Arseniktrioxid är ett kemoterapiläkemedel och kallas även Trisenox eller ATO.
Det är en behandling för en typ av akut myeloisk leukemi som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL).
Hur det fungerar
Arsenik fungerar genom att påskynda dödandet av leukemiska celler och uppmuntra normala blodkroppar att utvecklas ordentligt. Det gör det genom att verka på särskilda proteiner i cellen.
Hur du får det
Du får arseniktrioxid som ett dropp i blodomloppet. Droppet pågår i mellan 1 och 2 timmar. Men om du reagerar på droppet kan du få det långsammare under 4 timmar.
Läkemedel i blodomloppet
Du får behandlingen genom ett dropp i din arm eller hand. En sjuksköterska sätter en liten slang (en kanyl) i en av dina vener och ansluter droppet till den.
Du kan behöva en central linje. Detta är en lång plastslang som ger läkemedlen in i en stor ven, antingen i bröstet eller genom en ven i armen. Den stannar kvar medan du får behandling, vilket kan vara i några månader.
När du får den
Du kan få arseniktrioxid för att bli av med leukemicellerna (induktionsbehandling) eller för att förhindra att din leukemi kommer tillbaka (konsolideringsbehandling).
Induktionsbehandling
Du får arseniktrioxid varje dag tills det inte finns några tecken på leukemi i din benmärg. Detta kallas för induktion av remission. Du har denna induktionsbehandling i upp till 50 till 60 dagar.
Konsolideringsbehandling
Du får vanligtvis 20 eller 25 doser arseniktrioxid beroende på om du är nydiagnostiserad. Eller om din behandling har kommit tillbaka (återfall) eller inte gått över (refraktär). Du har det i 5 dagar i veckan med 2 dagars uppehåll, i 4 till 5 veckor.
Tester
Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.
För behandlingen och regelbundet under behandlingen har du ett test av ditt hjärta som kallas EKG.
Biverkningar
Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.
Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel.
När du ska kontakta ditt team
Din läkare, sjuksköterska eller apotekare kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:
- Du har allvarliga biverkningar
- Dina biverkningar blir inte bättre
- Dina biverkningar blir värre
En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.
Gemensamma biverkningar
Varje denna effekt inträffar hos mer än 10 av 100 personer (10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:
Trötthet och svaghet (trötthet)
Trötthet och svaghet (trötthet) kan förekomma under och efter behandlingen – genom att göra lätta övningar varje dag kan du hålla din energi uppe. Pressa inte dig själv, vila när du börjar känna dig trött och be andra om hjälp.
Svullnad av händer och fötter (ödem)
Du kan få svullnad av händer och ben på grund av en ansamling av vätska (ödem).
Hög temperatur (feber)
Om du får hög temperatur ska du meddela din vårdpersonal omedelbart. Fråga om du kan ta paracetamol för att sänka din temperatur.
Hudförändringar
Hudproblem inkluderar hudutslag, torr hud och klåda. Detta går vanligtvis tillbaka till det normala när din behandling är avslutad. Din sjuksköterska kommer att berätta vilka produkter du kan använda på huden för att hjälpa till.
Hög sockernivå i blodet
Du har regelbundna blod- och urinprov för att kontrollera detta. Om du har diabetes kan du behöva kontrollera dina blodsockernivåer oftare än vanligt.
Numma och stickningar i fingrar och tår
Numma eller stickningar i fingrar eller tår är ofta tillfälliga och kan förbättras efter att du avslutat behandlingen. Berätta för din läkare om du har svårt att gå eller utföra kluriga uppgifter som att knäppa upp knappar.
Diarré
Kontakta din rådgivningslinje om du har diarré, t.ex. om du har haft 4 eller fler lösa vattniga bajsar (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.
Din läkare kan ge dig medicin mot diarré som du kan ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fibrer, undvik rå frukt, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.
För att känna sig eller vara sjuk
För att känna sig eller vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med anti-sjukläkemedel. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.
Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordinationen även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.
Leverförändringar
Du kan ha leverförändringar som vanligtvis är milda och inte sannolikt orsakar symtom. De brukar återgå till det normala när behandlingen avslutas. Du har regelbundna blodprov för att kontrollera om det finns förändringar i hur levern fungerar.
Mindre vanligt är att ditt blod kan visa höga nivåer av bilirubin i blodet.
Du har regelbundna blodprov för att kontrollera om det finns förändringar i nivåerna av kemikalier som produceras av levern.
Huvudvärk och yrsel
Du ska meddela din läkare eller sjuksköterska om du har huvudvärk. De kan ge dig smärtstillande medel. Kör inte bil eller använd inte maskiner om du känner dig yr.
Svår andning
Detta läkemedel kan orsaka lungproblem. Meddela din läkare eller sjuksköterska omedelbart om du plötsligt blir andfådd.
Hjärteproblem
Detta kan vara en snabb hjärtfrekvens (takykardi). Du kommer att få regelbundna hjärtkontroller under och efter behandlingen. Berätta genast för din läkare eller sjuksköterska om du får bröstsmärtor.
Förändringar i mineralnivåerna i blodet
Ditt blod innehåller olika mineraler och elektrolyter. Denna behandling kan ändra nivåerna av magnesium och kalium i ditt blod. Mindre vanligt är att du kan få låga natriumnivåer i blodet Du kommer att få regelbundna blodprov för att kontrollera detta.
Kroppssmärta
Du kan utveckla smärta i kroppen. Låt ditt team veta så att de kan ge dig smärtstillande medel för att hjälpa dig.
Snabbt frisättning av immunsubstanser i blodet
Låt ditt team veta direkt om du får symtom som andningssvårigheter, hosta, bröstsmärtor eller hög temperatur.
Detta kan vara ett tecken på att du har differentieringssyndrom. Detta är när du har en snabb frisättning av immunsubstanser (cytokiner) i ditt blod. Det måste behandlas snabbt eftersom det kan vara livshotande.
Occasionella biverkningar
Var och en av dessa biverkningar inträffar hos mellan 1 och 10 av 100 personer (1 och 10 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:
- ökad risk för att få en infektion
- andningsproblem och att du ser blek ut på grund av att ett lågt antal röda blodkroppar transporterar syre runt i ditt blod
- skrubbsår, blödande tandkött eller näsblod på grund av ett lågt antal blodplättar i blodet
- vätska runt hjärtat eller lungorna
- viktsökning
- förändringar i njurarna. du kommer att få regelbundna blodprov för att kontrollera detta
- ögonförändringar som suddig syn
- lågt blodtryck
- kramper
- herpesvirus
- frossa
- smärta i magen
- ben- och ledsmärta
- högt antal vita blodkroppar i blodet (leukocytos)
- uppbyggnad av ett ämne som kallas ketoner i blodet och urinen (ketoacidos)
- inflammation i blodkärlen
- bröstsmärta
- blödning i lungorna
- rödhet i huden
- svullnad i ansiktet (ödem)
- plötslig kraftig, stickande eller brännande smärta i bröstet när du andas in eller ut
Andra biverkningar
Det finns inte tillräckligt med information för att kunna avgöra hur ofta denna biverkan kan inträffa. Det har funnits ett fåtal rapporter om personer som utvecklat en andra cancer några år efter arseniktrioxidbehandlingen. Det är oklart om detta berodde på arsenik eller inte.
Hantera biverkningar
Vi har mer information om biverkningar och tips om hur man kan hantera dem.
Vad mer behöver jag veta?
Andra läkemedel, mat och dryck
Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.
Graviditet och preventivmedel
Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling och under några månader efteråt. Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektiva preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.
Fertilitet
Det är inte känt om denna behandling påverkar fertiliteten hos människor. Prata med din läkare innan behandlingen påbörjas om du tror att du kanske vill ha barn i framtiden.
Avdelning
Du får inte amma under denna behandling eftersom läkemedlet kan gå över i din bröstmjölk.
Behandling av andra tillstånd
Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får den här behandlingen om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.
Immuniseringar
Förhindra dig från att få immuniseringar med levande vacciner medan du får behandling och upp till 12 månader därefter. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.
I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).
Du kan:
- ha andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
- ha influensavaccinet (som injektion)
Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.
Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.
Bebisar har det levande rotavirusvaccinet. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta dina händer väl efter att du har bytt deras blöja.
Mer information om denna behandling
För ytterligare information om denna behandling gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).
Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.