Det finns många olika typer av mediciner som läkare kan förskriva för att behandla osteoporos och hjälpa till att minska risken för en smärtsam ryggradsfraktur. En klass av läkemedel är bisfosfonaterna som omfattar alendronat, ibandronat, risedronat och zoledronsyra. I den här artikeln tar vi upp andra typer av läkemedel som din läkare kan skriva ut för att hjälpa dig att undvika eller hantera låg benmineraltäthet (BMD).

Calcitonin-Salmon

Märkesnamn: Fortical, Miacalcin

Vad det gör: Det hjälper till att behandla osteoporos hos postmenopausala kvinnor som är minst fem år efter klimakteriet. Kalcitonin bromsar benförlusten och ökar bentätheten i ryggraden. Det kan minska risken för frakturer i ryggraden.

Hur man tar det: Dagligen nässpray eller injektion.

• Nässprayen förvaras i kylskåp fram till första användningen, därefter ska den förvaras i rumstemperatur. Nässprayen bör grundas (pumpa flaskan tills full spray produceras) före den första användningen.
• Calcitonin nässpray administreras som en enda spray i ett näsborrhål varje dag. Byt näsborrar dagligen.
• Kalciumtillskott (minst 1000 mg elementärt kalcium dagligen) och D-vitamin (minst 400 internationella enheter dagligen) rekommenderas vid användning av kalcitonin.

Potentiella biverkningar: Det finns följande möjliga biverkningar: Rinnande näsa, huvudvärk, ryggsmärta eller näsblod. Det injicerbara kalcitoninet kan orsaka en allergisk reaktion och rodnad i ansikte och händer, urinfrekvens, illamående och hudutslag. Det har funnits en ökad risk för utveckling av cancer vid användning av calcitonin nässpray. Därför föreslås dess användning när alternativa behandlingar inte är ett lämpligt alternativ.

Test krävs: Blodprov för att kontrollera kalciumnivåerna.

Denosumab

Märkesnamn: Prolia

Vad det gör: Det hjälper till att behandla osteoporos hos postmenopausala kvinnor med hög risk för frakturer. Denosumab ökar också benmassan hos män med osteoporos med hög risk för frakturer. Detta läkemedel kan användas för att behandla benförlust hos män och kvinnor, som får viss behandling för cancer. Läkemedlet kan bidra till att minska risken för benbrott i ryggraden, höften och andra ben.

Hur man tar det: Genom injektion var sjätte månad (hos en läkare). Kalcium- och D-vitamintillskott rekommenderas vid användning av denosumab.

Möjliga biverkningar: Denosumab kan sänka kalciumnivåerna i blodet. Tecken på låga kalciumnivåer inkluderar muskelspasmer, muskelryckningar eller kramper; domningar och stickningar i fingrar, tår eller runt munnen. Läkemedlet kan också orsaka hudutslag, smärta i rygg, arm eller ben, ökad kolesterolnivå eller infektioner. Denosumab kan orsaka allvarliga problem med käkbenet och ovanliga frakturer i lårbenet.

Testning krävs: Blodprov före varje dos för att bekräfta att kalciumnivåerna i blodet är normala.

Raloxifen

Märkesnamn: Evista

Vad det gör: Det hjälper till att förebygga och behandla osteoporos hos kvinnor efter klimakteriet. Raloxifen ökar benmineraltätheten och minskar risken för frakturer i ryggraden. Det är godkänt för att minska risken för bröstcancer hos kvinnor med osteoporos och hos kvinnor utan osteoporos som har hög risk för invasiv bröstcancer. Raloxifen verkar genom att påverka östrogenreceptorer i kroppen.

Hur man tar det: Dagligen i tablettform med eller utan mat.

Möjliga biverkningar: Det kan vara en del av de biverkningar som kan uppstå: Värmeböljor, kramper i benen, svullnad och tillfälliga influensaliknande symtom. Detta läkemedel kan öka risken för blodproppar (djup ventrombos ventrombos och lungemboli).

Vem ska inte använda det: Raloxifen ska inte tas av kvinnor med ökad risk för stroke. Detta inkluderar kvinnor som har haft tidigare stroke, övergående ischemiska attacker (TIA), förmaksflimmer eller okontrollerat högt blodtryck.

Teriparatid Parathyroid Hormone (PTH) (1-34)

Märkesnamn: Forteo

Vad det gör: Det behandlar osteoporos hos postmenopausala kvinnor och hos män med hög risk att bryta ett ben. Det kan bidra till att minska risken för ryggmärgsfrakturer.

Hur man tar det: Självadministreras som en daglig injektion från en förfylld penna som innehåller en månads förbrukning av läkemedlet. Medicinen kan injiceras i buken eller låret. Medicinpennapparaten förvaras i kylskåpet.

Möjliga biverkningar: Minskning av blodtrycket när du byter position, vilket kan leda till att du känner dig yr, märker en snabb hjärtslag eller känner dig svimfärdig. Detta kan inträffa inom 4 timmar efter att du tagit injektionen; dessa symtom försvinner dock vanligtvis efter några timmar. Andra biverkningar är bland annat benkramper, illamående och ökning av kalciumnivåerna i blodet.

Vem ska inte använda det: Personer med Pagets sjukdom (onormal benbildning) eller personer vars ben inte har bildats eller mognat fullt ut. PTH ska inte tas av personer med förhöjda kalciumnivåer i blodet, metabolisk bensjukdom som hyperparatyreoidism eller bencancer.

Östrogen och hormonbehandling

Flera märken tillgängliga

Vad det gör: Det kan hjälpa till att förebygga osteoporos hos postmenopausala kvinnor genom att minska benförlusten. Behandlingen kan bidra till att öka BMD i ryggraden och höften och minska risken för höft-, ryggrads- och andra frakturer. Den lindrar menopausala symtom (t.ex. värmevallningar). Behandlingen är dock inte längre ett förstahandsalternativ för behandling av osteoporos på grund av ökad risk för cancer, stroke eller blodproppar i andra delar av kroppen.

Hur man tar det: I tablettform eller som ett hudplåster (dvs. transdermalt). Enbart östrogenbehandling förskrivs endast till kvinnor som har genomgått hysterektomi eller partiell hysterektomi eftersom behandlingen kan öka kvinnans risk att utveckla endometriecancer. Ett gestagenhormon administreras tillsammans med östrogen om kvinnan har en intakt livmoder.

Potentiella biverkningar: Biverkningar av östrogenbehandling kan vara vaginal blödning, ömhet i bröstet, svullnad och huvudvärk.

Vem bör inte använda det? Kvinnor som har haft bröstcancer eller har hög risk för bröstcancer. Kvinnor som har en historia av blodproppar.

Hur din läkare fastställer om ditt osteoporosläkemedel fungerar

Det är viktigt att försäkra sig om att den medicin som din läkare ordinerar effektivt fungerar för att förebygga eller hantera din osteoporos och risken för frakturer. Under din behandling kommer din läkare regelbundet att beställa vissa tester.

Testerna kan omfatta:

• Blod- eller urinprov för att mäta enzymer, proteiner och andra substanser som förutsäger din BMD – benens täthet eller styrka.
• Blodprov för att mäta markörer för benbildning, t.ex. ben-specifikt alkaliskt fosfatas (Bone ALP eller BALP) eller osteokalcin; en markör för benförlust som kallas urin N-telopeptid av typ I-kollagen, eller uNTX; och nivåer av D-vitamin, som är viktigt för kroppens absorption av kalcium.
• Bentäthetsmätning, även kallad benskanning eller dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).