Când vă uitați la un obiect, folosiți mai mulți mușchi pentru a mișca ambii ochi pentru a vă concentra asupra lui. Dacă aveți o problemă cu mușchii, ochii nu funcționează corect.

Strabism

Majoritatea dintre noi suntem norocoși pentru că ochii noștri au început să lucreze ca o echipă foarte devreme în copilărie și au continuat să lucreze împreună de atunci. Suntem capabili să ne concentrăm fiecare ochi asupra a ceea ce privim, indiferent de direcție, iar creierul nostru combină imaginea sau imaginea de la fiecare ochi în imaginea mentală pe care o vedem de fapt în trei dimensiuni.

Aproximativ două procente din 100 de copii nu sunt la fel de norocoși. Din diverse motive, ochii lor nu funcționează ca o echipă. Ambii ochi nu sunt îndreptați sau focalizați spre același obiect. Această afecțiune se numește „strabism.”

Copilul cu strabism rareori se plânge. În cele mai multe cazuri, aspectul ochiului este cel care atrage mai întâi atenția părintelui. Un copil ar trebui să fie examinat de un oftalmolog ori de câte ori ochii par să nu funcționeze împreună.

Există trei tipuri de bază de strabism: esotropia, exotropia și hipertropia, în funcție de direcția în care sunt deviați ochii.

Esotropia

Cel mai frecvent tip de strabism este esotropia, care apare atunci când fie unul, fie ambii ochi se întorc spre nas. Unii copii se nasc cu această afecțiune. Mai frecvent, ea debutează în jurul vârstei de 2 ani și jumătate. Atunci când esotropia apare la acești copii mai mari, ochelarii pot ajuta adesea la tratarea afecțiunii prin corectarea vederii copilului pentru hipermetropie sau hipermetropie. Acest lucru poate reduce sau elimina încrucișarea prin schimbarea nevoii de focalizare excesivă a copilului.

La unii copii, o punte nazală lată sau un pliu cutanat suplimentar dau un aspect fals de esotropie. Această condiție este cunoscută sub numele de pseudoesotropie.

Exotropia

Exotropia este al doilea cel mai frecvent tip de strabism. În această afecțiune, unul sau ambii ochi se întorc în afară. De obicei, începe la vârsta de doi sau trei ani. La început, ochiul poate devia în afară doar pentru câteva secunde, atunci când copilul este obosit sau bolnav. De obicei, apare atunci când copilul privește departe. Închiderea unui ochi în lumina puternică a soarelui când se joacă afară este, de asemenea, un semn timpuriu comun.

Hipertropia

Hipertropia este cel mai puțin frecvent tip de strabism. În această afecțiune, un ochi este mai înalt decât celălalt. Ca urmare, copilul înclină sau își înclină adesea capul într-o parte pentru a scăpa de vederea dublă pe care această problemă o cauzează frecvent.

Strabismul la adulți

Deși strabismul este mult mai frecvent la copii, mulți adulți au strabism, fie încă din copilărie, fie s-a dezvoltat la vârsta adultă. O secțiune specială a Serviciului de pediatrie și genetică oculară Wills Eye, numită Motilitatea adultului, este rezervată pentru managementul acestui grup de pacienți. Nicio persoană nu este niciodată prea bătrână pentru a beneficia de tratament pentru stabism.

Tratament pentru strabism

Tratamentul strabismului poate implica aplicarea de plasturi, ochelari, intervenție chirurgicală sau o combinație a acestor terapii. Operația de strabism este o procedură delicată efectuată asupra mușchilor care se atașează la partea exterioară a globului ocular. Există șase mușchi atașați de fiecare glob ocular care îl deplasează.

Operația mușchilor oculari constă în slăbirea sau întărirea unuia sau mai multor mușchi din unul sau ambii ochi, în funcție de tipul de strabism. Această procedură se face cu copilul adormit sub anestezie generală. De obicei, copilul vine la spital în dimineața operației și este externat în aceeași zi, la câteva ore după operație. Ochii sunt moderat roșii timp de o săptămână după procedură. Odată ce copilul părăsește spitalul, disconfortul este minim. În cele mai multe cazuri, el sau ea se poate întoarce la activitățile sale obișnuite acasă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, uneori, sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale.

Ambliopia

Ambliopia (ochi leneș) este o altă afecțiune frecventă, apărând la aproximativ trei sau patru din 100 de copii. Atunci când un copil se naște cu ochi normali, el sau ea are potențialul de a avea o vedere bună la ambii ochi, dar trebuie să învețe să vadă cu fiecare dintre ei. Dacă, din anumite motive, copilul preferă să folosească un ochi mai mult decât celălalt, ochiul preferat învață să vadă bine, dar celălalt suferă din cauza lipsei de utilizare. Acesta nu învață să vadă la fel de bine, chiar și cu ochelari. Se spune că ochiul nepreferat este leneș sau are ambliopie.

Una dintre cauzele comune pentru ochiul leneș este strabismul. Când ochii copilului sunt îndreptați în direcții diferite, copilul trebuie să folosească câte un ochi pe rând pentru a evita să vadă dublu. Dacă el sau ea folosește un ochi mai mult decât celălalt, celălalt ochi devine leneș.

Copiii fără strabism pot, de asemenea, să dezvolte un ochi leneș. Chiar dacă ochii lor sunt drepți, un ochi este preferat mai mult decât celălalt. Acest ochi care nu este preferat devine leneș și nu învață să vadă.

Ambliopia nu îl deranjează pe copil deoarece nu există simptome. Ea se constată doar prin verificarea vederii la fiecare ochi. Acest lucru se poate face cu destulă acuratețe la orice copil de trei ani sau mai mare. Din acest motiv, toți copiii ar trebui să își testeze vederea până la vârsta de patru ani.

Tratamentul pentru ambliopie implică forțarea ochiului leneș să fie folosit mai des. De obicei, acest lucru se realizează prin aplicarea unui plasture pe ochiul preferat, sau ochiul bun. Este posibil ca acest lucru să trebuiască să fie continuat timp de câteva luni până când fiecare ochi vede la fel de bine. Din fericire, de obicei reușește să restabilească vederea bună. Uneori, plasturele trebuie continuat cu intermitențe până la vârsta de nouă ani. Dacă ochiul leneș nu este focalizat, poate fi nevoie de ochelari de vedere, în plus față de plasturele ochiului bun, pentru a obține cea mai bună vedere.

Mulți copii vin pe lume cu mai puțin de 100 la sută din capacitatea lor vizuală așteptată, o deficiență care nu este întotdeauna evidentă pentru
părinți sau cadrele medicale. Cu toate acestea, un semn al posibilelor probleme oculare este mișcarea ochilor. Mișcările ochilor spun multe despre vedere, chiar dacă un copil este preverbal. Modul în care un copil urmărește fețele sau obiectele mari este un indiciu al abilităților sale vizuale. Un alt indiciu al unei posibile tulburări este zdruncinarea neobișnuită a ochiului (ochilor) unui copil, numită nistagmus. Aceste mișcări ale ochilor pot fi constante sau intermitente. Ele pot fi orizontale, verticale, oblice, de torsiune (circulare) sau combinații ale acestora. Astfel, studiul mișcărilor oculare poate furniza informații importante cu privire la vedere.

Testarea mișcărilor oculare

Testarea se realizează cu ajutorul unei tehnologii computerizate sofisticate și a unui echipament de înregistrare video. Testele special concepute pot înregistra mișcările ochilor în miimi de secundă și fracțiuni de grad care arată cele mai mici neregularități și tipare ale zvâcnirii.

Analiza mișcărilor oculare

Cu ajutorul electro-oculogramelor, unde mici electrozi sunt plasați pe pielea din jurul ochilor copilului, pot fi înregistrate mișcările oculare ale copiilor cu vârsta sub un an. (Acest test nu este dureros sau dăunător pentru copil.) Pacienții sunt înregistrați video de rutină pentru analize ulterioare. Se evaluează, de asemenea, comportamentul general al copilului în momentul efectuării testului. Acest sistem le-a permis cercetătorilor noștri să descrie și să documenteze diferitele tipuri de mișcări oculare la sugari – lucru pe care niciun alt centru nu fusese capabil să îl facă până acum.

Pentru înregistrări mai precise ale adulților și copiilor mai mari, lentile de contact speciale care conțin fire fine de păr sunt plasate pe ochi și apoi conectate la dispozitive de înregistrare. O țintă controlată de calculator este dirijată pe un ecran, astfel încât pot fi stimulate zone precise ale retinei, chiar și în cazul ochilor care se mișcă la întâmplare. Lentilele de contact speciale oferă înregistrări orizontale, verticale sau de torsiune cu o precizie și o gamă care nu sunt disponibile de obicei, permițând măsurători pe ochi care nu pot urmări cu precizie o țintă.

Testarea vederii

Vederea sugarilor, a copiilor preverbali și a anumitor adulți se măsoară cu ajutorul unui VEP (potențial evocat vizual) cu baleiaj de frecvență spațială. În timpul acestui test, un pacient privește un ecran de televiziune plin de linii, ale căror dimensiuni sunt modificate de calculator. Pe măsură ce liniile sunt inversate, undele cerebrale care sunt generate de vedere sunt înregistrate până când lățimea liniilor este prea mică pentru a fi văzute. După ce analizează aceste unde, computerul furnizează estimări foarte precise ale acuității vizuale a pacientului.

Un alt tip de VEP folosește flash-uri în loc de linii. Acest test este deosebit de util pentru a determina ce pacienți cu nistagmus au trăsături albinotice – cele care apar la copiii albinoși – și dacă copilul are vreun potențial de vedere binoculară.

Pentru că copiii sunt mereu în creștere și dezvoltare, Centrul Foerderer oferă teste continue pe măsură ce afecțiunea copilului evoluează. Copiii cu tulburări ale mișcărilor oculare sunt monitorizați îndeaproape cu teste repetate în timp ce sunt mici.

Testări genetice

Testările genetice și consilierea sunt disponibile pentru părinții copiilor cu tulburări ale mișcărilor oculare care sunt legate de ereditate. Personalul Centrului Foerderer ia istoricul familial detaliat în aceste cazuri pentru a asigura consilierea genetică și pentru a studia în continuare membrii familiei. Aceste informații nu sunt utile doar pentru părinți, ci și pentru cercetarea
acestei afecțiuni.

Nistagmus

Nistagmusul este o afecțiune în care ochii fac mișcări repetitive. Ochii se pot smuci exclusiv într-o singură direcție sau pot face mișcări înainte și înapoi. În cazul nistagmusului, ochiul poate părea agitat și poate afecta ambii ochi sau doar un singur ochi.

.