TIROIDOLOGIE CLINICĂ PENTRU PACIENȚI
O publicație a American Thyroid Association
Sumare pentru pacienți din tiroidologia clinică (martie 2011)
Carte de materii | Fișier PDF pentru salvare și tipărire
NODULE TIROIDEI
Macrocalcificarea nodulului tiroidian nu înseamnă că nodulul este benign
ABREVIERI & DEFINIȚII
Ecografie tiroidiană – un test imagistic comun utilizat pentru a evalua structura glandei tiroide. Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurii glandei tiroide și pentru a identifica și caracteriza cu exactitate nodulii din cadrul tiroidei. Ecografia este, de asemenea, utilizată frecvent pentru a ghida acul în interiorul unui nodul în timpul unei biopsii a nodulului tiroidian.
Cancer tiroidian papilar – cel mai frecvent tip de cancer tiroidian.
Thiroidectomie – intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea întregii glande tiroide. Atunci când întreaga tiroidă este îndepărtată se numește tiroidectomie totală. Atunci când se îndepărtează o cantitate mai mică, cum ar fi în cazul îndepărtării unui lob, se numește tiroidectomie parțială.
Microcalcificări – mici pete de calciu în interiorul unui nodul tiroidian, observate de obicei ca mici pete luminoase pe ecografie. Acestea sunt frecvent observate în noduli care conțin cancer papilar al tiroidei.
Macrocalcificări – Pete mari de calciu care pot fi observate fie în interiorul unui nodul tiroidian, fie la periferie (așa-numitele calcificări de coajă de ou/rimitură), de obicei observate ca pete mari și luminoase la ecografie.
BACKGROUND
Nodulii tiroidieni sunt cea mai frecventă problemă endocrină, apărând la până la jumătate dintre pacienții care au orice tip de studiu imagistic care include gâtul. Îngrijorarea legată de un nodul tiroidian este reprezentată de posibilitatea ca nodulul să conțină un cancer tiroidian. Cele mai recente ghiduri ale American Thyroid Association pentru evaluarea nodulilor tiroidieni și a cancerului recomandă utilizarea ecografiei tiroidiene pentru a ghida clinicianul în selectarea nodulilor care necesită biopsie pentru a exclude cancerul. Descoperirea prin ecografie tiroidiană a unor mici pete de calciu (microcalcificări) este foarte specifică pentru cancerul tiroidian papilar. În timp ce sentimentul general este că petele mari de calciu (macrocalcificări) apar doar în noduli benigni, necanceroși, riscul real de cancer asociat cu macrocalcificările este mai puțin cunoscut. Scopul acestui studiu a fost de a determina utilitatea clinică a modelelor de calcificare a nodulilor tiroidieni descoperite la ecografie în predicția cancerului.
TITLUL ARTICOLULUI COMPLET:
Lu et al, Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg 2011;35:122-7.
SUMARUL STUDIULUI
Un total de 2122 de noduli tiroidieni au fost examinați la 1498 de pacienți chinezi în decurs de o lună înainte de tiroidectomie. Tiparele de calcificare, inclusiv macrocalcificările, microcalcificările, calcificările de tip coajă de ou/rimitură și calcificările izolate au fost corelate cu diagnosticul final. Un anumit tip de calcificare a fost găsit la ecografie în15,7% din noduli benigni și 49,6% din noduli canceroși. Un total de 12% dintre noduli tiroidieni s-au dovedit a fi canceroși, majoritatea cancerelor (85,3%) fiind de tip papilar. Dimensiunea medie a nodulilor a fost de 2,3 cm. Microcalcificările au fost găsite în 33,7% (87 din 258) dintre nodulii canceroși și 6,4% (120 din 1864) dintre nodulii benigni; 95% dintre cancerele asociate cu microcalcificări au fost cancere papilare. Macrocalcificările au fost găsite în 37% din noduli benigni și 27% din noduli canceroși.
CARE SUNT IMPLICAȚIILE ACESTUI STUDIU?
Calcificările sunt o constatare frecventă la ecografia nodulilor tiroidieni. Deși microcalcificările sunt specifice pentru cancer, prezența altor modele de calcificări (macrocalcificări, calcificări de coajă de ou/rimituri, alte calcificări) a fost, de asemenea, găsită în noduli canceroși. Anterior se considera că macrocalcificările erau de obicei benigne și nu necesitau evaluare sau intervenție chirurgicală. Acest raport și alte câteva rapoarte sugerează că toate tipurile de calcificări pot fi observate în cancerul tiroidian. Astfel, macrocalcificările nu ar trebui să excludă un nodul de la investigații suplimentare, inclusiv biopsia.
.