traumatisme

Traumatismele care cauzează aderența includ căderile, accidentele și abuzul fizic sau sexual. În plus, trauma produsă de radioterapie poate provoca formarea masivă de aderențe la sau în apropierea locurilor de tratament al cancerului. Inflamația în urma traumatismelor sau a radioterapiei poate face ca aderențele să se răspândească la organele învecinate, simptomele apărând uneori departe de locul traumatismului inițial.

Dezordini legate de aderență: Afecțiuni cauzate sau agravate de adeziuni

Adeziuni abdominale și pelviene

Adeziunile care se formează în abdomen pot provoca dureri moderate până la severe. Adeziunile abdominale pot cauza probleme digestive continue (de exemplu, balonare, diaree, constipație, scaune dureroase), deoarece acestea strâng intestinele sau trag coccisul înainte. În cazuri severe, acestea pot provoca obstrucții intestinale, o afecțiune care pune viața în pericol și care încetinește sau împiedică trecerea alimentelor prin tractul digestiv. În cazul SIBO (creștere bacteriană excesivă), ele pot împiedica bacteriile tratate să părăsească organismul, provocând recurențe continue ale afecțiunii.

Pacienții cu aderențe stomacale sau pelviene raportează adesea că se simt ca și cum părți ale corpului lor sunt legate într-o cămașă de forță. În zonele în care se impun pe structurile sensibile la durere, acestea pot provoca dureri constante sau recurente. Aceste adeziuni pot trage asupra structurilor aflate la distanță de traumatismul tisular inițial, provocând disfuncții la distanță sau dureri referite în alte zone ale corpului (de exemplu, în sus în gât, în jos în șold sau în picior.) Adeziunile sunt de obicei cauza tiparelor inexplicabile sau complexe pe care le observăm la mulți dintre pacienții noștri cu dureri cronice.

Adeziuni ale aparatului reproducător și ale uterului

Când apar adeziuni în jurul uterului, ovarelor, trompelor uterine sau a fimbriilor delicate de la capătul trompelor uterine, se pot produce dureri sau infertilitate. Adeziunile pot bloca trompele uterine, pot acoperi ovarele sau pot provoca inflamații pe pereții uterului. Adeziunile pelviene pot diminua sau opri total funcția de reproducere, chiar dacă nu provoacă durere.

Adeziunile minuscule care se formează între celulele musculare în profunzimea colului uterin pot provoca durere în timpul actului sexual, când partenerul se lovește de colul uterin. Indiferent dacă provoacă sau nu durere, aceste adeziuni pot provoca stenoză (închidere) sau fibroză (strângere) a colului uterin, scăzând fertilitatea și ușurința transportului spermatozoizilor în uter. Colul uterin este conceput pentru a fi menținut în poziție mediană de patru ligamente: la oasele pubiene (în față), la sacru (în spate) și la pereții pelvieni (de fiecare parte). Dacă oricare dintre aceste ligamente devine aderent, colul uterin este tras de aderențe la fiecare pas pe care îl face femeia.

Tragerea constantă a aderențelor în pelvis poate provoca inflamații la nivelul uterului. Răspunsul organismului la inflamație este de a trimite în reticulații adezive – legături minuscule care se pot forma pe peretele uterin sau între celulele aflate în profunzimea pereților uterini. Când se întâmplă acest lucru, aderențele uterine scad șansele de implantare a ovulului și de sarcină, crescând astfel șansele unui avort spontan.

Adeziuni în articulații

Articulațiile corpului uman necesită flexibilitate pentru a funcționa corect. Atunci când au suferit o accidentare, o intervenție chirurgicală – sau au fost închise pentru o perioadă de timp, ele pot deveni aderente, restricționând mobilitatea normală. Munca noastră este foarte eficientă în ceea ce privește diminuarea aderențelor în articulațiile rigide sau imobilizate, readucându-le, de obicei, la mobilitatea pe care o aveau înainte de formarea aderențelor. Dacă aveți aceste probleme, vă rugăm să ne contactați pentru detalii specifice legate de cazul dumneavoastră.

Dureri de cap

Adeziunile de la baza craniului, de la nivelul gâtului sau al umerilor sau din țesuturi atât de îndepărtate cât și de la nivelul coccisului pot trage în craniu cu o forță care se apropie de 2.000 de lire sterline pe centimetru pătrat. Frecvent trecute cu vederea în cazul durerilor de cap recurente, aceste zone sunt adesea cheia pentru deblocarea și eliminarea anilor de dureri de cap debilitante. Vă rugăm să ne contactați pentru a putea discuta împreună dacă aceasta este probabil cauza durerii dumneavoastră de cap.

Cum tratează tehnica Wurn Technique® aderențele?

Am ajutat mulți bărbați, femei și copii să depășească durerea continuă sau disfuncția cauzată de țesut cicatricial sau adeziuni. Terapeuții noștri folosesc Tehnica Wurn®, aplicând presiune și forfecare pentru a desprinde legăturile încrucișate din care sunt făcute aderențele. Terapia noastră se concentrează în principal pe tratarea aderențelor care afectează țesuturile moi ale întregului corp:

• fascia, țesutul conjunctiv care susține și separă toate structurile corpului și este principalul amortizor de șocuri al organismului

• mușchii, care ne ajută să ne mișcăm

• organele, care ne ajută să funcționăm

• nervii, care ne alertează la probleme, prin durere

• ligamentele, care leagă osul de os

• tendonii, care leagă mușchii de os

Aflați mai multe despre Tehnica Wurn® și la ce să vă așteptați în timpul tratamentului.

Alte tratamente pentru adeziuni

Până de curând, singura alegere pe care știința medicală o oferea pentru repararea leziunilor adezive era o procedură chirurgicală numită liza adeziunilor. Fie că este efectuată prin laparoscopie sau prin chirurgie deschisă, liza presupune tăierea sau arderea aderențelor. Deși liza aderențelor poate fi foarte eficientă, aceasta are două dezavantaje majore:

• enterotomia involuntară (IE): daunele cauzate de tăierea sau arderea involuntară a structurilor din apropiere – ceva ce chirurgul nu poate vedea până când pacientul nu este sub anestezie. Un studiu dintr-o revistă chirurgicală (Binenbaum & Goldfarb, 2006) sugerează că incidența IE poate fi mai mare în timpul operației laparoscopice decât cea din timpul unei proceduri deschise, din cauza câmpului vizual limitat al chirurgului.

• În ciuda celor mai bune abilități ale celui mai bun chirurg, organismul creează mai multe aderențe pentru a se vindeca chiar de la intervenția chirurgicală menită să le elimine.

Această a doua preocupare a fost evidențiată într-un studiu amplu asupra pacienților operați. Un studiu de 10 ani, efectuat pe aproape 30.000 de pacienți și publicat în Lancet, a observat că 35% dintre toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală sau pelviană deschisă au fost reinternați în spital de mai mult de două ori pentru tratarea aderențelor post-chirurgicale în decursul celor 10 ani de la intervenția chirurgicală inițială. Multe dintre operațiile de urmărire (22%) au avut loc în primul an după operație și „readmisiile au continuat în mod constant pe toată perioada de 10 ani” a studiului. (Ellis et al., 1999)

Ca și pacienții din studiul menționat mai sus, un număr de pacienți ai noștri care se luptă cu simptomele aderențelor s-au simțit prinși într-un ciclu de operație-adheziuni-chirurgie – fără niciun sfârșit la vedere.