Milioane de persoane cu boli de inimă care iau clopidogrelul (Plavix), un anticoagulant, se pot bucura acum că vor avea portofele mai grase. Plavix și-a pierdut luna aceasta protecția prin brevet, iar la 17 mai Food and Drug Administration a dat acordul mai multor companii de a vinde forma sa generică. Utilizatorii de Clopidogrel pot cumpăra acum Plavix sau o versiune generică la fel de eficientă într-o doză de 75 mg, la un preț mult mai mic.

Schimbarea poate, de asemenea, să salveze vieți. „Am văzut mai mult de câțiva pacienți care au suferit atacuri de cord pentru că au încetat să mai ia clopidogrel din cauza cheltuielilor”, a declarat Dr. Thomas Lee, profesor de medicină la Harvard Medical School și coeditor șef al Harvard Heart Letter. „Cred că prețul mai mic va salva câteva vieți.”

De fiecare dată când un medicament de marcă devine generic, oamenii se întreabă dacă genericul va fi la fel de bun – sau la fel de sigur ca originalul.

„Deoarece un generic trebuie să demonstreze că are același efect antiplachetar ca și clopidogrelul, este într-adevăr același medicament și ar trebui să fie sigur. Voi recomanda tuturor pacienților mei să treacă la acest medicament, pentru că altfel sunt bani irosiți”, spune Dr. Christopher Cannon, cardiolog la Brigham and Women’s Hospital și profesor de medicină la Harvard Medical School.

Diferența de preț poate însemna o economie substanțială pentru cele 50 de milioane de persoane din Statele Unite care au cumpărat clopidogrel la un cost mediu de 200 de dolari pe lună. Producătorii de clopidogrel oferă medicamentul pentru 37 de dolari pe lună până la sfârșitul anului 2012 persoanelor care se califică, inclusiv celor cu asigurare privată sau care plătesc caz. Aceasta nu îi include pe cei care beneficiază de Medicare și Medicaid.

Dar cele mai mari economii pot fi găsite la farmaciile din magazinele de tip „big-box”, care au început să vândă medicamentul generic pentru o coplată de 10 dolari pentru persoanele cu asigurare sau 40 de dolari în numerar. Prețul ar putea scădea și mai mult atunci când alte șase medicamente generice în doza standard de 75 mg și patru în doze de 300 mg vor ajunge pe piață.

Un medicament care salvează vieți

Denumit „un medicament de importanță istorică majoră”, clopidogrelul ar putea sta alături de aspirină și statine printre cele mai importante medicamente pentru inimă dezvoltate vreodată. Capacitatea sa de a interfera cu tendința naturală a trombocitelor de a forma cheaguri a salvat viețile a nenumărate persoane cu afecțiuni cardiace. De la aprobarea sa de către FDA în 1997, clopidogrelul a fost utilizat pentru a reduce riscul de deces sau de atac de cord după un atac de cord sau accident vascular cerebral recent și la persoanele cu boală arterială periferică.

Clopidogrelul combinat cu aspirina a fost, de asemenea, indispensabil pentru succesul stenting-ului. În această alternativă nechirurgicală la intervenția chirurgicală pe cord deschis, o cușcă de sârmă minusculă este administrată unei artere coronare îngustate prin intermediul unui tub găurit introdus în zona inghinală. Odată ce este poziționată în interiorul arterei, aceasta este extinsă pentru a menține artera deschisă pentru o mai bună circulație a sângelui. Cu toate acestea, în primele zile, procedura a fost aproape condamnată din cauza formării de cheaguri de sânge în interiorul stenturilor. Astăzi, combinația de clopidogrel și aspirină este administrată practic tuturor persoanelor care primesc un stent. Ca urmare, numărul de atacuri de cord cauzate de cheaguri în interiorul stenturilor este neglijabil. Singura întrebare care rămâne este durata de timp în care este necesară această dublă terapie.

Nu fără dezavantaje

În ciuda contribuției sale la tratamentul bolilor de inimă, clopidogrelul nu este ideal pentru toți cei care au nevoie de el. Acesta poate provoca vânătăi și hemoragii nedorite și uneori grave sau fatale. De asemenea, se estimează că unuia din trei utilizatori îi lipsește gena care permite organismului lor să metabolizeze medicamentul, făcându-l ineficient ca agent de prevenire a formării cheagurilor. În prezent, sunt disponibile teste genetice și de funcție plachetară pentru a determina dacă o persoană va răspunde la clopidogrel. Mulți medici, însă, nu au adoptat obiceiul de a comanda astfel de teste înainte de a prescrie medicamentul.

Dar cea mai mare amenințare la adresa clopidogrelului nu este costul, concurența generică, efectele secundare sau lipsa de eficacitate. Cea mai mare amenințare la adresa rolului său ca standard de îngrijire în cazul atacului de cord și al stentingului vine din partea unor medicamente mai noi, cum ar fi ticagrelor și prasugrelului, care deja îi dau bătăi de cap clopidogrelului. Aceste medicamente au demonstrat că pot face o treabă și mai bună în prevenirea atacurilor de cord sau a decesului la anumite persoane cu afecțiuni cardiace. Dar răsturnarea celui mai bine vândut medicament din lume ar putea necesita timp. Este probabil ca clopidogrelul, indiferent de nume, să continue să salveze vieți în anii următori.

Print

.