Har du nyligen fått veta av din läkare att du behöver en central venkateter (CVC) för din dialystillgång? Om så är fallet är det viktigt att du förstår så mycket som möjligt om denna typ av access.

Det finns tre grundläggande alternativ eller typer av dialysaccess.

• Centralvenös kateter (CVC)
• Arteriovenös fistel (AV-fistel)
• Arteriovenöst transplantat (AV-transplantat)

En centralvenös kateter (CVC)-åtkomst används oftast tillfälligt. Det är inte det bästa alternativet på lång sikt av flera skäl, som vi diskuterar mer ingående senare. Men först måste du förstå exakt vad en CVC är och vem den fungerar bäst för.

Vad är en central venkateter?

En central venkateter är en lång, plast, y-formad, flexibel slang. Under ett polikliniskt ingrepp gör en läkare som är specialiserad på kärltillträde ett litet snitt i huden över den valda venen som ligger i halsen, övre delen av bröstet eller ljumsken. Därefter förs katetern in i venen med hjälp av en styrtråd.

CVC:ns Y-ända förblir utanför din kropp. De två flexibla slangarna i Y-änden av din CVC är anslutna till blodlinjerna under dialysen, vilket möjliggör överföring av blod till och från din kropp till dialysmaskinen och tillbaka. Ett skyddshuvud placeras i änden av de Y-formade rören när de inte används.

Vem kan få en central venkateter?

Om din njurfunktion har försämrats till den grad att du behöver omedelbar dialys kan en tillfällig CVC vara nödvändig. Om du hör till den här kategorin kommer din läkare troligen också att nämna ett mer permanent alternativ, till exempel en AV-fistel eller ett AV-transplantat. Båda dessa alternativ kräver en läkningsperiod innan de kan användas, vilket är anledningen till att många människor, särskilt i brådskande fall, börjar dialysen med en tillfällig CVC.

För vissa människor kan en permanent CVC vara indicerad, men i allmänhet anses dessa katetrar vara en tillfällig lösning.

Vård av din centrala venkateter

För att se till att din centrala venkateter fortsätter att fungera som den ska och för att minska risken för infektioner måste du ta hand om din kateter på samma sätt som du skulle ta hand om vilken del av din kropp som helst. Låt oss titta på vad du behöver göra för att ta hand om din CVK.

• Du får inte duscha förrän din läkare säger att du kan. När din läkare har sagt att det är okej att duscha måste du täcka ditt accessställe med ett vattentätt bandage för att förhindra att det blir blött.
• Du får aldrig sänka ner ditt accessställe i vatten – ingen simning eller bad.
• Lämna bandaget som täcker ditt accessställe ifred.
• Du får aldrig ta bort locken på ändarna av de Y-formade rören. Detta ska endast göras under sterila förhållanden av en medlem av ditt dialysteam.
• Var alltid maskerad när en medlem av ditt dialysteam tar bort skyddshättorna för behandling.
• Kontrollera om det finns tecken på infektion varje dag. Tecken på infektion kan vara rodnad, värme, svullnad och flytningar.

Din läkare eller dialyssköterska ska också ge dig en skriftlig lista med vårdinstruktioner. Se till att läsa och följa dem.

Relaterat: Det kan vara skrämmande att veta att du måste få en central venkateter placerad, eller att du precis har fått en placerad, eller att ha fått en placerad. Men det finns flera fördelar med att ha en CVK, bland annat:

• En CVK kan både placeras och tas bort snabbt.
• En CVC ger dig en omedelbar livlina som kan ansluta dig till din konstgjorda njure.
• Införandet sker på ett sjukhus eller i en öppenvårdsmiljö, men det tar bara cirka en timme att utföra och du kan i allmänhet gå hem samma dag.

Nackdelar med en central venkateter

• Det tar ofta längre tid att utföra dialys med hjälp av en CVC än med andra accessalternativ.
• Du kommer inte att kunna simma eller att ta bad rekommenderas inte eftersom du inte kan sänka ner bröstkorgen i badet.
• Skador på eller skador på dina centrala vener kan uppstå när CVC:n placeras. Enligt vissa studier inträffar arteriella punkteringar i 4,2-9,3 % av de förfaranden som gäller för placering av central venkateter. i, ii Trots dessa sällsynta händelser är det ofta en fråga om liv eller död att få en kateter placerad så att du omedelbart kan få dialys.
• Det finns en risk för infektion. Infektion är en allvarlig komplikation och kan leda till sepsis, chock och till och med döden – det är därför det är så viktigt att följa vårdpersonalens instruktioner om hur du ska ta hand om din kateter. iii Även om det är sällsynt kan allvarligare komplikationer också uppstå till följd av infektioner, till exempel skador på dina vener.
• Fel i katetern kan innefatta blockering eller koagulering av katetern, brott på katetern eller att katetern lossnar.

En CVC kan vara din dialystillgång under en viss tid. Samarbeta med ditt dialysvårdsteam för att stärka de färdigheter du behöver för att hantera din CVC hemma dagligen. Om du någonsin misstänker att något är fel med din kateter ska du kontakta ditt vårdteam omedelbart.

Källor:
i Bowdle, A. (2014) Vascular complications of central venous catheter placement: Evidensbaserade metoder för förebyggande och behandling. Journal of Cardiothorac Vascular Anesthesia 28:358-68
ii Vats, H.S. (2012) Complications of catheters: Tunneled and nontunneled. Advances in Chronic Kidney Disease (Framsteg inom kronisk njursjukdom). 19:188-94
iii Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D. och Firstenberg, M.S. (2015) Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5(3): 170-178

.