Întrebarea pe care aș dori să o pun este dacă această diferență în ceea ce privește alfabetizarea și înțelegerea emoțională ar trebui să fie mai ușor de recunoscut pentru persoanele autiste? Poate că acest lucru ar putea ajuta la reducerea pe termen lung a frecvenței și a suferinței celor afectați de dificultățile de sănătate mintală?
Conținut principal
În primul rând, să luăm un scurt moment pentru a lua în considerare dezvoltarea normativă; este cunoscut faptul că recunoașterea facială joacă un rol semnificativ în învățarea emoțiilor (Sroufe, 1996). Când Gaigg (2012) a analizat literatura de specialitate în jurul autismului și a emoțiilor, a evidențiat faptul că indivizii autiști prezintă dificultăți în recunoașterea facială. Prin urmare, nu este nerezonabil să sugerăm că un individ autist nu urmează aceeași cale pentru dezvoltarea sa emoțională ca un individ NT. Gaigg sugerează că diferența în modul în care procesează fețele are un impact asupra capacității lor de a înțelege expresia emoțională a celorlalți și, în consecință, asupra capacității lor de a învăța despre propriile emoții. Spre deosebire de analizele anterioare, analiza lui Gaigg a inclus cercetări bazate pe imagistica funcțională a creierului și a arătat că există diferențe observabile în funcționarea creierului în ceea ce privește recunoașterea facială a emoțiilor. Atunci când se observă doar diferențele comportamentale, deseori nu se observă o diferență (în ciuda diferenței de bază în ceea ce privește funcția cerebrală). Această observație sugerează că, probabil, indivizii au dezvoltat strategii de adaptare care au mascat impactul asupra lor al diferențelor observate la nivelul imagisticii cerebrale funcționale.
Dacă acceptăm, prin urmare, o diferență în dezvoltarea emoțională, trebuie să ne gândim ce înseamnă acest lucru pentru populația autistă și de ce poate duce la o prevalență crescută a dificultăților de sănătate mintală. Cibralic et al. (2019) au propus că reglarea emoțională poate fi un factor în joc și au trecut în revistă cercetările în jurul reglării emoționale (ER) și a autismului. Identificarea diferențelor în ER ar putea oferi strategii specifice care ar putea îmbunătăți bunăstarea populației autiste pe termen mai lung. Prin ER ei înțeleg capacitatea de a „monitoriza, evalua și modifica starea emoțională a cuiva”.
După cum am subliniat deja, există o diferență în modul în care o persoană cu autism învață despre emoțiile lor, prin urmare, cred că este logic ca ER să fie, de asemenea, afectată la persoanele autiste. Cibralic et al. (2019) a găsit dovezi că cercetările sugerează că copiii cu TSA au avut o ER mai slabă decât colegii cu dezvoltare tipică. Aceștia sunt mai predispuși să folosească strategii mai simple, de exemplu, raționamentul verbal a fost mai puțin eficient (cel mai probabil legat de capacitatea lor de a înțelege limbajul). Constatările lor susțin ideea că dezvoltarea RE este întârziată la copiii autiști.
Accentul revizuirii lui Cibralic at al. (2019) a fost de a identifica beneficiul intervenției timpurii, folosind criteriul de includere a copiilor cu vârsta cuprinsă între 12 și 72 de luni. Ar fi interesant să se analizeze cum și dacă diferențele au rămas sau s-au schimbat de-a lungul timpului. Este dezvoltarea abilităților de ER pur și simplu întârziată sau urmărește o cale complet diferită pentru cei cu autism? Cibralic et al. reflectă faptul că nu se poate presupune că rezultatele lor vor rămâne pe tot parcursul vieții. Deși nu pot afirma că această diferență în ER este o legătură directă cu ratele ridicate ale dificultăților de sănătate mintală, ei propun că o mai bună înțelegere a TSA ar putea ajuta la găsirea unei modalități de a reduce aceste rate. Aceștia sugerează că diferența de RE poate fi un factor de risc și că o intervenție timpurie ar fi utilă.Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a evalua dacă strategiile mai bune de RE sprijină rezultate mai bune în materie de sănătate mintală pentru persoanele autiste. Cibralic et al. (2019) recunoaște că cercetarea în acest domeniu este în fază incipientă, cu doar 15 articole care îndeplinesc criteriul de includere. Există posibilitatea ca acest lucru să se extindă în viitor și sper că ar putea consolida și mai mult importanța îmbunătățirii ER prin intervenție timpurie pentru a îmbunătăți bunăstarea pentru populația autistă. O direcție pentru cercetările viitoare ar fi să se concentreze asupra a ceea ce ajută, ce stil de sprijin este benefic în dezvoltarea strategiilor de susținere a ER pentru populația autistă? Cibralic et al. (2019) evidențiază diferențe importante în ceea ce privește abilitățile de RE ale tinerilor autiști, dar este clar că este nevoie de cercetări viitoare pentru a dezvolta strategii de intervenție timpurie și pentru a îmbunătăți rezultatele în materie de sănătate mintală pentru populația autistă.
Continuare
Criteriul actual pentru un diagnostic de TSA cuprinde dificultăți în două domenii (American Psychiatric Association, 2013). Ceea ce aș dori să sugerez, și cercetările de până acum susțin, este că poate ar trebui să luăm în considerare includerea unui accent mai mare pe diferențele de înțelegere sau dezvoltare emoțională? Acest lucru ar putea fi, similar cu recunoașterea faptului că diferențele senzoriale sunt comune în autism.
Gaigg (2012) sugerează că TSA este o cale de dezvoltare diferită care apare atunci când un copil experimentează diferențe în interacțiunea dintre emoție și cogniție la o vârstă foarte mică. Dacă atât emoția, cât și cogniția sunt atât de centrale pentru diferențele prezentate în TSA, ar trebui ca acest lucru să aibă un accent mai mare în stadiul de diagnostic timpuriu.
Motivul pentru care consider că ar putea exista un beneficiu din aceste schimbări este impactul pe care l-ar putea avea asupra percepției și concentrării oamenilor în sprijinirea persoanelor autiste. De exemplu, cunosc un părinte al cărui copil a primit recent un diagnostic de autism. Primul sfat și sprijin pe care l-au primit se concentrează asupra diadei; sprijin pentru dezvoltarea interacțiunii sociale și în jurul inflexibilității gândirii. Se pune mult mai puțin accent pe înțelegerea emoțională a tânărului. Dacă, în acest stadiu timpuriu al sprijinului, ar exista consiliere în ceea ce privește dezvoltarea emoțională, nu numai că ar spori înțelegerea părinților, dar ar asigura și o intervenție timpurie mai eficientă. Consider, de asemenea, că acest lucru este interesant, deoarece, dacă o persoană nu este capabilă să își regleze stările emoționale, cum se poate angaja în învățarea privind comunicarea socială? În multe cazuri, indivizii nu vor putea face progresele dorite în ceea ce privește comunicarea socială, deoarece nu sunt capabili să își înțeleagă stările emoționale. Cercetarea prezintă o bază de dovezi care ajută la explicarea unei diferențe în dezvoltarea emoțiilor la populația autistă, însă practica noastră nu a ajuns din urmă.
Copiii cu care lucrez au fiecare un Plan de educație și sănătate (EHCP). Profesioniștii care scriu aceste planuri sunt bine versați în documentarea nevoii de terapie logopedică și de limbaj și, din ce în ce mai mult, de terapie ocupațională. Cu toate acestea, de multe ori poate exista o lipsă totală de reflectare a necesității ca acești copii să învețe despre emoțiile lor sau despre emoțiile celorlalți. În mod similar, am observat o lipsă de concentrare asupra învățării necesare în ceea ce privește abilitățile lor de reglare a emoțiilor. Acesta este un aspect pe care ne străduim să îl modificăm pentru cei care accesează serviciile noastre, dar, într-adevăr, este nevoie de schimbări sistemice pentru a îmbunătăți înțelegerea tuturor. Speranța ar fi atunci ca, în timp, cu un sprijin mai consistent, să vedem o reducere a prevalenței dificultăților de sănătate mintală
Concluzie
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a susține cu adevărat această schimbare, însă cred că este un pas înainte atât de important, care ar putea îmbunătăți bunăstarea populației autiste în viitor. Când spun acest lucru, nu vreau să sune ca și cum aș aborda lucrurile dintr-o abordare „medico-curativă” și că trebuie să schimbăm sau să vindecăm persoanele cu autism. În schimb, sper că putem dezvolta abordări care să sprijine persoanele cu autism să învețe despre emoțiile lor, într-un mod cât mai natural pentru ele, pentru a evita dificultățile semnificative de sănătate mintală mai târziu în viață.
Text de captură: Autismul este din ce în ce mai mult privit ca fiind tranzacțional, iar cu sprijinul și abordările potrivite putem avea un impact pozitiv.
Declarație privind conflictul de interese: Autorul declară că nu există conflicte de interese în legătură cu acest blog despre experiența clinică
Referință primară
Cibralic S, Hohlhoff J, Wallace N, Mcmahon C și Eapen V (2019) A systematic review of emotion regulation in children with ASD Research in Autism Spectrum Disorders 68
Alte referințe
American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Ediția a 5-a. Arlington: VA: American Psychiatric Publishing
Sroufe, A. L. (1996) Dezvoltarea emoțională: Organizarea vieții emoționale în primii ani de viață. Cambridge: Cambridge University Press
.