Patofiziologia disfuncției vestibulare acute a fost dezbătută timp de decenii. Prin încercarea de a clarifica etiologia de bază, acest studiu tulbură și mai mult apele, susținând steroizii sistemici și intratimpanici ca tratament de primă linie dacă etiologia este incertă. Studiul a fost efectuat pentru a determina dacă modelele de leziune și de inervație au fost aceleași, susținând astfel ipoteza neuritei (NH). După aplicarea anumitor criterii de excludere și teste de diagnosticare, au fost incluși 25 de adulți care au prezentat vertij acut și nistagmus fără pierderea auzului, pentru care nu s-a pus un diagnostic etiologic, ci o vestibulopatie periferică. Toți au avut teste de diagnosticare efectuate în termen de 10 zile de la debut sau nu au început administrarea de steroizi în primele trei zile. După testele de diagnosticare (vHIT și caloric pentru hSSC, vHIT pentru a- și pSCC, cVEMP pentru saculă și oVEMP și SVV pentru untricol), nivelul de disfuncție (DL) al fiecărui receptor a fost repartizat după cum urmează: 0, nicio disfuncție; 1, disfuncție ușoară sau posibil fals pozitiv; 2, disfuncție definită; și 3, disfuncție puternică sau pierdere totală a funcției. După combinarea anomaliilor testelor, autorii au determinat patru modele diferite: intralabaritină (ILP) certă și probabilă și nevrită (NP) certă și probabilă. De exemplu, NP definit – toți receptorii cu aceeași inervație sunt afectați în mod egal sau nu sunt afectați (disfuncția receptorilor nu diferă cu mai mult de 1 DL) și ILP definit – DL izolată ≥2 într-un singur receptor sau diferență de 3 puncte între doi receptori cu aceeași inervație sau diferență de 2 puncte între doi receptori cu aceeași inervație pe ambele inervații (diferență de 2 puncte pe ramura nervoasă superioară ȘI inferioară). Doar șase pacienți (24%) au fost compatibili cu NP, dintre care patru (16%) au fost definitivi. La 19 (76%), a existat o discordanță între leziune și inervație (ILP).
Concluzând că NH nu a fost susținută în 76% din cazuri, autorii susțin că în vestibulopatia periferică acută pot fi implicați și alți loci, alții decât sau în plus față de nervii vestibulari. În cazul în care se suspectează patologia intralabirinei, ei au făcut o pledoarie pentru steroizi sistemici, dar de preferință intratimpanici.
În opinia mea, acesta este un salt uriaș, dar pentru a fi corect față de autori, limitările au fost abordate pe deplin, inclusiv clasificările, disponibilitatea testelor și faptul că nu toți neuronii pot fi afectați în același grad. Se pare că este în curs de desfășurare un mare studiu european multicentric care combină steroizii orali și IT în ILP.