Schmörl-noder, klassiskt kända som intravertebrala diskbråck, beskrevs först av Schmörl. Den representerar en herniation eller en extrusion av det intervertebrala skivkärnmaterialet genom kotkroppens ändplatta, med förskjutning av detta material in i den intilliggande kotkroppen . I allmänhet anses Schmörl-noderna vara vanliga och symtomfria tillfälliga fynd på bilddiagnostik, särskilt runt den thorakolumbala korsningen . Schmörl-noder , eller akuta broskknutor, kan dock sällan visa sig med akuta symtom, vanligast i den mellersta till nedre delen av ländryggen .
Schmörl-noder i en aktiv fas kännetecknas av ett område av ödemtyp T1-hypointensiv och T2-hyperintensiv signalintensitet i den intilliggande kotkroppen som omger noden; detta område kan ha en koncentrisk morfologisk struktur.
Efter administrering av gadolinium- förstärks skivan och det perifera ödemet homogent i 6 månader eller mer .
Differentialdiagnosen bör inkludera infektiös spondylit eller neoplastisk lesion, men akut Schmörl-nod kan diagnostiseras genom att påvisa diskbråckinnehåll, osseös defekt som involverar en enda ändplatta, märgbråck med fokalt ödem runt diskbråcket (koncentrisk halo) och avsaknad av diffus skivsignalförändring. De kliniska dragen av infektion, en paraspinal eller epidural mjukdelsmassa och paraspinala inflammatoriska förändringar kan bidra till diagnosen av infektiös spondylit.
Hanteringen är vanligen konservativ; sängvila, smärtstillande medel och stödjande åtgärder är den viktigaste behandlingen.
Take Home Message:
Schmörl-noder eller intervertebrala diskbråck ses ofta som en tillfällig upptäckt på bilddiagnostik, och de är ofta symtomfria. Akuta Schmörl-noder är dock en sällsynt enhet som inte bör förväxlas med tumör eller infektion .
”Skriftligt informerat patientmedgivande för publicering har erhållits.”